下肢动脉硬化
概述
概述
下肢动脉硬化一般指下肢动脉硬化闭塞症。由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，导致肢体慢性缺血。
是否医保
是
就诊科室
血管外科
临床症状
早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如发麻、发凉等。逐渐出现特征性间歇性跛行症状。表现为行走一段距离后，患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间；休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息时间一般较固定；此外，酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性。病变进一步发展，可出现静息痛，平卧及夜间休息时容易发生。最终肢体可出现溃疡、坏疽。
危害
可致间歇性跛行、静息痛、肢体溃疡、坏疽。
检查
体检（血压、血糖、血脂等测定）、患肢肌肉萎缩、毛发脱落、皮肤菲薄、颜色苍白或发绀、皮温降低。节段性动脉收缩压测定、踝肱指数（ABI）测定、经皮氧分压测定、彩色多普勒超声检查、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、数字减影血管造影（DSA）、踏车试验等。
诊断
根据间歇性跛行等典型临床表现，结合血管检查结果，进行诊断。
治疗原则
治疗动脉硬化、促进侧支循环形成、重建动脉血流通道，改善肢体血供。
治愈性
早期积极可减轻、缓解、改善症状。
饮食建议
勿过食肥甘厚腻辛辣刺激的食物，宜清淡富含营养饮食。
病因
病因
下肢动脉硬化能导致脚踝肿胀疼痛吗
下肢动脉硬化一般情况下可以导致脚踝肿胀疼痛，根据病情轻重程度不同，症状也有所不同。
动脉粥样硬化是一种全身性疾病，受累动脉的病变从内膜开始，局部有脂质积聚、纤维组织增生和钙质沉着，形成斑块，由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，称为动脉粥样硬化，发生在下肢，为下肢动脉粥样硬化。
早期无明显症状，随着血管斑块的形成，血管狭窄，可逐渐出现下肢包括脚踝肿胀发凉、麻木和间歇性跛行。即行走时小腿麻木、疼痛及痉挛，休息后消失，再走时又出现，严重时可持续性疼痛，足背动脉搏动减弱或消失。若完全闭塞时可产生坏疽。
此病多见于中老年人，建议平时定期体检，及早发现，及时治疗。
糖尿病患者下肢动脉硬化是血管通透性增高引起的水肿吗
糖尿病患者下肢动脉硬化，一般不是血管通透性增高引起的水肿，多为动脉缺血、血管狭窄引起的。
糖尿病下肢动脉硬化是由于长期血糖控制不佳，导致动脉壁脂质物质沉积、血管内皮功能受损，容易导致血栓形成，造成局部血流的狭窄及闭塞，出现下肢缺血的一系列临床表现。
糖尿病下肢动脉硬化属于糖尿病的血管并发症，血糖长期控制不佳，会出现微循环障碍，微血管闭塞，大血管出现动脉粥样硬化，导致管腔狭窄，血流不畅。容易表现为间歇性跛行，走路一段时间由于下肢缺血出现双腿疼痛，休息后缓解。
建议糖尿病患者积极控制血糖，出现动脉硬化时及时就医治疗。
症状与诊断
典型症状
诊断依据
根据典型的间歇性跛行症状，检查可见动脉硬化斑块，管腔狭窄、闭塞等。DSA检查可确诊。
治疗
治疗方针
主要用于早、中期药物治疗为主；晚期常需手术治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
常用药物
1.抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等；
2.扩张血管及促进侧支循环形成的药物，如西洛他唑、安步乐克及前列腺素类药物等。
手术治疗
1.动脉旁路术
应用人工血管或自体大隐静脉，于闭塞血管近、远端正常血管之间建立旁路，分解剖内旁路与解剖外旁路。解剖内旁路为首选方法；解剖外旁路适用于不能耐受手术，以及解剖内旁路走行区存在感染的患者。
2.动脉内膜剥脱术
适用于短段主、髂狭窄或闭塞的患者，目前已少用，多作为动脉旁路术的辅助，以利构建良好的吻合口。
3.经皮腔内血管成形术/支架置入术
为微创治疗方法，手术风险低，恢复快。该方法经动脉穿刺，输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位，扩张、重建动脉管腔，结合血管腔内支架的使用，目前是首选的一线治疗。
其他治疗
控制血压、血糖、血脂，严格戒烟，积极诊治可能伴发的心脑血管疾病。
预后情况
积极治疗，预后良好，可改善肢体血供，延缓动脉粥样硬化进程，降低下肢动脉硬塞症的发生，预防心脑血管不良事件。
下肢动脉硬化导致脚趾头痛吃什么中成药
下肢动脉硬化在中医上一般指痹症和痿症。根据中医辨证使用脉管复康片、活血通脉胶囊、八珍丸等中药治疗。若发现有脚趾头缺氧、发紫的情况，应及时到医院就诊，以防脚指头缺氧坏死。
1.寒凝血瘀（寒邪凝滞体内导致血液不运行）证：宜温通活血（以性温药物促进血液运行），可用脉管复康片、金匮肾气丸、银杏叶片等。
2.血脉瘀阻（血脉被瘀血阻塞）证：宜活血化瘀（促进血液运行，消除体内瘀血），通络止痛（疏通经络，缓解疼痛）。中成药可用活血通脉胶囊、脉络舒通颗粒等。
3.气血亏虚（气和血均不足）证：宜补益气血。中成药可用八珍丸、复方丹参片等。
下肢动脉硬化导致脚趾头痛可能由于血流不畅导致的，中医上可辨证选择中药治疗。若发现有脚趾头缺氧、发紫的情况，应及时到医院就诊，以防脚指头缺氧坏死。
下肢动脉硬化伴多斑块，如何治疗
下肢动脉硬化伴多斑块，可配合医生接受药物、手术等治疗。
1.药物治疗：这种情况的发生多伴有血脂增高，可遵医嘱服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等调节血脂的药物。此外，还可配合医生使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集的药物以及低分子肝素、华法林等抗凝溶栓的药物。
2.手术：若患者下肢动脉硬化伴多斑块病情较为严重，已经导致管腔的明显狭窄和闭塞，可考虑接受经皮腔内球囊扩张术、支架植入术、旁路移植术等手术治疗。
临床上可能还会存在其它治疗下肢动脉硬化伴多斑块的方法，建议去医院的血管外科就诊，在专业医生的指导下接受治疗。
下肢动脉硬化怎么治
下肢动脉硬化需要根据患者的实际情况，采用药物或是手术等方法进行治疗，具体如下。
1.药物治疗：当下肢血管腔轻度狭窄时，通常患者无明显症状，但是长时间行走时，可能会出现乏力、困胀等情况。这时，可以口服降脂药物，同时控制血胆固醇、甘油三酯含量，避免斑块进一步恶化。
2.手术治疗：当患者血管腔狭窄的情况持续加重，并伴有血液供应不足的情况，走路可能会出现间歇性跛行甚至皮肤表面出现浅表溃疡，这时需要考虑采取手术治疗，如介入下球囊扩张、支架置入术等。
一旦及时发现下肢动脉硬化的情况，建议定期做好体检，发现后及早进行正规治疗，以免贻误病情。
护理
日常护理
早期加强锻炼、严格用药；加强足部护理，避免皮肤破损及外伤等。
饮食调理
饮食清淡富含维生素，营养均衡、低脂低糖低盐低胆固醇。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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