先天性肝囊肿
概述
概述
先天性肝囊肿是由于肝内迷走胆管或胚胎期肝内胆管和淋巴管发育障碍引起的。成人以女性多见，常发生于40岁以上，小儿很少发生，但也有零散报告，发生于肝右叶者比左叶多，且以孤立性肝囊肿多见。临床表现主要有右上腹疼痛、肝大或腹部肿块等，部分可有黄疸。
是否医保
是
就诊科室
普通外科
临床症状
右上腹疼痛、肝大、腹部肿块、黄疸等。
危害
腹痛、黄疸等。
检查
体格检查、B超、CT、MRI、腹腔镜等。
诊断
根据右上腹疼痛、肝大等表现，结合腹腔镜、B超、CT等检查可诊断。
治疗原则
无症状者可以先进行观察，出现症状时应根据情况选择合适的手术方式进行治疗。
治愈性
可缓解症状，改善预后。
饮食建议
合理膳食，均衡营养，给予高维生素、富含膳食纤维的饮食。
病因
病因
病因尚不清楚，一般认为是胚胎期肝内胆管和淋巴管发育障碍所致。
流行病学
成人以女性多见，常发生于40岁以上，小儿很少发生。
症状与诊断
典型症状
肝脏小囊肿无任何自觉症状，以右上腹包块最为常见。当囊肿较大压迫邻近器官时才会出现如上腹不适、疼痛、压迫感及饱胀感等症状。囊内出血、囊肿破裂时可出现剧烈的急性腹痛。囊内感染时可引起发热。偶可引起阻塞性黄疸。查体可触及右上腹包块。
诊断依据
治疗
治疗方针
无症状的先天性肝囊肿不要急于外科手术，可以观察。囊肿出现症状时应手术治疗。
手术治疗
单发囊肿位置浅表的可以手术切除；但位置较深的，要切除就有很大风险。如果囊肿液是无菌的、无胆汁的，可以做掀盖术。当囊内液体化脓时，可以做外引流术或袋状缝合术。当囊内液体为胆汁性时，宽大的去顶术是可取的方法，它比袋形缝合和Roux-Y吻合术的并发症要少。多囊性肝囊肿，浅表的可以做切除或开窗术；感染的或有内瘘的可以做囊肿肠管内引流术或开窗术，但在手术前一定要注意合并多囊肾患者的一般健康状况，如果肾功能不好，则要谨慎选择手术。腹腔镜手术适用于有症状的或有并发症的孤立表浅性肝囊肿。B超引导下，经皮穿刺注入乙醇的囊肿硬化术对没有感染和胆瘘的囊肿可以试用，可使大部分囊肿缩小。
预后情况
术后部分患者可能复发，复发原因主要是多发性肝囊肿患者未被处理的囊肿继续生长而产生症状。
护理
日常护理
1.定时开窗通风，保持环境安静、整洁，保持适宜的温、湿度。2.合理安排作息时间，劳逸结合，避免过度劳累及精神高度紧张。3.鼓励患者树立信心，以平和的心态应对疾病，自觉地配合治疗。4.遵医嘱定期复查，如果出现异常情况应及时就诊。
饮食调理
加强饮食卫生和饮食营养，养成有规律的饮食习惯，避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料，嗜酒者应戒酒。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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