黑色尿
概述
病因
1.中毒如酚中毒。
2.遗传如黑尿症。
3.感染如恶性疟疾。
4.肿瘤如恶性黑色素瘤。
检查
1.体格检查
视诊：可观察患者面容、意识状态及皮肤、黏膜颜色变化等。
2.实验室检查
（1）血常规白细胞、中性粒细胞计数增高有助于诊断感染性疾病。
（2）尿黑酸检查将尿液静置或碱化后变黑，加斑氏试剂变棕色，可诊断为尿黑酸尿症。
（3）脑脊液检查通过物理学、化学、细胞学等方法对脑脊液进行检验。脑脊液压力增高，为恶性疟疾的诊断提供依据。
（4）骨髓涂片骨髓涂片发现疟原虫有助于恶性疟疾的诊断。
3.病理检查
组织病理学检查可明确肿瘤的性质、分类及分级，明确肿瘤的大小、范围、浸润程度及与周围组织器官的关系等，为恶性黑色素瘤确定诊断甚至分期的最终标准。
鉴别诊断
1.恶性黑色素瘤
黑色素瘤是皮肤恶性肿瘤，多发于颈部、下肢、足部，初起为黑色小点，迅速增大，高于皮肤，并有瘙痒感和疼痛，区域淋巴结肿大，晚期破溃，呈黑色菜花样溃疡、出血。若恶性黑色素瘤发生广泛转移，尿中可出现大量黑素原及其代谢物而呈黑尿。
2.恶性疟疾
3.黑尿病
（1）色素沉着：20～30岁时开始出现皮肤及巩膜色素沉着，程度较轻。耳部软骨可呈蓝灰色或灰色，触之增厚而不规则。有时透过手部皮肤可见其下的肌腱呈黝黑色。但许多患者几乎无异常色素沉着。
（2）关节病：由于退行性关节病变不断发展，常在40～50岁时出现症状，有脊柱关节炎(褐黄病性脊柱关节炎)和外周大关节的关节炎。关节强直、活动性丧失、疼痛。也可表现为周期性急性炎症。髋、膝、肩关节活动受限，甚至关节强直。骶髂部活动明显限制。
（3）心血管病变：全身性动脉粥样硬化；伴瓣膜和瓣环钙化的慢性二尖瓣和主动脉瓣炎。
（4）其他：椎间盘破裂、前列腺炎、肾结石。
治疗原则
针对引起黑色尿的原发病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
病因
检查
鉴别诊断
治疗原则