小肠瘘
概述
概述
小肠瘘是指小肠肠管之间、小肠与其他脏器或体外之间的病理性通道，常因腹部手术、创伤、炎症或肿瘤等所致，可分为内瘘和外瘘。
是否医保
是
就诊科室
消化内科、普通外科
临床症状
腹痛、腹胀、发热、恶心、呕吐，瘘口皮肤潮红、糜烂等。
危害
并发症
休克、脓毒血症、败血症等。
检查
血常规、X线检查、口服染料试验等。
诊断
根据病史，腹痛、腹胀、发热等表现及影像学检查做出诊断。
治疗原则
积极治疗原发病，控制感染，适时手术治疗闭合瘘口。
治愈性
积极治疗可改善症状。
饮食建议
高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食，以清淡易消化饮食为好，忌暴饮暴食。
病因
病因
常因腹部手术、创伤、炎症或肿瘤等所致。
症状与诊断
典型症状
1.腹痛、腹胀、发热、恶心、呕吐，无肛门排便、排气，或大便次数增多，但量少，为水样稀便，解便后仍感腹部不适。2.腹部可有压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱等表现。3.外瘘时可有大量肠液自瘘口流出，瘘口周围皮肤潮红、糜烂，呈湿疹样改变。
诊断依据
1.可有肠道结核、炎症、克罗恩病、肿瘤、外伤病史或胃肠道手术史。2.有腹痛、腹胀、发热、恶心、呕吐，以及腹部压痛、反跳痛、肌紧张等表现。3.经腹壁瘘口X线造影检查常用于显示外瘘，可显示瘘管的走行和位置；胃肠道X线造影检查常用于显示内瘘，可见瘘口位置及脓腔形成。4.口服染料试验可判断有无外瘘和瘘口的大致位置。
治疗
治疗方针
积极治疗原发病，控制感染，适时手术治疗闭合瘘口。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
合理应用抗生素控制感染。
手术治疗
1.尽早引流，注意保护瘘口周围皮肤，可用堵、填、压瘘口等方法争取肠瘘自行闭合。2.经上述治疗瘘口仍未愈合，可行单纯瘘修补术、瘘口部肠段切除吻合或肠瘘旷置术，术前应明确肠瘘远端无梗阻，局部无肿瘤、脓肿或异物。
其他治疗
积极治疗原发病，同时纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，补充营养。
预后情况
患者年龄、病因、有无腹腔感染、瘘口的部位和数目、肠液引流量的多少等均可影响预后，伴腹腔感染者病死率较高。
护理
日常护理
1.定时开窗通风，保持环境安静、整洁，保持适宜的温度和湿度。2.合理安排作息时间，劳逸结合，避免过度劳累及精神高度紧张。3.保持心情愉快，避免情绪刺激和波动。4.遵医嘱定期复诊，出现腹痛等不适及时就医。
饮食调理
高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食，以清淡易消化饮食为好，忌暴饮暴食。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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