胸骨骨折
概述
胸骨骨折非常罕见，常因暴力直接作用于胸骨区或挤压所致。骨折常发生在靠近胸骨体与胸骨柄连接的胸骨体部，骨折线多为横形，如有移位，下折片向前方移位，其上端重叠在上胸骨片下端，胸骨后的骨膜常保持完整。临床表现为胸骨肿胀、疼痛，可伴有呼吸、循环功能障碍。单纯无移位者以卧床休息、止痛为主，有移位者以手法或手术复位。
病因
通常由直接暴力冲击所致，如车祸时，方向盘对司机胸部的撞击。
症状
胸骨处肿胀、压痛，可伴有呼吸道、胸腔血管或脊柱损伤。
检查
X线表现多为横断形，可有两处以上骨折线，并可发生移位。侧位片显示更佳。
诊断
根据胸前区撞击后出现局部疼痛及压痛可做出初步诊断。如骨折移位，可见局部变形；合并数条肋骨或肋软骨骨折时，可出现反常呼吸运动，可有呼吸、循环功能障碍。斜位及侧位X线片可明确胸骨骨折的诊断。
治疗
单纯性无移位的胸骨骨折的治疗以卧床休息、止痛为主，有移位者待全身伤情稳定后，早期行骨折复位。
1.闭式手法复位
患者仰卧，胸骨过伸，双臂上举超过头部，用普鲁卡因局部麻醉后，在胸骨骨折的下折段用力加压使之复位。此法适用于胸骨横断并有移位之骨折。
2.手术固定
用于骨折移位明显，手法复位困难或胸骨骨折伴有连枷胸者。手术可在局麻或全麻下进行，在骨折处正中切口，用骨膜剥离器或持骨器撬起骨折端，使之上下端对合，然后在骨折上、下折段钻孔，以不锈钢丝固定缝合。
胸骨骨折怎么治疗
胸骨骨折可依据病情行非手术治疗、手术治疗等处理。
1.非手术治疗：主要用于症状较轻，骨折端无明显移位等情况的患者。应注意卧床休息，注意营养的供给等。部分病情较轻的、伴有移位的胸骨横断骨折者可进行手法复位等。部分疼痛严重者可给予布洛芬等止痛药物。
2.手术治疗：适用于病情较重；骨折端移位明显；手法复位失败；伴有连枷胸等并发症等情况者。常用的手术方法为手术切开内固定等。术后应注意护理，避免感染等。
建议及时就医，在医生的指导下依据自身的病情选择合适的治疗方案。药物的使用需咨询专业医师。
胸骨骨折保守治疗需要卧床多长时间
胸骨骨折保守治疗通常需要卧床6~8周，但具体时间还需根据具体情况决定。
胸骨骨折保守治疗，适用于胸骨骨折后，骨折端没有明显移位或有移位的横断性胸骨骨折者，通常包括卧床休息、药物治疗和闭合复位。
1.卧床休息：一般需要卧床休息6~8周，可配合胸带、护板等对胸廓进行固定。当局部没有疼痛时，可以逐渐下地活动，活动过程中可佩戴矫形胸腰部支具进行保护。
2.药物治疗：可以在医生指导下使用非甾体抗炎药，如布洛芬、塞来昔布等，帮助减轻炎症缓解疼痛。
3.闭合复位：适用于有移位的横断性胸骨骨折。
胸骨骨折保守治疗的卧床时间一般为6~8周，但具体时间建议咨询医生，在医生指导下根据自身情况决定。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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