胸腔出口综合征
概述
概述
胸廓出口综合征是锁骨下动静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫所致临床综合征。
是否医保
是
就诊科室
心胸外科
临床症状
手臂冰凉、易疲劳，或肩手臂或手有钝性疼痛，做上肢超过头部的活动时困难等。
危害
压迫严重者可导致上肢感觉减退、肌肉萎缩瘫痪等，对肢体功能活动有严重影响。
检查
体格检查、肌电图、体感诱发电位检查、X线片、磁共振成像。
诊断
根据好发人群，手臂冰凉、易疲劳或肩手臂或手有钝性疼痛等表现，结合影像学检查及电生理检查可确诊。
治疗原则
症状轻微、无神经损伤表现者采取悬吊上肢、适当休息、局部理疗、局部封闭等保守治疗，非手术之治疗无效或症状严重者应及时手术治疗。
治愈性
积极治疗预后一般较好，无畸形等并发症出现。
饮食建议
合理饮食，注意营养均衡。
病因
病因
解剖结构异常、锁骨及肋骨骨折、局部瘢痕组织增生等均可导致本病发生。
流行病学
可发生于15～60岁的人群，以20～40岁的女性发病率最高。
症状与诊断
典型症状
1.臂丛神经受压：主要表现是臂丛神经下干受压的症状。患侧肩部及上肢疼痛，无力，发病早期疼痛为间歇性，可向前臂及手部尺侧放射，肩外展及内旋时疼痛加剧。严重者可出现前臂及手部尺侧的感觉异常，甚至出现肌肉瘫痪，肌肉瘫痪及萎缩以小鱼际及骨间肌为甚，表现为爪形手畸形，有时也存在大鱼际肌及前臂肌肉肌力减退。锁骨上区有压痛并向前臂放射。2.血管受压：一般患者不出现严重的血运障碍，若病变刺激血管，可出现上肢套状感觉异常，患肢上举时感发冷，颜色苍白，桡动脉搏动减弱。若锁骨下静脉严重受压，则出现患肢远端水肿、发绀。血管严重受压则可出现锁骨下血管血栓形成，肢体远端血运障碍。
诊断依据
1.根据好发人群，手臂冰凉、易疲劳或肩手臂或手有钝性疼痛等表现。2.颈椎正位片可发现有无颈肋及第7颈椎横突过长，胸片及锁骨的切线位片可发现有无锁骨及肋骨畸形。3.磁共振成像有助于发现锁骨上区是否存在肿瘤及有无纤维束带压迫血管神经。
治疗
治疗方针
症状轻微、无神经损伤表现者采取悬吊上肢、适当休息、局部理疗、局部封闭等保守治疗，非手术之治疗无效或症状严重者及时手术治疗。
手术治疗
若非手术治疗无效，或患者症状严重，存在感觉减退，肌肉萎缩瘫痪等神经损伤的表现，应尽早手术，以解除臂丛神经及锁骨下动、静脉的压迫。手术方式及手术入路较多，目前临床上常采用的手术方式有锁骨上斜角肌切除和经腋第1肋骨切除。
其他治疗
自觉症状轻微、无神经损伤者，可采用非手术治疗的方法进行治疗，包括悬吊上肢、适当休息、局部理疗、前斜角肌局部封闭、口服止痛药及非甾体消炎药、减轻体重、加强肩部功能锻炼等方法。
预后情况
及时有效治疗可解除有关压迫因素，无畸形等并发症出现。
护理
日常护理
1.适当休息，适当活动，避免过度劳累。2.注意加强肩部功能锻炼。3.定期复查，如有不适及时就诊。
饮食调理
合理饮食，注意营养均衡。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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