呼吸急促
概述
呼吸浅快的情形，一般呼吸频率超过24次/分
多种病理状态或者疾病可导致呼吸急促，但生理状态也可出现
不能用生理因素解释的呼吸急促需进一步就诊评估
具体治疗应根据病因而定
定义
呼吸急促（Tachypnea）是指呼吸浅快的情形，一般在成人中定义为超过24次/分的现象。
儿童静息时的正常呼吸频率一般比成年人要快，不同年龄的呼吸急促定义不同：2个月以内的婴儿，呼吸＞60次/分；2～12个月的婴儿，呼吸≥50次/分；1～5岁的幼儿，呼吸≥40次/分。
没有特殊指出的情况下，本文所说的呼吸急促一般指在成人中发生的情况。
发生机制
健康人在正常情况下无需刻意控制即可规律呼吸，而在疾病或各种刺激因素下，脑干的呼吸中枢收到呼吸不足的“信号”，然后会发出指令改变呼吸模式，从而出现呼吸频率加快的情况。这些“信号”可以来自于机体负荷/消耗增加或者“能源动力”不足。
类型
并非所有的呼吸急促都是由疾病引起，据此将其分为生理性和病理性。
生理性呼吸急促：如运动、紧张的情绪会导致生理性呼吸急促。
病理性呼吸急促：可以引起呼吸困难感受的疾病多可导致呼吸急促。
表现
呼吸急促多出现在疾病的急性期，慢性期或者休息时多不明显，但可在活动后出现。
症状特征
单纯呼吸急促只是机体生理或者病理性改变的结果，较难以判定潜在原因，因此临床中多还需关注其他伴随症状和特征。
呼吸频率增加的程度
呼吸频率增加的程度与疾病的严重程度有关。
呼吸频率持续＞30次/分是多种重症评分量表中的标准之一。
呼吸急促持续的时间
一过性的呼吸急促提示存在可逆性或能自发好转的原因，而持续的呼吸急促多提示疾病未缓解。
伴随症状
伴发热，多见于肺炎、胸膜炎等感染性疾病。
伴咳嗽、咳痰，多见于肺炎、支气管扩张等慢性肺部疾病。
伴皮肤苍白、四肢发凉，可见于失血性休克等循环异常。
原因
疾病因素
多种病理状态或者疾病可导致呼吸急促。
气道因素：气管异物、过敏反应所致的喉部水肿、急性会厌炎等。
神经肌肉疾病：肌肉“动力”不足，可导致呼吸急促。
焦虑或者癔症等心理-躯体疾病：如惊恐大发作的时候，患者可能会有很明显的呼吸急促。
非疾病因素
非疾病因素是最常引起呼吸急促的原因，但大部分情况下都是短期的。
运动或者用力性动作。
肥胖者在相同活动程度下，机体做功消耗更多，更容易出现呼吸急促。减肥后可明显好转。
呛咳反射。
应激反应。
激烈的情绪，如愤怒等。
就医
多数呼吸急促，尤其是不合并其他症状的呼吸急促多是生理性的，常在去除诱发因素后（如停止运动、平复情绪）可自发缓解。
就医指征
当伴有以下等情况时需要就诊评估，必要时急诊就诊：
无法用生理因素解释的呼吸急促。
伴有明显的呼吸困难，或者呼吸急促持续不缓解。
伴有明显的胸痛。
大汗淋漓、皮肤苍白或发紫（或发暗）。
怀疑或有明确的毒物暴露或者误服大量药物。
有严重的过敏反应病史（如出现过需要抢救的情况），接触可疑过敏原后出现呼吸急促。
旁人发现明显的精神状态改变。
就诊科室
对于不能自发缓解的呼吸急促，应急诊科就诊，排除危及生命的因素并对症处理。之后若还没有完全明确呼吸急促的原因，可选择呼吸内科或全科医学科等进一步就诊。
若呼吸急促间断出现，病情稳定，计划进一步寻找原因，可在呼吸内科或全科医学科首诊，之后根据病情需要可能去其他科室就诊。
患者准备
症状清单
怎么发现的呼吸急促？
什么时候、什么情况下出现的？突然发生还是逐渐出现？
是持续的还是间断的？
如果是间断发作，有没有什么规律？您觉得什么情况下会缓解和加重？
有没有合并其他不舒服，如胸痛、咽痛、发热、咳嗽、皮疹等？
病史清单
有没有什么慢性病，如哮喘、慢阻肺、糖尿病、高血压、冠心病等？
如果有慢性病，是否规律用药？
近期有没有做过手术或者活动不便的情况？
（女性）有没有月经过多的情况？
是否吸烟？平均每天吸多少包？吸了多少年？
有没有严重的过敏史？如果有，什么表现？
相关检查
体格检查
为了明确病因，医生会进行必要的身体检查，可能的检查如下，但根据严重程度，可能会有选择性重点检查。
生命体征：包括血压、心率、血氧、呼吸频率、体温等。
肺部检查：听诊是否有哮鸣音、湿啰音，呼吸音是否对称等。
心脏听诊：有没有心律不齐、心脏杂音或者异常心音等。
视诊：检查皮肤是否有可提示缺氧或灌注不足的颜色改变、变态反应体征以及创伤证据。四肢视诊是否有水肿或不对称。
触诊：根据情况，可能会按压您的腹部或者小腿，评估有没有右心衰的证据。如果两侧小腿粗细不一，也可能会对腿围进行测量。
一般检查
呼吸急促的检查应结合病史和体检结果进行辅助检查，根据相应线索选择合适的检查。
超声：评估心衰、肺动脉高压、心包填塞、心梗、胸水等情况。
动脉血血气分析：评估氧合和酸碱代谢情况。
血常规：为了排除贫血。
根据病情需要可能还需要做其他检查，如肺功能、肺动脉增强CT等。
肺功能：如果临床评估没有提示哮喘和COPD急性加重，则会在稳定阶段进行肺功能检查（包括舒张试验）帮助确诊哮喘或COPD，也可以提示哪些后续检查可能有帮助。
肺动脉增强CT（CTPA）：高度怀疑肺栓塞时可行CTPA明确诊断。
缓解与治疗
呼吸急促的治疗主要根据引起呼吸急促的具体原因而定，生理性呼吸急促一般无需治疗。
缓解措施
避免吸烟和接触二手烟，尤其是慢阻肺和哮喘患者。
肥胖或者超重者应尝试减重。
在可承受的范围内规律有氧运动，有基础疾病者起初可在康复科指导下进行训练。
保持心情愉悦，必要时可以心理咨询。
有基础疾病者遵医嘱规律用药，避免自行停药。
专业治疗
根据具体导致呼吸急促的病因采取相应治疗，具体可以参见各疾病词条。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗