腰椎退变性小关节损伤性关节炎
概述
概述
因退行性改变累及腰椎关节突关节（俗称小关节）的一部分或全部，呈损伤性关节炎反应，并产生腰腿痛症状，称为腰椎退行性小关节损伤性关节炎或腰椎退行性关节病。
是否医保
是
就诊科室
骨科、脊柱外科
别名
腰椎退行性关节病。
临床症状
无特异表现，腰痛、下肢放射痛、固定性压痛、叩击痛等。
危害
可导致腰椎假性滑脱及小关节半脱位，关节突关节退变增生、腰椎管狭窄及神经根管狭窄等。
并发症
神经根压迫、马尾压迫、腰椎不稳定等。
检查
X线片、 CT及三维重建、MRI、局部封闭试验、下肢血管彩色超声等。
诊断
依据腰痛、下肢放射痛等临床表现，结合X线片、 CT、MRI等检查诊断。
治疗原则
一般采用非手术治疗，包括牵引、理疗、腰背肌锻炼及镇痛药物。出现神经根压迫、腰椎管狭窄、腰椎不稳定症可手术治疗。
治愈性
预后良好，部分可以治愈，经积极治疗可改善症状、减轻疼痛。
饮食建议
正常饮食，可给予高蛋白、高维生素饮食，多食蔬菜和水果，禁烟酒及刺激性食物。
重要提醒
避免劳累。潮寒湿凉等物理因素可加重症状，保暖可以改善症状。康复训练。
病因
病因
由于腰椎小关节本身退行性改变所致，也可继发于双侧关节突不对称、腰椎间盘退变或椎间盘突出。
流行病学
常见病 多发病，多见于老年人。
症状与诊断
典型症状
1.症状（1）腰痛：为持续性钝痛或酸痛，活动后加重。急性发作时，腰部可僵直，一般无腰部活动障碍。（2）根性症状：当神经根受到刺激时，可发生下肢放射痛，牵涉范围比较局限，疼痛并不完全按照神经根分布区域扩散。2.体征腰椎小关节处有固定性压痛，压痛点深在，可以有叩击痛及传导痛。急性发作时，腰椎生理弯曲可消失。
诊断依据
1.临床表现（1）症状：腰痛，为持续性钝痛或酸痛，活动后加重。当神经根受到刺激时，可发生下肢放射痛，牵涉范围比较局限，疼痛并不完全按照神经根分布区域扩散。（2）体征：小关节处有固定性压痛，压痛点深在，可有叩击痛及传导痛。急性发作时，腰椎生理弯曲可消失。2.辅助检查（1）局部封闭试验：阳性有助于本病的诊断。（2）X线片： 显示小关节间隙狭窄、松动，渐渐于关节突起处增生，形成尖形骨刺；后期该关节出现肥大性改变，周边部分有明显的骨赘形成，并使椎间孔变小及腰椎管狭窄。（3）CT检查：可清晰的显示出小关节病变的程度及其与神经根管、椎管之间的解剖关系。（4）腰椎MRI可以显示狭窄节段、神经根硬膜囊受压程度及除外肿瘤、结核等疾病。
治疗
治疗方针
一般采用非手术治疗，包括牵引、理疗、腰背肌锻炼及镇痛药物，必要时给予手术治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
疼痛明显者可口服消炎镇痛剂，如吲哚美辛、布洛芬等。外敷膏药等。
手术治疗
神经根受压症状经过非手术疗法治疗无效时，压迫部位诊断明确可行局部增生骨赘切除、腰椎管及神经根管减压术。当小关节切除较多有可能引起该椎节不稳时，可行椎弓根螺钉内固定及植骨融合术。伴有其他病变者，可在手术时一并处理。
其他治疗
1. 牵引。2.卧床休息急性期应当卧床休息1～3周。3.理疗可选用超短波、微波、电磁波、局部封闭等多种物理及药物治疗。4.局部保护配戴腰围或支架。5.腰背肌康复锻炼为增强骶棘肌，可采用“飞燕式”方法训练。
预后情况
预后良好。
护理
日常护理
1.定时开窗通风，保持环境安静、整洁，保持适宜的温湿度。2.合理安排作息时间，避免过度劳累及精神高度紧张。3.保持积极乐观的生活态度，增强战胜疾病的信心。
饮食调理
正常饮食，给予高蛋白、高维生素饮食，多食蔬菜和水果，禁烟酒及刺激性食物。
其他注意
注意除外肿瘤及内脏疾病。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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症状与诊断
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