环形红斑
概述
指皮肤出现以环形为特征的红斑性损害的总称
皮肤出现呈环形、半环形或地图状的红斑，可有轻微隆起
具体原因不明，可能与炎症、感染、药物、肿瘤、自身免疫因素、虫叮咬等有关
包括控制症状、去除诱因，以及针对原发疾病的治疗
定义
环形红斑，也称回状红斑，指皮肤出现呈环形、半环形、相互融合成地图状红斑的总称，边缘可隆起。
环状红斑并非一个独立的疾病，而是泛指各种原因引起的真皮炎症反应性血管扩张、充血和细胞浸润引起的一类皮肤表现。
青中年女性多见，好发于躯干及四肢，可呈一过性或发作性，也可持续数周至数月以上。
环形红斑可能为非特异性皮肤损害，但如果皮损持续存在，则需考虑某些系统性疾病的早期表现。
发生机制
发病机制尚未明确，多为真皮炎症反应导致的血管扩张、充血和细胞浸润所致。部分与感染、药物、自身免疫或寄生虫叮咬等因素引起的炎症反应和血管扩张相关。
类型
表现
环形红斑好发于躯干、四肢，也可出现在全身任何部位。
皮损一般持续数周，逐渐消退后部分可伴色素沉着和毛细血管扩张。多个红斑可互相融合，呈不规则环状，大小不一，通常压之可褪色。
多有反复发作，可伴有鳞屑、瘙痒、灼热感、触痛或无不适症状。
症状特征
单纯性回状红斑：青年女性多见，多为鲜红色或淡红色细环状红斑，常无自觉症状，皮损常自行缓解。无特异性的病理学改变。
风湿性环形红斑：也称风湿性边缘性红斑，是急性风湿热中一种常见的皮肤表现，多见于于儿童，皮损通常无瘙痒，可自发性消退。除皮肤症状之外，常伴有发热、关节炎和心肌炎等其他系统表现；多认为与A组乙型溶血性链球菌感染相关。
离心性环状红斑：又称远心性环状红斑。特征为离心性向外扩散的环状或半环状反复发作的红斑。皮损愈后一般不留瘢痕，但可有色素沉着。
慢性游走性红斑：多见于蜱叮咬后的部位出现红斑，皮损多在叮咬后7～14天出现。
匍行性回状红斑：其特征为快速迁移性红斑形成同心环或“木纹状”表现，通常皮损面积较大，瘙痒明显，绝大多数病例(70%-80%)与内脏恶性肿瘤相关，最常为支气管肺癌，较少为食管癌或乳腺癌。
伴随症状
单纯性回状红斑和离心性环状红斑往往没有系统性伴随症状，如有其他伴随症状，需考虑其他基础疾病诱发的环形红斑损害。
伴水疱或脓疱：可能为线状IgA皮肤病、角层下脓疱性皮病。
伴口腔、外阴溃疡：可能为白塞病。
原因
大部分患者查找不到诱发环形红斑的基础疾病，也无法明确与本病相关的特异性抗原。
以下仅枚举出可能出现环形红斑的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
梅毒疹（梅毒）、 莱姆病（蜱叮咬）等。
塞病、荨麻疹性血管炎、线状IgA皮肤病等。
其他疾病
药物性皮炎：又称药疹，与应用药物（如布洛芬、青霉素、磺胺、苯巴比妥等）有关，它是一种万能的模仿者，可模仿各种类型的皮损，停药有助于鉴别。
创伤：可能引起创伤性紫癜（皮肤环形紫癜性或瘀斑性皮损）；其他包括吻痕、拔火罐等。
就医
环形红斑部分为自限性，如无不适可先进行数日观察，必要时每日拍照记录。
如出现环形红斑伴有瘙痒、鳞屑、疼痛等不适，或者环形红斑虽无不适症状，但持续数周不消退，或期间反复发作，建议及时就诊皮肤科。
如伴有全身性症状，建议在医生指导下至相应专科就诊。
就医指征
患者出现有以下情况也应及时就诊：
出现环状、半环状或不规则的红色丘疹或风团样丘疹。
皮损伴有全身症状（如发热、淋巴结大、关节痛）。
皮损逐渐扩大或反复发作。
皮损让自己感到困扰、影响工作及生活。
就诊科室
若出现皮肤呈现环形、半环形及不规则形的红色丘疹或荨麻疹样丘疹的皮肤损害，首先就诊皮肤科。如同时出现其他伴随症状时，在医生指导下至相应科室就诊。
患者准备
症状清单
环形红斑出现的时间和部位？
是否伴有鳞屑、瘙痒、触痛等不适？
有无加重及缓解的因素？
还伴有其他哪些症状？
病史清单
近期是否服用哪些药物？
有无蚊虫叮咬史？
是否有系统性红斑狼疮或其他慢性病？
是否有接触过类似皮损症状的患者？
如为发作性红斑，建议留存皮肤症状发作明显时的照片。
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行一些辅助检查。
查体
一般情况：精神状态及生命体征（如体温、脉搏、呼吸、血压）。
检查全身皮损的形态、分布、面积大小。
有无发热、关节压痛、淋巴结大。
常规检查
结合病史、查体，医生决定是否进一步完善辅助检查评估，常见的检验检查可能有以下。
皮肤镜检查和皮肤活检：对病变性质及鉴别诊断常有重要价值。
其他常见检查
X线、CT、MRI：评估有无其他脏器受累及除外恶性肿瘤。
缓解与治疗
该皮损一般无需紧急处理，但其外观、症状或反复发作常对患者造成困扰，且皮损可能是某些疾病的外在表现，建议向医生获取专业建议，必要时完善病因评估及治疗。
对能明确病因者，以积极治疗原发病为主；而无明确病因者，主要以对症治疗。
缓解措施
生活习惯和心理调节
规律作息，增强体育锻炼，保持心情舒畅。
避免搔抓，以免皮损加重或增加感染风险。
避免热水烫洗、阳光暴晒、寒冷等刺激。
避免饮酒。
保持良好情绪，避免焦虑及抑郁。
药物规范使用
如存在药物所致皮损的诱因，建议在医生指导下停药/调整用药。
专业治疗
环形红斑的治疗根据不同的类型，常采取不同的治疗方式，包括局部外用药物对症治疗及对因治疗/原发病的系统治疗。
对症治疗
对病因不明确或难以明确病因者，通常予对症治疗。
抗炎：除了局部外用糖皮质激素（如复方地塞米松乳膏、曲安奈德乳膏）之外，外用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）、维生素D衍生物（如卡泊三醇）等也可起到一定缓解症状的作用。少数病例可考虑系统性应用抗炎药物。
对因治疗
不同类型的环形红斑，可能存在不同的病因，具体治疗方案建议在专科医生明确病因后给予针对性治疗。
感染性疾病：根据病原体药敏检查或经验性选择抗感染治疗，如抗链球菌药物、四环素类、唑类抗真菌药等。
肿瘤性疾病：包括手术、化疗、放射等治疗。
环形红斑类型多种多样，病因复杂，精准有效地治疗依赖于明确病因及正确诊断以上仅为大致治疗原则，具体治疗建议在医生指导下用药。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗