隐睾
概述
胎儿期睾丸下降异常，不能到达阴囊的疾病
可无明显症状，阴囊内触摸不到睾丸，成年后可出现不育
病因主要包括内分泌因素和机械因素
1岁以上者可采用药物治疗、手术治疗
隐睾是什么？
定义
隐睾是睾丸下降异常，停留在正常下降途径中的某一部位，不能到达阴囊的疾病。
包括睾丸缺如、睾丸异位及睾丸下降不全。
一侧多见，右侧稍多于左侧，也可以双侧同时发生。
分类
按照隐睾发生的部位高低分类
低位隐睾：睾丸位于腹股沟管内环口、外环口处。约占隐睾患儿的85%。
高位隐睾：睾丸位于腹腔内，或靠近腹股沟内环口以上。约占隐睾患儿的15%。
按照隐睾发生的具体部位分类
腹腔内隐睾：睾丸位于腹股沟管内环上方。
腹股沟管隐睾：睾丸位于腹股沟管内环与外环之间。
阴囊高位隐睾：睾丸位于腹股沟管外环口出入阴囊处。
发病情况
新生儿隐睾的患病率为3.4％。
足月出生的1岁男婴患病率为1%～4.6%。
出生时体重小于1500克（3斤）的极低体重儿，患病率为60%～70%。
隐睾对患儿有哪些影响？
隐睾对患者的生育能力、心理等方面有影响，还有可能诱发睾丸肿瘤等疾病。
隐睾患者的生育能力下降，双侧隐睾者可能导致不育。
隐睾会使患儿产生自卑心理。
隐睾还有可能引发其他疾病，如睾丸肿瘤的发生率升高，还容易发生睾丸扭或损伤。
隐睾会癌变吗？
隐睾容易发生癌变，尤其是腹膜后者。
隐睾发生睾丸癌的概率比正常位置的睾丸发生癌变的可能性要高40倍。在睾丸癌患者中有隐睾病史者达10%。癌变不仅可以发生在隐睾侧，还可能发生在健康一侧。
双侧隐睾可以同时手术吗？
可以。
双侧隐睾可以采用腹腔镜下行双侧隐睾下降固定术。
如果双侧隐睾的位置较高，双侧同时手术需要注意是否有睾丸萎缩的现象发生。若在进行一侧手术时，意外损伤精索血管或固定睾丸时精索张力较大，导致睾丸供血不足时，应在术后3个月再进行对侧手术。
病因
致病原因
正常情况下，男性胎儿的睾丸会在腹腔中发育，在出生前逐渐下降到阴囊内。
内分泌因素、机械因素（睾丸下降过程中通道阻塞、向下牵引的结构缺失等）导致睾丸下降过程出现异常，睾丸停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处等正常下降途径中的某一部位，形成隐睾。
内分泌因素
胎儿期母亲过度使用雌激素、孕激素。
机械因素
精索过短。
腹膜通道、腹股沟管狭窄或闭合过早。
与阴囊底部相连的睾丸引带缺失。
睾丸与睾丸周围组织发生粘连。
阴囊发育不良。
睾丸走行异常等。
症状
一般无明显自觉不适的情况。
多发生在一侧，也可发生在双侧。一侧发生隐睾时，多见于右侧。隐睾发生在一侧，可表现为阴囊左右不对称；如隐睾发生在双侧，可表现为阴囊偏小、扁平等。
触摸阴囊时可发现一侧或双侧没有睾丸，或睾丸位于阴囊上端、腹股沟等处。
成年后可出现不育。
就医
就医科室
泌尿外科
当发现阴囊空虚、瘪陷、不能触及睾丸，或在腹股沟、阴囊外触及肿物时，建议及时就医。
儿科
如果有以上症状的婴幼儿，可以去儿科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
患者就诊时需要进行阴囊检查，请选择穿脱方便的衣物。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候发现阴囊空虚、瘪陷的？
在腹股沟、阴囊周围是否有不适？
病史清单
是否为早产儿、低体重儿？
患儿母亲孕期是否饮酒、吸烟或吸二手烟？
患儿母亲是否过度使用雌激素、孕激素？
是否有隐睾或其他生殖系统发育异常家族史？
是否有药物、食物过敏？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
专科检查：睾丸超声、睾丸CT、睾丸MRI、睾丸动静脉造影、精索内静脉造影。
常规检查：尿常规、血常规、便常规、生化检查。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
激素类药物：人绒毛膜促性腺激素（hCG）、促黄体素释放素（LHRH）等。
诊断
诊断依据
病史
患儿母亲怀孕时使用过雌激素、孕激素。
临床表现
症状
多无明显自觉不适症状；可能会出现阴囊左右不对称，或阴囊扁平、偏小。
体征
触摸阴囊可发现一侧或双侧睾丸缺失，或睾丸位于阴囊上端、腹股沟等处。
如在腹股沟区触摸到睾丸，将睾丸推挤至阴囊，松手后睾丸可滑动回腹股沟处。
实验室检查
人绒毛膜促性腺激素（hCG）刺激试验
体内注射hCG后，检查血浆睾酮浓度。
用于双侧阴囊不能触及睾丸时。
血浆睾酮升高，则提示患有隐睾。
影像学检查
超声
检查腹腔等部位。
用于高位隐睾时，可以确定睾丸所在的部位，为手术治疗提供信息。
注意事项
检查前按照医生要求暴露检查部位。
检查时会在检查部位皮肤涂抹耦合剂。一般情况下，耦合剂对皮肤没有损伤。
检查时按照医生要求保持固定姿势，避免乱动。家长应协助儿童进行检查。
检查后可将耦合剂用纸巾擦除。
CT
检查腹腔等部位。
用于高位隐睾时，可以确定睾丸所在的部位，为手术治疗提供信息。
注意事项：检查前去除检查部位的饰品或金属物品。
放射性核素显像
将放射性物质标记的hCG注入人体后，收集放射性物质的分布情况。
用于高位隐睾时，可以确定睾丸所在的部位，为手术治疗提供信息。
注意事项：检查前去除检查部位的饰品或金属物品；检查后应尽量远离人群。
腹腔镜或手术探查
如果有需要可通过腹腔镜手术或普通手术探查，并同时进行治疗。
病理检查
检查睾丸的组织结构是否有异常，还可鉴别其他疾病。
鉴别诊断
睾丸缺如
相似点：阴囊触摸不到睾丸，不育。
不同点：睾丸缺如是睾丸先天性缺失的疾病。可通过超声等检查进行鉴别。
异位睾丸
相似点：阴囊内不能触及睾丸。
不同点：异位睾丸时，睾丸可位于下腹部皮肤下、大腿根部、会阴部、耻骨上等睾丸正常下降途径以外的部位，睾丸组织结构多正常。可通过病理检查进行鉴别。
回缩睾
相似点：阴囊内不能触及睾丸。
不同点：回缩睾是因为刺激引起，通过手法可将睾丸推回阴囊内，松开手后睾丸停留在阴囊内。阴囊发育正常。可通过体格检查等方法进行鉴别。
治疗
治疗原则：患儿1岁内，睾丸有可能自行下降至阴囊内，多无须治疗。如1岁以上睾丸仍未下降至阴囊内，可通过药物、手术进行治疗，尽量在1～2岁完成治疗。
治疗目的：对于不能自行下降至阴囊者，采用药物促进睾丸下降，或采用手术将睾丸迁移到正常位置。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
用于1岁以上双侧隐睾患儿睾丸仍未下降者。
常用的药物为hCG、LHRH。
临床使用的药物疗法包括hCG疗法、LHRH疗法、LHRH+hCG疗法。
须进行多次用药，应按照医生要求的周期就诊治疗。
手术治疗
手术方法
睾丸固定术：用于单侧隐睾，或药物治疗不佳时。多在2岁前完成。
肉膜囊内固定术：用于治疗低位隐睾。
长襻输精管睾丸固定术：一部分高位隐睾可采取此手术。手术分两次进行，两次手术时间间隔为半年。
腹腔镜辅助下睾丸下降固定术：用于治疗腹腔内隐睾和高位隐睾。
睾丸自体移植术：双侧隐睾或腹腔内隐睾不适合以上治疗方法时，可采用此种手术方法。
睾丸切除术：用于隐睾导致一侧睾丸发育不良，或青春期后仍存在一侧隐睾的情况。
术后注意事项
应注意创口的护理，保持干燥，避免摩擦。
必要时可按照医生要求使用抗感染药物。
可适当增加营养。哺乳期患儿应加强哺乳；可进食者可增加肉类、豆类、鱼类、新鲜蔬菜和水果等的摄入。
保证饮水的量。
避免辛辣刺激的食物或饮品。
如手术部位出现出血、疼痛剧烈，患儿出现哭闹等情况，须及时告知医生。
手术后还可能会出现睾丸回缩、睾丸萎缩、睾丸肿块、腹股沟淋巴结肿大、睾丸癌变等情况，须定期复诊至成年以后。
家长应协助患儿配合医生做好术后护理和后续治疗。
预后
治愈情况
一部分1岁以内的患儿可自愈。
大部分患儿通过及时治疗可痊愈。
危害性
如治疗不及时，可出现以下情况。
可引起不育。成年后双侧隐睾者发生不育的概率在50%以上，单侧隐睾发生不育的概率为30%以上。
可发生恶变。隐睾患者睾丸发生恶变的概率比普通人高40倍。
日常
日常管理
情绪管理
从主治医生等正规渠道获取疾病的知识，避免因不了解疾病产生负面情绪。
家长应多鼓励患儿。让患儿了解医生、护士等医务人员是为自己治病的人，以便患儿配合治疗。
家长应及时了解患儿的心理状态，如是否发生被嘲笑的情况，及时制止他人不正当的言语和行为，避免患儿出现紧张、焦虑、自卑等情绪。
随诊复查
1岁以内的隐睾患儿应按照医生要求定期复查，以便医生了解睾丸下降情况，并根据病情调整治疗方案。
药物治疗期间或手术后应按照医生要求定期复查。
如出现不适感觉，或发现异常情况应及时就诊。
预防
孕妇
应定期进行孕检。
保证营养充足均衡，保证适量运动。
按照医生要求使用药物，避免过度使用雌激素、孕激素等药物。
避免接触射线、重金属等物质。
儿童
新生儿出生后应按照医生要求进行身体检查，以便尽早发现隐睾等先天性疾病，尽早治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
病因
症状
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诊断
治疗
预后
日常