黄体功能不足
概述
月经周期中有排卵，但黄体功能下降称为黄体功能不足
任何影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能的原因都可能导致黄体功能不足
出现月经周期缩短、不孕、妊娠早期流产等应及时就医
治疗以促卵泡发育、改善黄体功能、补充孕激素为主
定义
黄体是卵巢排卵后形成的暂时性内分泌腺体，具有分泌雌、孕激素的内分泌功能。其对于维持正常的月经周期及早期妊娠具有重要意义。在正常的月经周期中，黄体期约为10~14天。
如果排卵后不能形成功能正常的黄体，导致孕激素分泌不足或黄体过早衰退，称为黄体功能不足。此时，月经周期中有卵泡发育及排卵，但因黄体功能不足导致子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短。
临床上常表现为月经周期缩短，或是即使月经周期正常，但卵泡期延长、黄体期缩短。
发生机制
黄体受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，黄体功能主要为脉冲式分泌孕激素，使子宫内膜由增生期转化为分泌期，建立和支持早期妊娠。若没有胚胎着床，黄体萎缩后月经来潮。导致黄体功能不足的原因多样，包括：
卵泡期促卵泡激素（FSH）缺乏，使卵泡发育缓慢，雌激素分泌减少，对垂体及下丘脑的正反馈不足；
黄体生成激素（LH）脉冲峰值不高及排卵峰后LH低脉冲缺陷，导致排卵后黄体发育不全，孕激素分泌减少；
卵巢本身发育不良，排卵后颗粒细胞黄素化不良，孕激素分泌减少。
此外，其他影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能的疾病，如甲状腺功能障碍、高催乳素血症等也可能导致黄体功能不足。
生理情况下，因激素水平异常，初潮、分娩后、绝经过渡期也可能出现黄体功能不足。
表现
症状特征
黄体功能不足主要影响的是月经周期。
月经周期缩短，如月经周期＜21天。但是能监测到排卵，基础体温双相型等。
月经周期正常，但进行连续超声监测，可见黄体期缩短，如＜10天。此时，因卵泡期延长，月经周期仍在正常范围内。
子宫内膜通常表现为分泌期内膜，腺体分泌不良。
伴随症状
既往，黄体功能不足被认为是导致育龄期女性不孕的原因之一，但也有学者认为黄体功能不足不是不孕症的独立病因。
不孕：因月经周期缩短、孕激素分泌不足，影响受精卵的着床等，导致育龄期女性无避孕性生活至少12个月仍无法怀孕。
妊娠早期流产：主要因子宫内膜与胚胎发育不同步所致，增加了妊娠早期流产的风险。
原因
疾病因素
非疾病因素
初潮、分娩后、绝经过渡期等生理情况下的激素水平变化也可能导致黄体功能不足。
有研究显示，过度运动、压力、辅助生殖技术的应用等也与黄体功能不足相关。
就医
就医指征
月经周期缩短、频发，如月经周期＜21天；或育龄期女性不孕、妊娠早期流产等应及时就医。
就诊科室
妇产科
发现月经周期缩短，＜21天，或备孕者监测有排卵但不易受孕，或高泌乳素血症、或反复妊娠早期流产者，建议及时妇产科就医。
内分泌科
经检查发现导致黄体功能不足的原因是甲状腺功能异常、高泌乳素血症等时，还需要内分泌科就诊，针对病因进行治疗。
患者准备
症状清单
是否月经周期短，月经频发？
是否有规范测量和记录的基础体温监测、排卵试纸结果？
是否育龄期女性无避孕性生活12个月仍无法怀孕？
病史清单
月经初潮情况，随后准确的月经周期情况，如频率、规律、经期长度、末次月经时间等；
目前是否处于初潮、分娩后或绝经过渡期？
是否有反复妊娠早期流产史？
家族是否有类似情况的病史？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，会进行身体检查，并根据情况完善相关辅助检查。
身体检查
除了常规的生命体征检查，医生还会检查甲状腺、乳腺等。
妇科检查：包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件检查。无性生活者可选择直肠-腹部诊。主要是除外生殖系统炎症、结构异常、肿物等可能导致月经异常的情况。
常规检查
实验室检查
血常规、凝血功能检查：月经频发可能导致贫血，血常规中血红蛋白水平低于正常值。凝血功能异常者可能加重贫血的情况。
血人绒毛膜促性腺激素（HCG）：判断患者是否处于妊娠状态。
甲状腺功能等排查导致黄体功能不足的其他病因。
影像学检查
盆腔和阴道超声，观察生殖系统发育情况，除外盆腔肿物等器质性病变等。卵巢的连续超声监测还可观察黄体期时间以及判断是否有排卵。
必要时还需行头部CT及磁共振成像、甲状腺B超等除外其他系统疾病。
其他检查
基础体温监测：6~8小时睡眠后的清晨，未做任何活动前，测体温并记录。至少连续记录3个月经周期。可提供是否有排卵、黄体期时间等信息。基础体温双相型但高温相＜10天，提示黄体功能不足。
宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）及人乳头瘤病毒（HPV）检测：除外宫颈病变等。
子宫内膜活检：观察子宫内膜情况，并评估其变化是否与月经周期时间一致。若分泌反应落后2天及以上，提示黄体功能不足。
缓解与治疗
临床上，对于黄体功能不足的诊断尚未达成共识，有学者提出，黄体期≤10天即为黄体功能不足。但目前，黄体功能不足与不孕症之间的相关性仍未明确，其不能作为判断女性是否有生育能力的依据。建议育龄期妇女可记录月经周期，科学备孕。
缓解措施
部分患者可通过以下措施改善黄体功能：
适当锻炼，均衡营养，维持健康的体重。
避免应激，舒缓压力，保持良好心态，消除紧张焦虑心情。
定期体检，积极治疗全身疾病。
专业治疗
治疗的目的是调整月经周期，改善黄体功能，提高怀孕的可能，避免妊娠早期流产。
促卵泡发育及排卵相关药物：如低剂量雌激素、氯米芬和来曲唑等，促进卵泡正常发育和排卵，有助于正常黄体的形成。
调整月经周期药物：如短效口服避孕药屈螺酮炔雌醇片等，主要用于暂无生育要求者，可调整月经周期并避孕。
因甲状腺功能障碍、高泌乳素血症导致黄体功能不足的患者还需针对相关病因积极治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗