脂肪瘤
概述
脂肪瘤是由成熟的脂肪细胞构成的良性肿瘤
浅表脂肪瘤可见体表局限性肿块，深层脂肪瘤可表现为疼痛或功能障碍等
可能与炎症刺激、脂肪组织代谢异常等有关
主要通过手术治疗，浅表部位较小的脂肪瘤（直径在1厘米以下）可保守观察
定义
脂肪瘤来源于脂肪组织，由成熟的脂肪细胞堆积而成，是成年人最常见的软组织良性肿瘤之一，约占所有软组织肿瘤的50％。
临床已诊断明确、体积小的脂肪瘤，如果没有症状，可保守观察。若瘤体生长迅速、疼痛破溃等需及时活检，因大小、位置影响美观或生活质量者可手术切除。
分类
根据肿瘤的发生部位分类
浅表脂肪瘤：肿瘤位于皮下组织内，以肩背部、颈部和四肢（如上臂、臀部和大腿）最为好发。
深部脂肪瘤：肿瘤位于深部软组织内，多发生于盆腔、腹膜后、前纵隔、胸腔、胸膜下和睾丸旁，实质脏器如肝、肺、胃肠道和颅内等也可发生。
骨旁或关节旁脂肪瘤：骨旁脂肪瘤位于骨表面，发生于滑膜者，称滑膜脂肪瘤；发生于腱鞘者，称腱鞘脂肪瘤。
根据脂肪瘤数量分类
脂肪瘤多为单发，偶为多发（约5％）。
单发脂肪瘤呈扁平或分叶状、质软、边界清楚的皮下局限性肿物，可活动，生长缓慢。
多发性脂肪瘤有家族倾向，直径1～2厘米，多呈对称性，可伴疼痛（见于痛性脂肪瘤或多发性脂肪瘤）。
发病情况
我国尚无脂肪瘤的具体发病率统计。
本病多发生于40～60岁的成年人，男性多见，并多见于体形肥胖者，极少发生于20岁以下。
病因
致病原因
病因尚不明确，可能与炎症刺激、脂肪组织代谢异常、脑垂体前叶性腺激素水平分泌异常、先天发育不良、肠道营养不良、遗传等有关。
发病机制
在各种因素的影响下，患者体内的脂肪瘤致瘤因子被激活，导致体内某些正常基因发生基因突变，使得正常脂肪细胞及其周围组织细胞异常增生，发生脂肪组织沉积。
症状
主要症状
多发生于躯体浅表部位，包括肩背部、颈部和腹部，也可发生于深部软组织，如胸腔、纵隔、盆腔和腹膜后，少数病例可发生于消化道壁内。
脂肪瘤柔软而略有弹性，受压可变形，可推动。
瘤体一般体积偏小，直径通常小于5厘米，生长缓慢，也可以生长得更大。
瘤体压迫神经，或者对周围器官或组织形成压迫时可出现疼痛。
其他症状
腹膜后脂肪瘤
肠系膜脂肪瘤
较小时，常无症状；瘤体较大时，可出现腹部包块、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，以无痛性腹部包块较多见。
大肠脂肪瘤
有腹痛、排便习惯改变、大便性状改变等。
血管脂肪瘤
表现为疼痛性、稍高出皮肤的皮下结节，局部会有阵发性刺痛、隐痛或紧缩感；部分会有疲倦、乏力和腰酸。
就医
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脂肪瘤风险自测
就医科室
普通外科
如出现以下情况，建议及时就医。
体检时发现深部脂肪瘤。
体表出现不明原因的局限性肿块。
持续出现非特异症状，如腹胀、腹痛、恶心、呕吐、尿频、尿急以及排便习惯改变。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前避免用力按压或按摩肿块部位，以免造成局部损伤。
就医时建议穿着宽松、易穿脱的衣物，以便医生进行检查。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
体表是否能触及到肿块？具体位置在哪？有没有明显增大？
单个肿块还是多个肿块？可以推动吗？
是否伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、尿频、尿急等症状？
病史清单
家里人有患脂肪瘤的吗？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
超声检查
CT检查
磁共振成像检查
病理学检查
诊断
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脂肪瘤风险自测
诊断依据
病史
可能有脂肪瘤家族史。
可能有肥胖史。
临床表现
浅表脂肪瘤可见体表局限性肿块，深层脂肪瘤可表现为疼痛或功能障碍等。
影像学检查
B超检查
B超可以协助判断脂肪瘤的部位、大小，活动度等。
按照医生的要求保持或调整姿势。检查时需要涂凝胶，检查后用纸擦掉即可。
CT检查、磁共振成像检查
有助于初步判断体内深部肿块性质和数量。
检查部位不能有金属物品，如接受检查处的体内有金属物品，需要告知医生。
病理学检查
组织病理学检查可明确脂肪瘤的诊断。
鉴别诊断
皮脂腺囊肿（俗称“粉瘤”）
位于真皮内，有包膜，包膜内储存有豆腐渣样的分泌物，有臭味，主要分布在面部、耳后及背、臀等部位。可通过病理检查进行鉴别诊断。
神经纤维瘤
为多发性，且常对称。大多无症状，但也可伴明显疼痛、皮肤常伴咖啡样色素斑，肿块可如乳房状悬垂。可根据牛奶咖啡斑进行鉴别诊断。
乳腺癌
乳腺脂肪瘤可出现脂肪瘤表面皮肤小凹陷，乳腺癌的肿块表面的皮肤也会出现凹痕（橘皮样），或者癌细胞扩散的地方出现凹陷。但乳腺癌的肿块质硬，不易被推动，乳头可能会回缩、凹陷或者流出暗色液体。可通过乳腺X线、超声或乳腺磁共振成像（MRI）检查进行鉴别诊断。
治疗
治疗原则
较小的脂肪瘤（直径在1厘米以下）一般无须处理，密切观察、定期复诊。
体积较大者或影响正常生活及美观者，可考虑手术切除，术后需要将切除组织送病理检查，如若存在恶变，则需评估后续进一步治疗方案。
目前在临床上没有药物能够控制脂肪瘤的生长，对于脂肪瘤的治疗，主要依靠外科手术完整切除。
手术治疗
手术切除
多数脂肪瘤可通过手术切除，一般不需要住院，在门诊就可以进行，需要局部麻醉。切除后一般不会复发。
术后注意事项
手术后切口局部加压包扎，局部压迫很重要，是防止术后出血与积液的关键步骤。
保持切口清洁、干燥，防止感染，按照医生的要求定期换药，按时拆线。
如果切口出现红肿、出血、疼痛等，需要及时请医生处理。
术后恢复时间
脂肪瘤手术后的恢复时间与脂肪瘤生长的位置、深度及大小等有关。
一般头、面、颈部的脂肪瘤术后5天恢复。
下腹部脂肪瘤一般需要7天左右。
胸背部、臀部、上腹部脂肪瘤需要7～9天。
四肢脂肪瘤需要10～12天。
预后
治愈情况
本病不能自愈，一般不影响生存。
浅表脂肪瘤手术治疗后一般预后良好，较少复发；部分深部脂肪瘤可因较难完整切除，而发生局部复发。
本病系良性肿瘤，位于浅表者局部切除即可治愈，位于深部者常因切除不净或难以完整切除导致肿瘤的再生。
危害性
某些部位的脂肪瘤会压迫甚至损伤周围神经和血管，出现疼痛、麻木等不适，甚至影响功能。
本病是一种良性病变，通常极少癌变。若脂肪瘤出现恶变倾向或体积增大，也会给生活带来不便。
日常
日常管理
饮食管理
避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物，可以选择奶类、豆制品、蛋类、瘦肉等食物。
多吃一些水果和蔬菜，含维生素和纤维素的食物；尽量避免食用刺激性食物和胆固醇较高的食物；避免大量饮酒。
生活习惯
避免各种刺激，包括但不局限于高温、污染、挤压、损伤切口。
定期自我检查，建议2～3个月复查一次。
适量运动，规律作息。
随诊复查
本病应定期复查，关注肿块变化。
按照医嘱定期换药、复诊，需要携带个人病历和检查报告单等。
如果有发热、炎症、切口不适，需要及时就诊。
如果发现肿块外形不规则、突然增大、变硬，出现破溃或局部皮肤颜色发生改变，或发现肿块疼痛等，应立即就诊。
预防
清淡饮食，少食肥肉和动物内脏等食物，多吃新鲜瓜果蔬菜，均衡规律饮食。
规律作息，放松心态，避免过度疲劳，适量运动，增强免疫力。
过度肥胖者需要在营养师的指导下科学饮食，适量运动，控制体重。
戒烟戒酒。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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