致密性髂骨炎
概述
骶髂关节髂骨部下1/2～2/3骨质密度增厚所引起的慢性腰腿痛，称致密性髂骨炎。可能与妊娠、劳损及病灶性炎症有关。疼痛为慢性、间歇性酸痛，并可随妊娠或生产次数的增加而加重。
病因
本病90%以上为中年女性，以妊娠后期、尤其分娩后为多见，亦可见于尿路或女性附件慢性感染后，或盆腔内其他感染。在妊娠后期，如生产过程中，由于内分泌的作用，常使肌腱韧带松弛，使骶髂关节松动，失去稳定性。因此骶髂关节可能经常受到异常刺激或损伤，尤其是骶髂关节的髂骨部所受到的损伤可能性更多些。也可能与身体重力，慢性劳损或外伤有关。
症状
主要表现为腰腿痛。疼痛一般较轻，也有无症状或疼痛较重者。疼痛为慢性、间歇性酸痛，并可随妊娠或生产次数的增加而加重。骶髂部疼痛，多为一侧性，尤以步行、站立及负重为剧，但多可忍受。
骶髂关节部叩痛及压痛，多数病例病变发生于两侧骶髂关节髂骨部。骨盆分离挤压试验、“4”字试验及盖氏试验等均阳性。
检查
X线检查：骶髂关节正位片见关节间隙整齐清晰，靠近骶髂关节面中下2/3的髂骨侧骨质异常致密呈均匀一致的骨质致密带，骨小梁纹理完全消失，边缘清晰但无骨质破坏，不侵犯骶骨侧。这种病变多为对称性，也可发生于单侧。局部可呈三角形，新月形或梨形。硬化区可宽达3厘米。
诊断
根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。
鉴别诊断
1.强直性脊柱炎（AS）
强直性脊柱炎几乎100%侵犯骶髂关节，典型X线为关节间隙的明显狭窄，关节面呈锯齿状破坏，伴局限性的骨质疏松，且腰椎呈竹节样变，但髂骨无明显规则的骨质硬化区。
2.骶髂关节炎（OA）
OA是一种以骨质增生为主的非炎性退行性疾病，X线表现为髂骨耳状面下面的骨赘形成，但关节面清楚，亦无三角形骨密度增高影。
3.骶髂关节结核
骶髂关节结核的发病不局限于髂骨耳状面，可有渐进性的骨质破坏，很少出现骨质硬化，骶髂关节因边缘破坏而显示较为模糊，多为单侧发病。
并发症
本病最常见是引起下腰部的慢性持续性疼痛，并可向臀部，股后部放散，但无明显根痛症状。但由于致密性髂骨炎是一种有自限性变化的疾病，不会损伤骶骨。
治疗
本病患者应暂时避免妊娠，减少劳动，局部热敷理疗或封闭、针灸等，必要时可卧床休息2～4周。症状减轻或消失后准备离床时应带围腰保护，逐渐增加活动量。如经上述治疗仍不减轻，应考虑清除病灶或行骶髂关节固定术。
致密性髂骨炎吃什么中药
致密性髂骨炎属中医学"痹证"范畴。痹症指风寒湿三气杂，至合而为痹。由于三气感受有所偏盛，表现的症状也不一致，因此有行痹，痛痹，着痹之分。
1.行痹：疼痛游走不定，恶风发热，治宜祛风通络（祛除风邪，疏通经络），散寒除湿。可选用防风汤加减。
2.痛痹：痛有定处，得温痛减，治宜温经散寒（温煦人体经络，祛除体内寒邪），祛风除湿（祛除体内风邪和湿气）。可选用乌头汤加减。
3.着痹：酸痛重着，手足沉重，治宜除湿通络，祛风散寒（祛除风邪，驱散寒邪）。可选用薏苡仁汤加减。
致密性髂骨炎患者需由医师辨明证型，并在其指导下对症用药，切勿自行盲目用药，以免发生不良后果。
预防
本病的预防，妇女在孕期要注意休息，不要过度劳累并保护好腰肌，预防尿路感染；产后要充分休息，妊娠期后产后不宜穿高跟鞋，以免加重骨盆的前倾，影响骼骨的血液供应。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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