流清涕
概述
鼻部流出无色透明而稀薄的分泌物
表现为水样鼻涕
主要见于鼻、鼻窦部疾病、外伤等
常用鼻腔冲洗、抗组胺类药物或手术等方式治疗
定义
流清涕是鼻部的常见症状，主要表现为前鼻孔流出无色透明、稀薄的分泌物。
发生机制
鼻黏膜在遭受过敏原刺激、病毒感染、温差改变等理化因素刺激后，使鼻黏膜腺体增生、分泌旺盛，同时，血管通透性增高，导致鼻腔无色透明的分泌物增多，从而产生流清涕的现象。
表现
不同病因所致的流清涕，在其发作诱因、持续时间等方面有所不同，此外，不同原发病可伴发其他不同症状，如鼻塞、嗅觉障碍、鼻痒、喷嚏等。
症状特征
接触过敏原后发生
症状持续时间短，发作后平静期可无异样，多见于过敏性鼻炎，根据过敏原不同，症状可呈季节性或常年性发作。过敏性鼻炎控制不佳者有可能引发哮喘。有家族过敏史者发病率更高。
冷热交替时、运动后发生
冷热交替、运动之后出现流清涕，多见于血管运动性鼻炎。血管运动性鼻炎症状与过敏性鼻炎相似，通常存在明显的诱发因素下突然发作，消退迅速。
颅脑外伤、手术后发生
持续时间
阵发性大量流清水样鼻涕者，多见于过敏性鼻炎，其次是鼻窦囊肿和脑脊液鼻漏。
病毒性感冒、急性鼻炎、鼻淋巴瘤、鼻白喉在病程的前期或前驱期以流清涕为主要症状，随着病程推进，引起鼻腔通气、引流障碍，或继发细菌感染后，鼻涕可变为黏液性、黏脓性或脓性。
侧别
单侧流清涕，多见于鼻窦囊肿自发破裂、脑脊液鼻漏等。
双侧流清涕，多见于过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、急性鼻炎等。
伴随症状
引发流清涕的病因不同，伴随症状不同，常见引发流清涕的原因主要为鼻部疾病，因此常见伴发症状也多集中于鼻部。
鼻塞
又称鼻堵，即鼻腔通气不畅。多由于鼻腔黏膜肿胀、分泌物过多所致。
嗅觉障碍
嗅觉是气味因子经鼻腔接触嗅区黏膜，由嗅细胞产生的神经冲动传导至大脑，产生气味感觉。
流清涕伴有嗅觉障碍，常见于急性鼻炎、变应性鼻炎、非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征、血管运动性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、鼻淋巴瘤等。
鼻痒
鼻痒是指鼻黏膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉。当过敏性鼻炎合并变应性结膜炎时也可有眼痒和结膜充血，有时可伴有外耳道、软腭及咽部发痒。
常见于急性鼻炎、过敏性鼻炎、非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征等。
喷嚏
喷嚏是一种保护性的反射动作，主要在鼻黏膜受到刺激后产生。常与鼻痒伴随出现。
流清涕伴打喷嚏，常见于急性鼻炎、过敏性鼻炎、非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征、血管运动性鼻炎、感冒等。
咽部不适
常见咽部伴随症状有咽痒、咽痛、咳嗽、咳痰，主要是由于清涕流入咽喉部、炎症波及咽喉部、鼻塞导致张口呼吸等原因所引发。
常见于过敏性鼻炎、急性鼻炎等。
过敏性鼻炎如不积极控制可发展为哮喘，届时可并发喘息、呼吸困难等哮喘的相关症状。鼻白喉常继发于咽白喉，可有咽痛、咽部黏膜、扁桃体、腭垂、腭弓明显肿胀疼痛等。
耳部不适
常见耳部症状有耳闷塞感、耳鸣、听力下降，主要是由于鼻腔炎症向后波及鼻咽部咽鼓管，引起暂时的咽鼓管功能障碍，出现耳部不适症状。
常见于急性鼻炎、变应性鼻炎等。
原因
医生在做这些判断时，通常需要结合其他因素来综合分析流清涕的原因。
疾病因素
以下仅列举出可能导致流清涕的部分疾病，不代表你一定患有某病，如需确诊，建议及时就医。
鼻、鼻窦疾病
其他疾病
上呼吸道感染、急性呼吸道传染病等。
非疾病因素
受凉、情绪波动、一过性刺激等也可出现流清涕的现象。
就医
就医指征
症状持续不缓解或逐渐加重的患者，提示疾病可能，建议就医。
如除流清涕外，还有伴其他伴随症状者，提示疾病可能，建议就医。
就诊科室
建议积极就医，应首先就诊于耳鼻喉科。若考虑其他疾病导致的流清涕，则需根据医生建议转诊于其他科室协同治疗，如呼吸内科、神经外科、变态反应科、肿瘤科等。
最终就诊科室以医生建议为准。
患者准备
症状清单
流清涕什么时候开始的？
伴有其他不适吗？
症状发作是在接触什么物质或受到什么刺激后发生的吗？
病史清单
近期是否有过度劳累、着凉？近期是否规律作息（睡眠饮食情况）？
有无明确过敏物质？
症状发作前是否有鼻黏膜受到刺激的情况（如刺激性气味、不洁空气、液体、过敏原等）？
家里其他成员有无出现类似症状或病史？
是否近期有颅脑手术或头部外伤史？
家中是否饲养宠物？
相关检查
专科检查
医生会首先对就诊者的一般情况及鼻部情况进行检查判断。鼻部主要需要进行外鼻检查及鼻腔检查。
外鼻检查
观察外鼻及邻近部位的形态、颜色、活动度等是否有鼻音情况等。
鼻腔检查
一般是通过前鼻镜辅助完成鼻腔检查。
鼻前庭检查：观察鼻前庭有无湿疹、赘生物、乳头状瘤等。
鼻腔检查：观察鼻甲形态、鼻黏膜色泽，了解鼻道、鼻中隔病变情况。
常规检查
鼻部辅助检查
鼻内镜：了解外各鼻道、鼻窦开口及鼻咽部的情况。
鼻阻力检测：用于测定鼻腔的气流量以及此气流量时鼻腔的压力。
鼻声反射检查：了解鼻腔容积及鼻腔横截面积。
鼻腔鼻窦CT：鼻窦CT能清晰显示鼻和鼻窦的正常结构，如有病变，CT可显示鼻及鼻窦病变及周围结构，增强CT可显示病变的范围及血供情况。如高分辨率薄层CT检查通常可以显示骨质缺损或骨折的位置，是定位脑脊液鼻漏常用的影像学方法。
分泌物葡萄糖定量分析：脑脊液鼻漏确诊需要进行鼻腔漏出液葡萄糖定量分析，其葡萄糖含量在1.7mmol/L以上。
过敏原检测
可供选择的方法有变应原皮肤点刺试验、鼻黏膜激发试验和体外变应原特异性IgE检测。该三种方法中以皮肤点刺试验临床上最为常用，体外变应原特异性IgE检测包括血清和鼻分泌物特异性IgE检测。
其他检查
如肺功能检测、气道敏感性检测等。
缓解与治疗
非疾病因素引发的流清涕，通常无需特殊治疗，重在避免刺激、调整生活习惯。
疾病因素引发流清涕，建议及时就医，明确诊断，去除病因，缓解症状。
如暂无就医条件，可暂时使用生理海盐水冲洗鼻腔缓解症状。有条件就医者建议在医生的指导下进行专业治疗。
缓解措施
生活饮食
保持充分的休息，进行日常锻炼，避免挖鼻、用力擤鼻等。规律、清淡饮食，多饮水。
冲洗鼻腔
可暂时采取生理海盐水冲洗鼻腔，将流清涕冲出。
口服抗组胺药物
如果有明确过敏史，可以口服抗过敏药，减少腺体分泌，改善血管通透性，从而缓解流涕症状。
流清涕病因较多，需就医明确诊断后，对因下药。
专业治疗
流清涕病因较多，应在医生指导下进行治疗。
急性鼻炎
急性鼻炎属于急性病毒感染，一般可以自愈，多喝水、注意休息。
症状严重者可以口服抗病毒药物，常用的有利巴韦林、金刚烷胺等。局部短期配合血管收缩剂滴鼻（如麻黄碱滴鼻液等），皮质类固醇激素鼻喷剂（如布地奈德等）。发热、头痛等全身症状明显者，可在医生指导下使用复方阿司匹林、对乙酰氨基酚等。
过敏性鼻炎
通常采用药物阶梯性疗法。可根据情况采用下列治疗方法：避免接触过敏原；药物治疗（对症治疗），常用药物包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂、白三烯受体阻滞剂等；免疫治疗（对因治疗）；手术治疗。发作期推荐生理盐水冲洗鼻腔。
血管运动性鼻炎
采用药物为主的综合治疗，日常生活中应当尽量避免接触刺激性因素。以药物治疗为主，常用药物包括：鼻内糖皮质激素；抗组胺药物；鼻内抗胆碱能药物。可配合鼻腔生理盐水冲洗。
对药物无效或效果不佳者可考虑手术治疗，可缓解症状，如下鼻甲成形、翼管神经切断术等。
脑脊液鼻漏
分为保守治疗和手术治疗。外伤性脑脊液鼻漏的保守治疗包括降低颅压和预防感染。对保守治疗2～4周未愈或反复发作颅内感染者应行手术治疗，以鼻内镜经鼻腔修复为主。
急性鼻咽炎
包括全身及局部治疗。全身治疗主要是选择敏感抗生素或广谱抗生素，适当应用糖皮质激素，配合鼻腔冲洗。局部可使用麻黄碱等滴鼻剂（不宜超过7天）。
此外，需支持治疗，建议卧床休息，供给充足营养饮食，发热疼痛者可给予非甾体类抗炎药等。如本病反复发作，在已控制炎症的基础上可考虑行腺样体切除术。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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原因
就医
缓解与治疗