蚕沙
简介
具有祛风除湿、活血定痛的功效
一种常见中药材，炮制后可以入药，常被用于方剂配伍、中成药中
血虚不能濡养筋脉导致手足不利的患者不宜服用
中药介绍
蚕沙（Silkworm Feces）取自蚕蛾科昆虫家蚕蛾幼虫的干燥粪便。
常被制成各种中成药，用于治疗风湿邪气侵袭引起的关节疼痛、皮肤麻木、皮肤出疹，瘀血闭阻引起的腰痛、腿痛等疾病。
主要药性
味辛、甘，性温。归肝、脾、胃经。
产地选材
我国大部分地区均有饲养蚕，主产于江苏、浙江、四川、安徽，其道地产区为江苏镇江、浙江吴兴。
6～8月收集，以二眠到三眠时的粪便为主，收集后晒干，以干燥、色黑、坚实、均匀、无杂质者为佳。
性状特征
呈短圆柱形小粒，长2～5毫米，直径1.5～3毫米。表面灰黑色，粗糙，有6条明显的纵棱及3～4条横向的浅纹。两端略平坦，呈六棱形。质坚而脆，遇潮湿后易散碎。微有青草气。
储存方法
储存在阴凉干燥的地方。
古籍记载
《本草经疏》：“瘫缓筋骨不随，由于血虚不能荣养经络，而无风湿外邪侵犯者，不宜服。”
《本草求真》：“蚕沙，晚者为良，早蚕者不堪入药，以饲火烘，故有毒也。”
《本草纲目》：“蚕性燥，燥能祛风胜湿，故蚕沙主疗风湿之病。有人病风痹，用此熨法得效。。
功效作用
治疗功效
祛风除湿，活血定痛。
主治病证
用于治疗风湿痹痛，关节不遂，皮肤不仁，腰腿冷痛，风疹瘙痒，头风头痛，烂弦风眼等疾病。
作用分析
祛风除湿
蚕沙味辛散，性温燥，可以祛风祛湿，可以用于治疗风湿邪气侵袭人体，引起的肢体筋骨、关节、肌肉等处疼痛、酸楚、重着、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形及活动障碍。
活血定痛
蚕沙还具有活血的功效，使得经脉畅通，从而缓解疼痛，可用于治疗瘀血闭阻引起的腰痛、腿痛。
临床应用
风湿痹证
治疗风湿邪气侵袭引起的肢体筋骨疼痛、肢体活动不利，可以单用。
吐泻转筋
治暑湿邪气阻滞中焦脾胃而引起的腹痛、呕吐、泄泻、筋脉拘挛，可与木瓜、吴茱萸、薏苡仁等同用。
风疹、湿疹瘙痒
现代研究
研究发现，蚕沙具有一定的抗炎药理作用。
蚕沙的药效与功能
蚕沙具有除湿、和胃等功效，用于风寒湿痹（风、寒、湿三种邪气侵犯人体导致肢体麻痹）、吐泻转筋（上吐下泻之后出现肌肉持续紧张、僵硬）、闭经等。
蚕沙为蚕蛾科家蚕属动物家蚕蛾幼虫的粪便。味甘、辛，性温；归肝、脾、胃经。具有祛风除湿（祛除体内风邪和湿气），和胃化湿的功效。主治风寒湿痹、半身不遂（一侧肢体不能随意运动）、吐泻转筋，风疹瘙痒、闭经、崩漏（月经量过多或点滴不止）等。
蚕沙配羌活、独活、威灵仙等治风湿寒痹；与防己、薏苡仁、栀子等配伍治风湿热痹（常表现为关节肌肉灼热、疼痛、红肿等），肢节烦疼。
蚕沙不宜用于肝肾亏损，血虚失于荣养的腰膝酸软（腰部和膝部酸软无力的感觉）冷痛。
建议在医生的指导下用药，切勿自行服用药物。
蚕沙泡茶的功效与作用
蚕沙泡茶具有化湿和胃，除湿祛风，活血定痛的功效，可用于暑湿中阻、痹证、关节不遂等病症。
1.化湿和胃：可以用于暑湿中阻引起的吐泻，腹痛，转筋等不适。
2.除湿祛风：可以用于各种痹证，例如风湿热痹（常表现为关节肌肉灼热、疼痛、红肿等），风湿寒痹等。也可以用于湿疹，风疹瘙痒、皮肤不仁等不适。
3.活血定痛：可以用于关节不遂，腰腿冷痛，头风头痛等不适。
蚕沙在泡茶时应当用布包包好，中药泡茶的功效相对局限，不同于煎煮的功效，药用成分析出有限，起不到较好的治疗效果，如身体不适，请及时就医，在医生指导下用药，切忌自行服用，以免造成机体损伤。
使用方法
蚕沙可单独使用，也可以和其他中药配伍使用，或应用于方剂、中成药等，以下对部分常见内容进行举例介绍。
用法用量
蚕沙煎汁内服时，成人每天的常规用量为5～15克。
蚕沙煎汁内服时，应用布包好再进行煎煮。
蚕沙也可以入丸剂、散剂。
蚕沙外用适量，可以炒热后热敷在皮肤表面，也可以煎水后擦洗患处，或研末后敷在患处。
除消食药（应该在饭后及时服药）、镇静安神药（临睡前服用）等药物之外，一般药物无论饭前还是饭后服，服药与进食都应间隔1小时左右，以免影响药效的发挥与食物的消化。
炮制方法
将收集后晒干的蚕沙，簸净泥土，除去轻粒及桑叶的碎屑，即可入药。
组成方剂
祛风散（《卫生宝鉴》）
药物组成：壁虎、蚕沙。
功能与主治：祛风通络止痛，适用于治疗由体虚感受暴疠风毒，邪滞肌肤，或接触传染，内侵血脉而引起的慢性皮肤传染病，表现为初起患处麻木不仁，次发红斑，继则肿溃无脓，久之可蔓延全身肌肤，出现眉落、目损、鼻崩、唇裂以及足底穿溃等重症。
宣痹汤（《温病条辨》）
功能与主治：清热祛湿，通络止痛，适用于治疗湿热邪气侵袭引起的肢体筋骨、关节、肌肉等处疼痛、酸楚、重着、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形及活动障碍。还可用于治疗湿热邪气蕴于经络引起的寒战发热，面目萎黄等。
制成中成药
冯了性风湿跌打药酒
功能与主治：祛风除湿，活血止痛，用于风寒湿邪气侵袭引起的肢体筋骨、关节、肌肉等处疼痛、酸楚、重着、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形及活动障碍，手足麻木，腰腿酸痛；跌仆损伤，瘀血阻滞引起的红肿疼痛。
舒筋活络酒
功能与主治：祛风除湿，活血通络，养阴生津，用于风湿阻络、血脉瘀阻兼有阴虚所致的痹病，症见关节疼痛、屈伸不利、四肢麻木。
胃福颗粒
功能与主治：理气和胃，利膈开郁，用于治疗慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡等。
风湿圣药胶囊
功能与主治：清热祛湿，散风通络，用于风湿热瘀阻所致的痹病，症见关节红肿热痛、屈伸不利、肢体困重；风湿性关节炎、类风湿关节炎（关节未变形者）见上述证候者。
风湿灵仙液
功能与主治：祛风除湿，通经活络，止痛，用于治疗类风湿关节炎，风湿性关节炎，坐骨神经痛，骨质增生等疾病。
药膳食疗
风寒湿邪气闭阻经络引起的肢体关节疼痛
丁公藤、白术、泽泻、牡丹皮、补骨脂、川乌、小茴香、五灵脂、羌活、杏仁、没药、麻黄、蚕沙、枳壳、香附、菟丝子、乳香、白芷、当归、厚朴、木香、苍术、皂角、陈皮、黄精、桂枝各5克，白酒1000毫升，制成药酒。
内服，每次20毫升，每日两次。
风湿热邪气闭阻经络引起的肢体关节疼痛
内服，每次20毫升，每日两次。
安全用药
安全用药须知 温馨提示
使用蚕沙时，需要关注特殊人群的用药须知。此外，蚕沙与一些药容易混淆，需加以鉴别。
蚕沙暂无配伍禁忌，使用应遵医嘱，以确保临床疗效、安全用药，避免不良反应的发生。
特殊人群
儿童用药以及具体用量需咨询医生，并在成人监护下使用。
用药禁忌
如果有蚕沙过敏史，则禁止使用。
血虚不能濡养筋脉导致手足不利的患者，不宜服用蚕沙。
忌食辛辣、油腻、生冷、不易消化及特殊刺激性的食物等，以免影响药物的吸收，使药物的疗效降低，具体忌口请咨询医生。
鉴别用药
蚕沙和木瓜
二者都擅长祛风湿、和中除湿，都可以用于治疗湿邪痹阻引起的筋脉拘挛以及暑湿邪气阻滞中焦脾胃引起的呕吐泄泻、筋脉拘挛。
但蚕沙擅长祛风，凡风湿痹痛，不论风重、湿重都可以使用，并且可以治疗疮疹瘙痒等症。
木瓜不但有较好的和中除湿作用，而且有平肝舒筋功能，除常用于暑湿邪气阻滞中焦脾胃引起的呕吐泄泻、筋脉拘挛外，也可用于血虚肝旺，筋脉失养，挛急疼痛等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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