瘢痕子宫
概述
子宫受损时，在修复过程中可形成瘢痕，称为瘢痕子宫
多无明显临床表现，部分患者可出现月经淋漓不净、闭经、不孕、慢性腹痛等
子宫体上进行的各种手术均可导致瘢痕子宫
一般无需治疗，有症状时可以使用药物治疗和手术治疗
定义
子宫受损时，在修复过程中可形成瘢痕，称为瘢痕子宫（scarred uterine）,瘢痕子宫的瘢痕处，不是正常的肌组织，而是结缔组织和瘢痕组织。
分类
狭义
狭义的瘢痕子宫主要是指既往有剖宫产手术史或子宫肌瘤剔除病史，对子宫肌壁的损伤较大，形成的瘢痕范围宽，不能承受妊娠子宫胀大和宫缩时的张力，更容易在妊娠晚期和分娩时发生子宫破裂。
广义
广义的瘢痕子宫包括子宫畸形矫形术、子宫角部切除术、子宫破裂修补、子宫穿孔等所有手术操作对子宫造成的损伤。
病因
致病原因
导致瘢痕子宫形成的原因包括剖宫产术分娩、子宫肌瘤剔除术、子宫角部楔形切除术、子宫穿孔修补术等。
症状
主要症状
患者多无明显的临床症状，部分患者可出现月经淋漓不净、闭经、不孕、慢性腹痛等症状。
月经淋漓不净
有剖宫产或子宫肌瘤剥除手术病史者，子宫瘢痕愈合不良时会形成子宫憩室，表现为月经后阴道流血淋漓不尽。如果手术中进入宫腔，损伤内膜面积较大时，可能出现月经量少甚至闭经。
不孕
慢性腹痛
子宫浆膜面瘢痕易与腹腔腹膜或其他器官形成粘连，可出现反复慢性下腹部隐痛。
并发症
就医
就医科室
妇科
如发现下腹部疼痛、月经量明显减少或闭经、出现月经淋漓不尽等症状，建议及时到妇科就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前一晚注意清洗外阴，但应避免阴道冲洗和用药。
就医前一晚避免性生活。
就医时避开月经期。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有月经淋漓不净、腹疼等症状？是什么时候出现的？
症状是持续加重还是维持稳定？
病史清单
是否有子宫部位的手术史？
是否有孕产史？顺产还是剖宫产？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：超声、磁共振检查、宫腔镜检查。
诊断
诊断依据
病史
有子宫手术史如剖宫产史、子宫肌瘤剥除史、子宫畸形矫正术、人流手术史等病史。
临床表现
症状：月经期延长、月经淋漓不净以及下腹部疼痛等症状。
影像学检查
超声
检查目的：观察子宫等盆腔深部器官，同时还可观察到子宫表面的术后疤痕。
检查意义：如有子宫瘢痕会在超声下表现为子宫肌层回声减低、局部变薄。
检查时注意事项：经腹部超声需要憋尿。
磁共振检查
检查目的：观察患者剖宫产术后子宫颈下段肌层的信号变化，其他疤痕相应位置是否薄弱，以及疤痕的愈合状态。
检查意义：如有瘢痕子宫可出现瘢痕处呈低信号。
检查时注意事项：检查时不可穿戴金属物件，如有心脏起搏器请提前告知医生。
宫腔镜检查
检查目的：明确瘢痕位置。
检查意义：宫腔镜检查既可以直观看到瘢痕情况，也可以取组织标本做病理检查。
检查时注意事项：检查一般在月经干净后的3~7天进行检查，术后禁止性生活。
治疗
治疗目的：缓解症状，改善再次妊娠结局，避免并发症。
治疗原则：无明显症状和生育需求的患者可不治疗；症状严重或有生育需求，主要以药物治疗和手术治疗为主。
一般治疗
没有特殊症状及再次生育需求，不影响患者生活质量者，无需特殊治疗。
无生育要求者应严格避孕。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
避孕药
适用人群：无生育要求的人群。
药物作用：减少月经淋漓不净症状。
手术治疗
宫腔镜手术
目的：减少疤痕的凹陷程度，达到改善淋漓出血的症状，同时可以取内膜活检，排除内膜病变的可能。
适应证：子宫切口憩室。
腹腔镜或开腹疤痕修补
目的：切开并重新缝合疤痕，以便于增加子宫肌层的厚度，适用于需要怀孕但疤痕菲薄的患者。
适应证：子宫切口憩室。
并发症：可能会出现切口愈合依然不佳。
预后
治愈情况
未治疗
瘢痕子宫对妇女的再次妊娠及生育有一定的影响，可导致不良的妊娠结局，或在妇女妊娠、分娩期间引发一系列的并发症，如胎盘或盆腔粘连、子宫破裂或胎盘前置，严重者可危及产妇及胎儿生命。
治疗后
若出现月经异常的症状，采取对症治疗，多数可缓解病情。若出现先兆子宫破裂、子宫癜痕妊娠大量出血等急症情况，及时给予抢救、紧急手术等相应治疗，绝大多数患者能够取得满意的治疗效果。
日常
日常管理
注意饮食均衡，可适当多补充优质蛋白质。
保持规律的作息，避免过度劳累和熬夜。
日常应保持良好的心态，积极治疗疾病，减少疾病对心理的影响。
预防
平时注意避孕，减少意外妊娠，减少人流等宫腔操作。
初次妊娠分娩时阴道分娩条件尽量阴道分娩，减少初次剖宫产。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
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病因
症状
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预后
日常