小儿变应性咳嗽
概述
一种儿童时期常见的过敏性慢性咳嗽
典型症状为阵发性、刺激性干咳，常伴有咽喉发痒
致病原因尚不清楚，冷空气、粉尘、花粉等可以诱发本病
糖皮质激素及抗组胺药物等治疗有效
定义
发病情况
目前小儿变应性咳嗽尚无全国性流行病学数据，一年四季均可发生，但春天花粉浓度高的时候发病较多，冬天冷空气刺激后发病较多。
病因
致病原因
目前，本病病因尚不清楚，目前多认为是遗传和环境因素交互影响的结果。
遗传因素
但目前与变应性咳嗽相关的基因尚未明确。
环境因素
过敏原
接触或进食过敏原后可诱发小儿变应性咳嗽。
常见的过敏原有屋尘螨、花粉、动物皮屑、蛋类、鱼、虾、蟹、牛奶等。
不良环境
不良环境暴露与变应性咳嗽的发病密切相关。
最常见的有煤气、油烟、二手烟等。
气候变化
冷空气刺激呼吸道可诱发变应性咳嗽。
症状
主要症状
儿童常常在接触过敏原后出现咳嗽，也可因接触冷空气、煤气、油烟、二手烟等诱发咳嗽。
主要表现为咽部发痒，阵发性、刺激性干咳，白天或夜间都可以出现。
婴幼儿咳嗽症状可能不明显，家长多可通过其烦躁不安、鼻翼不停煽动、呛奶频繁等症状发现异常。
严重者，可出现呼吸增快，可至40～80次/分，并可见鼻翼扇动和吸气性凹陷。
就医
就医科室
呼吸内科
儿童若频繁出现刺激性干咳，伴咽部有异物感，建议及时就诊。
小儿内科
儿童如有上述症状也可前往小儿内科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
家长可详细记录儿童出现过的症状，以及发生症状的时间、诱因等，以供医生诊断时参考。
就医前避免自行服用镇咳药，以免影响医生对病情的判断。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
孩子咳嗽持续多长时间了？
孩子是否在接触了冷空气、花粉、油烟或进食鸡蛋、海鲜等之后出现的咳嗽？
孩子咳嗽频率如何？咳嗽的时候有痰吗？
孩子感觉咽部有异物感吗？
病史清单
孩子是否有过敏史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、血清IgE检测、皮肤点刺试验等
其他：肺功能检查、X线检查等
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断
诊断依据
病史
既往有过敏史。
患有变应性疾病或有变应性疾病家族史。
临床表现
主要表现为阵发性刺激性干咳，常伴有咽喉发痒。
多无异常体征，肺部听诊可帮助排除支气管哮喘等。
实验室检查
诱导痰细胞学检查
了解嗜酸粒细胞变化情况。
检查可见嗜酸粒细胞数正常，可协助诊断变应性咳嗽。
血清IgE检测
外周血变应原特异性IgE增高可结合病史帮助诊断，血清总IgE测定可指导治疗。
检查可见血清总IgE和抗原特异性IgE水平增高。
皮肤点刺试验
变应原皮肤点刺试验能明确变应物质，指导患儿尽量避免接触变应原，以及进行特异性免疫治疗。
变应原皮肤点刺试验阳性提示患儿对该变应原过敏。
操作相对方便，但3岁以下儿童由于其年龄小、配合度较低，使用相对较少。
检测前需要停用口服含抗组胺成分的药物和外用糖皮质激素，变应原皮肤点刺试验需要在有抢救设备的医院进行。
肺功能检查
检查患儿的肺通气功能是否正常。
胸部X线检查
可通过胸部X线检查有无肺部病变，有助于与其他疾病鉴别。
X线检查患儿肺部无异常，可排除其他肺部疾病。
诊断标准
我国2015版《咳嗽的诊断与治疗指南》建议，符合以下条件者可诊断为小儿变应性咳嗽。
有慢性咳嗽，儿童≥4周，多为刺激性干咳。
肺通气功能正常，支气管激发试验阴性。
诱导痰嗜酸粒细胞不增高。
具有其中指征之一：有变应性疾病史或过敏物质接触史；变应原皮试阳性；血清总IgE或特异性IgE增高。
经糖皮质激素和/或抗组胺药物治疗有效。
鉴别诊断
咳嗽变应性哮喘
相似点：均可出现咳嗽。
不同点：咳嗽变应性哮喘是指以慢性刺激性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘。患儿可有诱导痰嗜酸粒细胞增高，支气管激发试验阳性。
支气管哮喘
相似点：均可出现刺激性干咳、血清IgE增高。
不同点：哮喘患儿会出现反复喘息、气促、胸闷，而变应性咳嗽患儿则不会出现这些症状。
治疗
治疗目的：控制当前症状，避免病情加重。
治疗原则：以药物治疗为主，主要包括抗组胺药物及糖皮质激素。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
医生会根据患儿年龄、临床症状、病情严重程度等情况选择合适的药物及用药方案等。
抗组胺药物
具有抗过敏作用，对于年龄较小的儿童，可口服第二代抗组胺药治疗，相对安全，不良反应较少。
糖皮质激素
糖皮质激素是最有效的抗变态反应性炎症的药物，可有效防止咳嗽发作。
吸入糖皮质激素后需要叮嘱患儿漱口，防止发生口腔感染。口服和静脉输注激素主要用于急性发作时或重症未控制患儿，通常不会长期使用。
预后
治愈情况
小儿变应性咳嗽经过治疗一般预后较好，但是治疗周期相对较长，遇到过敏原或环境刺激后可复发。
抗组胺药物和/或糖皮质激素治疗有效，儿童咳嗽症状可得到有效控制。
危害性
儿童主要表现为刺激性干咳，可严重影响日常学习、生活及睡眠。
小儿变应性咳嗽如果未及时治疗或经久不愈，还可能造成儿童失眠、焦虑等情况，严重影响儿童的健康和生活。
日常
日常管理
生活管理
保持家中清洁，经常开窗通风，勤换被褥，以减少尘螨。
尽量避免儿童接触花粉、草粉等室外变应原，外出时需戴口罩。
生活中要儿童避免接触冷空气、灰尘、“二手烟”、油烟等刺激。
在季节交替、气温骤变时，家长应为儿童做好保暖措施，防止孩子受凉、感冒，加重症状。
对动物皮屑过敏的儿童，应远离宠物。
饮食管理
儿童如有明确过敏原或为易发生过敏的体质，注意避免进食容易引起过敏的食物，如虾、蟹、鱼、牛奶、蛋类等。
儿童饮食宜清淡（少油、少盐、少糖），避免食用辣椒、花椒、咖喱等辛辣刺激性食物。
咳嗽剧烈时避免进食，以免引起儿童发生误吸。
预防
小儿变应性咳嗽的病因目前尚不明确，无针对性预防措施，但可通过以下措施降低疾病发作。
避免儿童食用和接触可能的过敏原。
寒冷天气及时给儿童添衣物，戴口罩，避免寒冷刺激。
日常生活注意均衡营养、作息规律、适当运动，提高身体抵抗力。
家长避免在儿童生活区域吸烟。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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病因
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治疗
预后
日常