咳嗽头痛
概述
病因复杂，常见于呼吸系统疾病
除了咳嗽、头痛，可伴有发热、头晕、呼吸困难等症状
对症治疗以止咳、祛痰和镇痛为主，对因治疗是关键
经过治疗多可缓解症状，但不一定能够根治
定义
咳嗽头痛是指某个阶段内咳嗽与头痛共同存在的状态，各自的发生与消失时间可以不完全一致，但不是一个规范的医学诊断。
咳嗽既是一种常见症状，也是人体的防御反应，是一种反射性或主动发出的爆发性动作。
头痛是指眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上的头颅上半部的疼痛。
咳嗽头痛是一种复合症状，可能由同一疾病引起，也可能由多种并存的疾病同时发作导致。本文重点介绍的是由同一原因引起咳嗽头痛的情况。
发生机制
咳嗽头痛的机制比较复杂，可能是单一因素引起，也可能是多种因素共同作用的结果[3-5]，常见的咳嗽头痛与下列机制有关。
剧烈咳嗽本身有可能引起头痛，剧烈咳嗽时胸腹部及颅内压力增加，可能导致头部短暂供血不足；剧烈咳嗽常伴呼吸困难，可以引起脑部缺氧，进而出现头痛。
呼吸系统感染时，不仅可以导致支气管处于高反应状态，对于各种刺激更为敏感，容易引起咳嗽；同时严重感染可引起全身部位出现不同反应，可引起头痛；严重感染时导致肺部的换气功能受损，也可能引起机体缺氧，加重头痛。
精神心理因素也可出现头痛感觉，但机制很复杂。
表现
不同原因导致的咳嗽头痛，在起病缓急、突出症状等方面各有不同，同时可能出现多种伴随症状。
症状特征
咳嗽头痛的起病时间缓急
亚急性起病：多指在几小时至数天内发病，可见于普通感冒、流行性感冒等。
咳嗽头痛的突出症状
以头痛更为严重的咳嗽头痛，多见于神经系统疾病，例如严重的颅内感染等。
伴随症状
伴有打喷嚏、流清涕、鼻塞、喉咙不适等症状，常见于上呼吸道感染，即普通感冒。
伴发热、全身肌肉疼痛、关节疼痛时，多见于流感。
伴胸痛，可见于肺炎、肺血栓栓塞症等疾病。
伴呼吸困难，可见于咳嗽变异性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、气道异物、支气管肿瘤等疾病。
伴咯血，可见于肺血栓栓塞症。
伴脓痰，多见于各类型肺炎。
伴哮鸣音，见于咳嗽变异性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、气道异物等。
原因
咳嗽头痛是一种复合症状，可能由同一疾病引起，也可能由多种并存的疾病同时发作导致。下面介绍的是同一疾病引起咳嗽头痛的情况。
疾病因素
常见病因
呼吸系统疾病是常见的病因，引起头痛通常与感染造成的全身症状、呼吸系统病变引起头部严重缺氧有关。
呼吸系统疾病
肺炎：各种病原体感染引起肺炎时，咳嗽、咳痰是常见症状，感染严重时可伴有头痛、发热等中毒反应。另一方面，严重感染常影响患者的肺部正常换气功能，导致机体缺氧，而头部对于缺氧敏感，也可引起或加重头痛。
急性喉炎：多继发于上呼吸道感染，可以出现剧烈咳嗽、呼吸困难等症状。缺氧严重时，可以头痛、口唇青紫、面色苍白等症状，甚至出现神志不清，若不治疗可导致死亡。
肺血栓栓塞症：因为血液循环异常和供氧不足，常可引起呼吸困难、胸痛、晕厥、头痛、咳嗽、咯血等症状。
其他病因
心血管疾病
急性心力衰竭可能会出现剧烈咳嗽，同时急性心衰导致机体严重缺氧也可能引起头痛。
神经系统疾病
精神心理疾病
例如，分离障碍（癔症）患者可出现感觉异常，目前具体机制不明确，其中包括触觉、痛觉的改变。因此，患者可能出现错误的头痛感觉，实际上头痛可能并不存在。
就医
就医指征
门诊就诊
如果出现以下症状建议前往医院门诊就诊。
咳嗽头痛明显影响生活、工作。
咳嗽头痛持续时间超过3天。
伴有发热、咯血、胸痛、呼吸困难等严重症状。
原有基础疾病加重，如血压、血糖升高。
急诊就诊
如果出现以下症状建议立刻前往急诊就诊或拨打120。
持续高热（体温＞39.0℃）。
伴有剧烈头痛、呼吸困难等症状。
儿童或成人在说话、打闹时不慎吸入异物，出现呼吸困难。
出现剧烈呕吐、意识障碍等不常见症状。
就诊科室
咳嗽较重时可考虑先到呼吸内科就诊。
头痛较重时，可考虑先到神经内科就诊。
伴有明显胸闷、胸痛、血压下降者，可到心血管内科就诊。
不慎吸入异物的者可前往急诊科就诊。
患者准备
症状清单
咳嗽和头痛分别是什么时候开始的？
咳嗽时痰的量多不多？痰是什么颜色？
咳嗽头痛时的体温是多少？咳嗽头痛前有没有畏寒、发热？
是否伴有呼吸困难、胸痛、咳血、鼻塞、流鼻涕等症状？
咳嗽头痛出现的具体时间？每天出现的频率？一般持续多久？
头痛的部位是单侧还是双侧？前额还是枕部？局部还是弥散？
头痛是否与咳嗽一起缓解？
病史清单
咳嗽头痛前是否有受凉、疲劳等病史？有没有接触冷空气、工业气体、烟雾？
以前有没有出现咳嗽头痛？
是否有咳嗽变异性哮喘、慢阻肺等慢性疾病？
是否做过过敏原检测？是否对某些物质或药物过敏？近期是否有接触？
是否吸烟？吸烟多少年，每天吸多少根？
是否就诊过？做过什么检查？用过哪些药物，效果怎么样？
相关检查
实验室检查
血常规
如怀疑为感染性疾病，应该进行血常规检查。
过敏原检测和血清IgE抗体检查
怀疑咳嗽变异性哮喘的患者应做过敏原检测，血清IgE抗体升高有助于诊断过敏性疾病。
痰细胞学检测
对于痰液较多的病人可进行痰涂片、痰培养及痰抗酸染色检查，明确感染病原体类型。
药敏试验
对于出现脓性痰的患者，均应取痰液进行药敏试验，可指导使用更敏感的抗菌药物治疗。
影像学检查
为了解呼吸系统是否存在疾病，例如肺部感染，常需进行胸部X线及CT检查。
部分患者为了排除颅内病变，需行头部CT检查或者头部磁共振（MRI）。
其他检查
为了进一步了解患者身体状况，还可能会进行肺功能、肝肾功能、血糖等检查。
缓解与治疗
出现咳嗽头痛，基本是由疾病因素引起的，建议及时就诊。就诊之前，在生活习惯、饮食习惯、心理方面进行调节，有可能能够缓解症状。
缓解措施
生活习惯
停止吸烟，避免吸二手烟。
保持适宜的温度，避免过冷或过热的空气刺激呼吸道。
避免吸入大量粉尘、花粉等。
保持足够的休息时间。
饮食习惯
避免食用辛辣、生冷等刺激性较强的食物。
心理调节
避免过度紧张焦虑。
专业治疗
大部分咳嗽头痛可通过对症治疗缓解，对于病情反复者找准病因是治疗的关键。
对症治疗
止咳
痰液较少且咳嗽剧烈时，可以考虑使用镇咳药。
中枢性镇咳药：止咳效果强，有呼吸抑制作用，可分为成瘾性和非成瘾性两大类。前者代表药物是吗啡，用于急性左心衰、主动脉瘤、急性肺梗死等心血管疾病引起的剧烈咳嗽；后者包括右美沙芬、福尔可定、可待因等，常用于剧烈干咳。
外周性镇咳药：无呼吸抑制作用，如盐酸那可丁。
镇痛
而脑出血等其他原因导致剧烈头痛时，也可以考虑使用镇静催眠药，如地西泮，既缓解疼痛，也让患者避免过度活动。
对因治疗
引起咳嗽头痛的病因有多种，这里只简单介绍常见疾病的对因治疗。
流行性感冒
肺炎
病原体种类不明时，可以先经验性选择抗菌药物治疗。当病原体种类明确后，可根据药敏试验结果考虑是否更换药物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗