肠道感染
概述
由各种病原体引起的肠道功能紊乱及炎症反应的疾病
主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等
细菌、病毒、寄生虫等病原体侵入肠道所致
根据病原体给予抗感染药物、对症支持治疗
定义
肠道感染是指由病原微生物侵入肠道引起的肠道炎症反应和功能紊乱的疾病。病原微生物包括病毒、细菌、寄生虫等。多发生于婴幼儿及老年人，也可波及其他各个年龄阶段。症状以腹痛、腹泻、恶心、呕吐、腹胀为主，同时伴随肠道黏膜的炎症及肠道传输功能紊乱。
分类
肠道感染的分类主要依据病原体类型和疾病严重程度进行划分：
按病原体类型
病毒性肠道感染
特征为病程较短，以腹泻、恶心、呕吐为主要症状。常见的病毒是轮状病毒、诺如病毒、腺病毒等。
细菌性肠道感染
特征为病程较长，伴随发热、寒战、腹部疼痛，严重时可能导致败血症。常见的病原细菌有沙门氏菌、志贺氏菌、大肠杆菌等。
寄生虫性肠道感染
以腹泻、腹痛、消瘦等症状为特点。常见的寄生虫有消化道原虫、蛔虫、钩虫、弓形虫等。
按病程长短
急性肠道感染
症状出现迅速，病程短暂，通常在数日内自行康复。部分患者若病原体较强或免疫能力较弱，则病程较长，且可能转为慢性。
慢性肠道感染
病程较长，症状较轻或间歇性发作，常见于抵抗力低下的患者，易造成营养代谢紊乱并影响生活质量。需要长期药物治疗和生活调整。
病因
肠道感染的主要原因是各种病原体感染，包括细菌、病毒、寄生虫等。
致病原因
病毒
如轮状病毒、诺如病毒、腺病毒等。
细菌
如沙门氏菌、志贺氏菌、大肠杆菌、霍乱弧菌等。
寄生虫
如消化道内原虫、蛔虫、钩虫、弓形虫等。
诱发因素
饮食不洁
食物污染或食品不卫生可能导致病原体侵入肠道。
水源污染
接触或饮用受污染的水源可能使病原体进入肠道。
环境不洁
生活在不卫生的环境中，病原体通过空气或接触传播给其他人。
易患因素
年龄：婴幼儿和老年人由于免疫系统较弱，更容易感染肠道病原体。
免疫功能低下：患有免疫系统疾病或免疫抑制状态的患者易感染肠道病原体。
慢性病：患有慢性病如肠炎、肝炎或糖尿病等患者易发生肠道感染。
发病机制
病原体进入宿主体内，通过对肠道黏膜细胞的直接损伤、产生毒素或引发免疫反应，使肠道功能紊乱，导致黏膜炎症、肠道传输功能受损及不适症状的产生。
不同病原体在发病过程中可能存在不同的作用机制。如病毒性肠道感染，病毒侵犯肠道黏膜细胞，破坏肠道屏障，引发炎症；细菌性肠道感染，细菌通过毒素或者侵袭性因子损伤肠道黏膜细胞；寄生虫性肠道感染，寄生虫在肠道内繁殖及移行过程中损伤肠道。
症状
肠道感染主要表现为腹泻、腹痛、恶心和呕吐。
主要症状
腹泻
肠道感染的典型症状，可表现为大便次数增多、稀便或水样便，可伴有脓血。
腹痛
腹部不适或疼痛，可呈急性或持续性，部位多为肚脐周围或腹部广泛区域。
恶心和呕吐
受肠道病原体刺激，表现为恶心感，可伴有呕吐。
其他症状
除主要症状外，肠道感染还可伴有发热、乏力等症状。
发热
部分肠道感染患者可能出现低热或高热。
乏力
可表现为全身无力、疲劳、食欲减退等。
并发症
脱水
因大量腹泻、呕吐导致水分丢失，可引起脱水症状，如口渴、尿少、皮肤弹性减退等。反复出现时可导致电解质失衡，影响心肾功能。
肠梗阻
部分肠道感染患者可能发展为肠梗阻，需紧急治疗。
败血症
严重细菌性肠道感染可能引发败血症，病原体进入血液循环，对全身造成影响。
肠道菌群失衡
肠道感染可能会导致正常菌群被病原体替代，引发肠道菌群失衡。
就医
出现腹泻、腹痛等症状时，应去消化内科就诊；婴幼儿出现相关症状则应去小儿内科就诊；如出现剧烈腹痛、严重脱水等严重情况，则需急诊科就诊。
就医科室
消化内科
出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐等肠道感染症状时，建议及时到消化内科就诊。
小儿内科
婴幼儿出现肠道感染症状时，应及时到小儿内科就诊。
急诊科
肠道感染症状严重，如出现剧烈腹痛、反复呕吐、严重脱水等情况，需及时到急诊科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
建议穿着宽松衣服就诊，方便进行体格检查。
可记录病情发展变化及特点等，以便给医生更多参考。
出现严重脱水等症状的患者，建议在家属陪同下就诊。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状？从何时开始出现？
腹泻次数和性质有什么变化？
是否有发热、乏力等表现？程度如何？
是否有脱水症状，如口渴、尿少、皮肤弹性减退？
病史清单
家族中是否有其他成员患有肠道感染？
既往是否有类似症状？曾接受过何种治疗？
最近是否接触过病原体可能的环境，如不卫生的饮食、脏水源等？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血常规、大便常规、电解质、肠道病原学检查等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗病毒药物：如利巴韦林等。
诊断
肠道感染的诊断主要根据临床表现和相关检查结果。结合病原体检出、临床症状、流行病学史综合考虑以确定诊断。
诊断依据
病史
以下并非疾病诊断必需，但若有以下病史，可为疾病的诊断提供一定的参考意义。
家族中有肠道感染史。
既往有类似肠道感染症状。
近期接触过病原体可能的环境，如不卫生的饮食、脏水源等。
临床表现
有腹泻、腹痛、恶心、呕吐等典型症状。
实验室检查
血常规
了解是否存在全身感染反应，如白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高等。
大便常规
检查可发现潜血、脓血、粘液等异常表现。
电解质
主要评估是否导致电解质紊乱，如钠、钾、氯离子浓度是否异常等。
肠道病原学检查
对大便进行病原检测，如细菌培养、病毒检测等，明确病原体。
鉴别诊断
急性胃肠炎
相似点：都表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
不同点：急性胃肠炎主要为病毒感染，病程较短，常在3-5天内自行缓解。
肠套叠
相似点：都可出现腹痛、腹泻、呕吐等症状。
炎症性肠病
相似点：都可能出现腹痛、腹泻等症状。
治疗
治疗目的：缓解症状、消除病原菌、防止并发症和复发。
治疗原则：因病原体而异、对症支持治疗、个体化治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
抗生素
针对细菌性肠道感染，如埃希菌、沙门氏菌等，使用抗生素治疗。
使用抗生素应遵循适应证、正确剂量和合理疗程的原则，未明确诊断前尽量避免盲目使用。
抗病毒药物
针对病毒性肠道感染，如轮状病毒、诺如病毒等。
可使用抗病毒药物如利巴韦林等。
治疗病毒性肠道感染的关键是及时补液、纠正电解质紊乱。
对症支持
补液及电解质平衡
针对腹泻导致的脱水、电解质紊乱，及时补充水分和电解质，口服补液盐或静脉补液。
饮食调整
肠道感染初期，可暂时停止进食，以减轻肠道负担。待腹痛、腹泻等症状缓解后逐渐恢复饮食，如采取低渣、易消化饮食。
营养支持
病情较重时，需要给予营养支持，如使用氨基酸、脂肪乳等静脉营养液。适当补充维生素和微量元素。
预后
肠道感染的预后大多良好，但受病原体、患者差异和治疗方案影响。同时它可能导致脱水、电解质紊乱、营养不良等危害，并影响肠道菌群平衡。
治愈情况
肠道感染的预后通常较好，大多数患者在及时、正确的治疗下可以完全恢复。具体治愈情况取决于病原体类型、个体差异和治疗措施等因素。
一般来说，病毒性肠道感染的病程较短，自限性较强；细菌性肠道感染在使用抗生素治疗后可以有效地消除病原体并恢复。
预后因素
肠道感染的预后受多种因素影响，下列因素可能影响预后。
病原体类型
不同病原体引发的肠道感染预后可能不同，如病毒性肠道感染通常病程较短、预后良好，而细菌性肠道感染如不及时治疗可能导致并发症。
个体差异
年龄、体质、免疫力等因素会影响肠道感染的预后，如婴幼儿、老年人和免疫系统抑制的患者预后相对较差。
治疗及时性
及时、正确的治疗能够改善预后，防止并发症的发生。
合并症
合并其他疾病的患者，如糖尿病、肾病等，预后相对较差。
危害性
肠道感染存在一定的危害，主要表现在以下几个方面：
脱水
由于腹泻和呕吐等症状持续，肠道感染患者容易出现脱水，严重时还可能引发休克。
电解质紊乱
肠道感染引起的腹泻、呕吐等症状可能导致体内钠、钾、氯等电解质失衡，影响神经肌肉功能，甚至引发心律失常等严重并发症。
营养不良
肠道感染影响患者食欲和肠道对营养物质的吸收，可能导致营养不良。
并发症
肠道感染可能导致肠道或全身并发症，如肠道出血、肠穿孔和败血症等，影响患者生命健康。
肠道菌群失衡
肠道感染或抗感染治疗可能改变肠道菌群的平衡，加重病情或影响身体健康。
日常
肠道感染的日常管理包括保持清淡、易消化的饮食，维护个人卫生，适当锻炼，保持良好心态和密切监测病情变化。
日常管理
饮食管理
日常饮食应保持清淡，并以易消化、低渣为主。多吃蔬菜、水果和富含蛋白质的食物。尽量少食多餐，减轻肠道负担。
避免食用过多辛辣、油腻、高纤维的食物。
生活管理
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、勤换洗衣物、定期清洁居住环境等。避免不清洁的食物和污染水等接触源。
适当进行轻度体育锻炼，以增强身体免疫力。
心理支持
保持良好心态，避免情绪低落、焦虑和紧张，积极面对疾病，相信自己能够康复。
病情监测
每天关注腹泻、腹痛、恶心和呕吐等消化道症状的变化。
密切观察尿量、体温等变化。
随诊复查
根据复查结果及时调整药物剂量，定期复诊可以及时了解病情变化，及早对症治疗，可延缓病情进展以及预防并发症的发生。
根据病情及医生建议，安排复查时间和项目。一般情况下，可以每2周复查一次。
复查时可能需要做血常规、大便常规、电解质、病原学等相关检查。
预防
肠道感染的预防主要针对致病因素和诱发因素，通过以下健康生活方式和措施，可帮助降低发病风险。
一般人群
饮食管理：保持饮食清洁卫生、食品熟透，选择无污染的食物和水源，避免食用从生水或食物中沾染的病原体。
个人卫生：养成良好的个人卫生习惯，经常洗手，特别是在准备食物、进餐和如厕后务必认真洗手。
居住环境：保持家庭和工作环境清洁整洁，定期进行垃圾清理和消毒，避免病原体滋生。
婴幼儿和老年人
对于婴幼儿及老年人，其免疫系统相对较弱，除了遵循一般人群的预防措施外，还需要监测其食欲、精神状态和排泄情况，及时发现病原体感染。
对高危人群进行合理的肠道菌群调节，如定期补充益生菌，帮助恢复和维护正常肠道菌群平衡。
旅行者
在旅行期间，要特别注意饮水安全，避免饮用未经净化处理的生水，使用瓶装或煮沸后的水，务必勤洗手。
尽量避免在卫生条件不良的地方就餐。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
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诊断
治疗
预后
日常