宫颈息肉
概述
指子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出形成息肉
表现为同房后出血、阴道分泌物有血丝等
发病主要与慢性炎症刺激有关
手术切除为主
宫颈息肉是什么？
定义
宫颈息肉是指子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出形成息肉。
宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现，息肉单个或者成群出现。
发病情况
多见于育龄期女性，少见于初潮前后女性。
孕期也可出现宫颈息肉。
宫颈息肉会影响怀孕吗？
宫颈息肉是否会影响怀孕，取决于息肉大小。
宫颈息肉是子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向宫颈管外口突出形成的息肉，长期的慢性炎症刺激可以引起宫颈息肉。小的息肉不会影响怀孕，如果息肉过大，可能会影响精子进入宫腔，从而影响怀孕。
宫颈息肉总是复发怎么办？
宫颈息肉总是复发可以做好两点来预防复发：
手术时选用宫腔镜下宫颈息肉摘除术，避免因手术摘除不干净而导致的复发。宫腔镜可以直接看到宫颈管的情况，将息肉蒂部切除，减少复发机会。
另外，生活中要注意卫生，每天换洗内裤，同房时使用避孕套，减少炎症刺激，降低复发率。
宫颈息肉会自己消失吗？
宫颈息肉一般不会自己消失，小部分有自行脱落可能。
有些宫颈息肉具有细长的蒂部，厚重的主体，有可能自行脱落，但这种概率较小。
宫颈息肉有可能恶变，但概率较低。检查发现宫颈息肉，建议及时行息肉摘除术，并进行病理检查，如果病理提示良性，治疗结束；如果病理提示恶性，还需要后续治疗。
病因
致病原因
宫颈息肉可能的致病原因包括：
慢性炎症刺激：如阴道炎、宫颈炎迁延不愈。
内分泌紊乱：如雌激素过高。
宫颈感染。
发病机制
炎症因素
慢性炎症的长期刺激，促使宫颈黏膜过度增生。
子宫有排除异物的倾向，使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。
内分泌紊乱
内分泌紊乱时可导致雌激素分泌增加。
性激素的刺激可导致宫颈黏膜的增生和堆集。
病原体感染
分娩、流产、产褥期（通常指产后42天内）、手术操作或机械刺激、性生活等均可导致宫颈损伤，病原体可在宫颈黏膜损伤处侵入引起感染，刺激宫颈黏膜增生形成息肉。
高危因素
反复流产。
性生活过于频繁。
40岁以上的女性。
分娩多次。
症状
因为1/3以上的宫颈息肉患者缺乏明显症状，或仅有较轻微的症状而被忽略。本病主要症状是阴道分泌物增多、血性阴道分泌物或接触性出血。
主要症状
出血
主要是少量点滴出血，出血呈鲜红色。
月经期间，月经量增多。
接触性出血，在性生活后少量出血，少数患者的出血量可与月经相似。
部分患者可出现用力排便后有少量阴道出血。
绝经后阴道流血。
阴道分泌物异常
部分患者阴道分泌物可呈黄色，并伴有异味。
部分患者阴道分泌物中带有血丝。
其他症状
息肉较大时可出现膀胱直肠压迫症状。
尿频（又称“小便频数”，为排尿次数增多的现象）。
尿急（指突发的、急迫的且很难被延迟的尿意）。
排尿困难。
排便困难。
并发症
不孕
宫颈息肉较大时，可能会阻碍精子与受精卵的结合，导致不孕。
感染
宫颈息肉多因炎症引起，如果息肉不能及时治疗，感染的息肉会造成恶臭的阴道分泌物。
就医
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宫颈息肉风险自测
就医科室
妇科
出现同房后出血、绝经后阴道出血、月经周期改变、月经量改变、两次月经期间出血、阴道分泌物有异味或带血丝，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
若存在阴道不规则出血，需提供近半年月经来潮时间、持续时间及月经量情况，供医生参考。
若存在同房后出血、阴道分泌物改变，可将其拍照留存，供医生参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有同房后出血？同房后出血开始时间及出血量？
是否有腹痛？
是否为绝经后出血？
是否存在月经周期改变（间隔时间、持续时间延长或缩短）？
是否存在月经量的改变（与既往月经相比增多或减少）？
是否存在两次月经期间阴道出血？
是否存在阴道分泌物改变（异味、颜色、量）？
病史清单
是否既往有性生活？
是否有药物及食物过敏史？
是否有高血压、糖尿病等慢性疾病？
是否有家族史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
化验检查：血常规、C反应蛋白、激素六项、阴道分泌物
影像学检查：经阴道或经部妇科超声
细胞学检查：宫颈液基薄层细胞学检查、人乳头瘤病毒检测
其他检查：阴道镜检查、宫腔镜检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
激素类药物：口服避孕药
抗凝血药物：阿司匹林、华法林
诊断
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宫颈息肉风险自测
诊断依据
病史
有慢性阴道炎、宫颈炎、流产等病史。
临床表现
表现为接触性出血、阴道分泌物有血丝，分泌物有异味。
妇科检查
可见到宫颈外口有肿物。
肿物形态：单个或多个，红色，小如米粒、大如黄豆或更大，呈椭圆或扁圆形，质软，较脆弱，轻触其顶端极易出血。
检查前排空膀胱，方便阴道检查。配合医生进行检查，不要害羞和紧张。
阴道镜检查
可以直接观察到宫颈表面。
检查可发现宫颈息肉，并可钳取息肉组织进行病理检查。
检查后，可能会有少量出血。如果出血量大或3天后仍有出血，请及时就诊。
宫腔镜检查
用于息肉基底部较高，阴道镜不能完全显露者，较少用。宫腔镜还可以用于治疗。
该检查可发现宫颈管内的息肉，还可明确息肉蒂部的长度、深度和位置。
宫腔镜检查一般在月经干净后3～7天进行最佳。月经后或检查前3天禁止性生活。检查后1个月内禁止性生活、盆浴。
鉴别诊断
宫颈癌
相似点：均出现接触性出血，血性阴道分泌物。
不同点：宫颈癌患者阴道分泌物呈米汤样或脓性，常有恶臭。宫颈细胞学检查可发现癌细胞，人乳头瘤病毒（HPV）检测常呈阳性。
子宫黏膜下肌瘤
相似点：均出现经量多，经期延长，阴道分泌物增多。
不同点：子宫黏膜下肌瘤体积较大，检查可见肌瘤上有脓性分泌物，阴道分泌物为水样，常有恶臭。
子宫颈内膜外翻
相似点：均出现经量多，经期延长，阴道分泌物增多。
不同点：子宫颈内膜外翻检查可见宫颈横裂较深，宫颈前后唇距离较远，外口极度松弛，可见到或扪及颈管中线的纵形皱襞。
子宫内膜息肉
相似点：均出现月经过多，阴道分泌物异常。
不同点：子宫内膜息肉位于宫腔内，并非在宫颈。通过宫腔镜检查可判断息肉的位置。
子宫内膜癌
相似点：均出现不规则阴道出血、绝经后阴道出血。
不同点：子宫内膜癌病变位于宫腔内，并非在宫颈，且形态不规则。通过宫腔镜检查可判断息肉的位置，组织病理学检查明确病变性质。
治疗
治疗原则
宫颈息肉一经发现，应尽早手术切除，药物治疗主要为辅助抗炎、止血等。
手术治疗
手术方法
息肉摘除术
医生借助工具（息肉钳、活检钳、卵圆钳等）把宫颈息肉轻轻摘除。
术后需要将切除的息肉进行组织病理学检查。
宫颈锥切术、宫腔镜下电切术
用于息肉较大、反复发作或合并宫颈管炎的患者。
宫颈锥切术多采用LEEP术。
宫腔镜下电切术可在直视下切除病变组织。
手术注意事项
手术治疗前一天及术后2周禁止性生活。
术后可能会有少量出血，属于正常现象，如果出血超过5天，或者出血量较多，需要及时就医。
术后注意会阴部卫生。
手术治疗后，一般情况下需要休息1～2天，具体遵医嘱。
手术后需要定期去医院进行妇科检查，一般为3个月复查一次，或遵医嘱进行复查。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
药物治疗作为手术的辅助治疗方法，用于止血、镇痛、防止感染等。
严格按照医生要求定时、定量坚持服药，不要自己调整药物用量或方法。
宫颈息肉的治疗没有所谓的“特效药”“偏方”“土方”“神药”“秘方”，或最快方法等，确诊为宫颈息肉时应积极遵医嘱规范治疗。
预后
治愈情况
宫颈息肉是良性病变，摘除比较容易。
有的息肉发生蒂扭转缺血坏死后，可经阴道排出，自行“消失”。
如果手术切除不彻底，息肉蒂部残留时，容易复发。
危害性
宫颈息肉不会影响备孕，但是息肉较大时，会堵住宫颈口，造成育龄期女性不易怀孕。
宫颈息肉多由炎症引起，如果不及时治疗，息肉增大，可诱发其他妇科炎症。
宫颈息肉会出现接触性出血，而且经常是性生活时出血，会给正常性生活带来影响，也对夫妻感情造成不良影响。
如果不及时治疗，宫颈息肉有癌变的可能。
日常
日常管理
个人卫生
注意个人卫生，尤其是外阴部清洁，勤换内裤。
应避免用刺激性清洁用品清洗外阴和阴道。
饮食管理
饮食清淡（少油少盐），营养均衡，补充蛋类、奶类、豆制品、粗粮，以及新鲜的蔬菜和水果等。
少吃辛辣刺激的食物，如辣椒、芥末、油炸食物等。
戒烟戒酒。
避免过度性生活
炎症未消除前及术后2周内应避免性生活。
避免过度性生活。
性生活前后注意个人卫生。
及时治疗妇科疾病
如果出现阴道炎、宫颈炎等妇科疾病，需要及时治疗。
定期妇科检查。
随诊复查
宫颈息肉容易复发，所以治疗之后需要定期复查。
按照医嘱定期复诊。
复诊时可能会做妇科检查、宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）、HPV检查，请提前做好相关准备。
预防
目前尚无预防宫颈息肉的有效方法，但是良好的生活方式有助于降低发病风险。
调整饮食，多吃蔬菜，少吃精制糖、肥肉、油炸食品等。
少喝酒，不吸烟。
经常运动，增强体质。
注意个人卫生，避免用刺激性清洁用品清洗外阴和阴道。
定期做妇科检查，包括宫颈TCT、HPV筛查。
如果出现阴道炎和宫颈炎，需要积极抗炎治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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