黄体囊肿
概述
通常无明显症状，可能出现月经延迟，破裂后可出现腹痛等症状
发生与内分泌因素有关
大部分可定期观察，囊肿破裂或扭转时须手术治疗
大部分可自行消退
黄体囊肿是什么？
定义
成熟卵泡在排卵后形成黄体，正常黄体直径多不超过2厘米。如黄体内遗存多量的液体，直径达2～3厘米则称之为囊状黄体。如再进一步扩张，直径在3厘米以上，称为黄体囊肿。
黄体囊肿多发生在单侧，直径多为3～6厘米，很少超过4厘米，偶尔可达到10厘米。
发病情况
多见于育龄期女性。
黄体囊肿能自己消失吗？
较小的黄体囊肿绝大部分都能自己消失，较大的黄体囊肿自己消失可能性小。
黄体囊肿属于良性囊肿，在育龄期妇女中较常见，一般体积较小，无明显危害。当黄体囊肿<5cm时，可能自己消失，当黄体囊肿>5cm时，自己消失的可能性较小，且存在黄体破裂、扭转的可能性。
黄体囊肿对胎儿有影响吗？
黄体囊肿对胎儿无明显影响。
黄体囊肿属于良性病变，一般体积较小，大部分能自己消失。黄体囊肿本身对胎儿无影响。
但如果黄体囊肿体积过大，就有发生黄体囊肿破裂、扭转的可能。孕期如发生黄体囊肿破裂、扭转，有紧急手术的可能，会增加流产发生的概率。
吃黄体酮会引起黄体囊肿吗？
吃黄体酮不会引起黄体囊肿。
黄体是卵泡成熟排卵后形成，其功能主要是承担卵巢的内分泌功能，如分泌孕激素。
黄体酮主要成分是孕激素，在黄体功能不足或者保胎等情况下需要使用黄体酮，但黄体酮与黄体囊肿的形成无相关性。
病因
致病原因
黄体囊肿病因不明，可能与以下因素有关。
内分泌因素
垂体促性腺激素过度分泌，促使黄体过度发育。
内分泌紊乱可导致液体过多积聚在黄体腔内。
凝血功能异常
本身有先天性无纤维蛋白血症等疾病，或者长期进行抗凝血治疗时，会出现凝血功能异常，可因黄体在血管形成期出血过多，血肿吸收后液体滞留在黄体腔内，引起黄体囊肿。
发病机制
女性排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷，原有的卵泡结构逐步形成黄体，未受孕时，黄体会逐渐萎缩退化。如果某些因素导致黄体持续存在、直径增大超过3厘米，黄体腔内含有较多的液体，或者在黄体血管形成期出血过多，就可形成黄体囊肿。
症状
主要症状
黄体囊肿通常无明显症状，囊肿持续时间较长时可出现月经延迟或闭经、下腹隐痛等症状。
并发症
黄体囊肿破裂
常发生在性生活、剧烈运动、下腹部碰撞等诱因后，也可无明显诱因。
主要症状为突发一侧下腹痛。
可伴有腹部压痛、恶心、呕吐、下腹部和/或肛门坠胀感、大小便频繁、阴道流血等症状。
出血量大时可导致休克，出现面色苍白、口干、手足湿冷、心悸、头晕、眼花、晕厥等症状。
黄体囊肿扭转或卵巢扭转
主要症状为突然发生的下腹剧烈持续性疼痛。
伴有下腹压痛。
严重时可休克。
就医
就医科室
妇科
出现月经延迟或闭经、腹部膨大、下腹不适、腹痛等情况，建议及时就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
建议携带以前就诊资料，供医生参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否下腹部可以摸到一个包块？什么时候发现的？
包块近期有没有变化？是否增大？
是否有下腹痛？
下腹痛持续多久了？
病史清单
是否有药物或食物过敏史？
是否有糖尿病、高血压等病史？
是否有妇科炎症、流产病史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
化验检查：血常规、血或尿人绒毛膜促性腺激素（hCG）、肿瘤标志物、凝血功能
影像学检查：经阴道超声或经腹妇科超声检查、盆腔CT或磁共振成像检查
其他：腹腔镜检查、病理学检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗凝药物：阿司匹林
诊断
诊断依据
黄体囊肿在未发生破裂和扭转前，难以通过临床表现判断，只能通过超声检查等辅助检查确诊。
病史
育龄期女性。
有先天性无纤维蛋白血症等病史。
有长期抗凝血药物治疗史。
临床表现
症状
部分有月经延迟或闭经、腹部隐痛。
黄体囊肿破裂或扭转可突然出现下腹剧烈疼痛等症状。
体征
黄体囊肿破裂或扭转时，妇科检查有一侧附件（卵巢及输卵管部位）压痛、宫颈举痛，后穹窿饱满、触痛。
出血量大者，可有甲床、黏膜、皮肤苍白，以及脉率快、四肢湿冷、血压下降等。
实验室检查
血常规检查
白细胞计数正常或偏高，血红蛋白下降，提示有出血。
血或尿人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定
主要用于鉴别是否妊娠。
血或尿hCG检查结果为阴性时可排除妊娠。
结果为阳性时须采取超声检查明确是否妊娠。
肿瘤标志物检测
常进行血清CA125、CA199、 CEA、hCG等检测，有助于鉴别诊断。
如果CA125升高，可能是卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等。
其他检查
怀疑有凝血功能障碍者，可能需要检查出血时间、凝血酶原时间等。
影像学检查
盆腔超声
是诊断本病的主要手段，有简单易行、无创、无痛苦等优点。
盆腔超声检查可明确是否有囊肿，囊肿的部位、大小，以及是否存在腹腔积液。
如果超声提示有腹腔积液，还需要腹腔穿刺进行细胞学检查。
CT或磁共振成像（MRI）检查
少数情况下，囊肿的表现不典型，或者怀疑为卵巢肿瘤，需要进一步采取CT或MRI检查。
CT或MRI检查显示符合囊性改变。
腹腔镜检查
腹腔镜可用于明确诊断。
腹腔镜可以观察到整个盆腹腔，直接看到肿物的大体情况。
病理学检查
有时黄体囊肿与异位妊娠的妊娠囊难以鉴别，需要腹腔镜手术后将切除物送检，才能作出最终诊断。
鉴别诊断
异位妊娠
相似点：都可出现月经推迟表现。
不同点：异位妊娠血hCG测定多为阳性，超声检查可发现不在宫腔内的妊娠囊。
妊娠黄体
相似点：都可出现月经推迟表现。
不同点：妊娠黄体是由于妊娠期hCG升高，促进黄体功能导致的黄体体积增大，直径多小于3厘米，且多在妊娠3个月后消失，血hCG测定阳性可鉴别。
卵巢肿瘤
相似点：都可无明显症状、影像学检查发现卵巢占位性病变。
不同点：卵巢肿瘤的直径通常大于5厘米，且不会自行消失或缩小，细胞学检查、免疫学检查等可帮助鉴别。
其他可引起下腹疼痛的疾病
黄体囊肿出现破裂或扭转时，会出现下腹突发性疼痛，需要与急性阑尾炎、异位妊娠破裂、流产等相鉴别，多可通过实验室检查和影像学检查明确鉴别。
鉴别要点：急性阑尾炎影像学检查无盆腔肿块；异位妊娠破裂血hCG测定阳性，且可有不在宫腔内的妊娠囊；流产除了血hCG测定阳性外，还可在宫内发现妊娠囊。
治疗
治疗原则
黄体囊肿体积较小、无明显症状时，可定期观察。
黄体囊肿体积较大，持续存在，生长较快，或者发生破裂、扭转等并发症时，须考虑手术治疗。
治疗方法
定期观察
适用于黄体囊肿体积较小、没有明显症状者。
观察2～3个月经周期，看是否会消失。
观察期间，应遵医嘱定期进行超声检查，以确定囊肿体积的改变情况。
手术治疗
手术适应证
囊肿体积大，直径≥5厘米。
观察2～3个月经周期，囊肿持续存在。
囊肿生长较快。
囊肿破裂或扭转引起急腹症症状。
手术方法
手术多在腹腔镜下完成。
囊肿楔形切除术：适用于年龄较小、有生育要求者，可尽量保留正常的卵巢。
输卵管卵巢切除术：又称附件切除术，适用于年龄较大、无生育要求者，有助于降低卵巢癌的风险。
手术注意事项
术前注意休息，保证充足营养摄入，但不要过度补充营养品。
术前需禁食10小时、禁水6小时。如须急诊手术，就诊时开始禁食、禁水。
术后须平卧6小时，家属轮流陪床，密切关注患者生命体征及切口敷料情况，一旦发现敷料明显渗血，立刻请医生处理。
术后须积极排尿，避免尿潴留的发生，若排尿非常困难，请通知医生。
术后仍须注意短期内不能进行重体力劳动，避免搬重物等。
术后应注意避免性生活1个月。
预后
治愈情况
多数黄体囊肿可在2～3个月经周期内自行消退。
少数黄体囊肿持续存在，手术切除后可治愈，但部分切除卵巢者可损害生育能力。
危害性
黄体囊肿通常不会损害健康，少数可出现闭经或月经延迟、腹部疼痛。
黄体囊肿可能会出现破裂、扭转等并发症，不及时治疗可危及生命。
日常
日常管理
调整饮食
以清淡的饮食为宜，不吃油炸、辛辣刺激性食物，烹调食物时少用调味料。
增加蛋白质的摄入量，乳、蛋、鱼肉是优质蛋白质来源。
增加水果蔬菜摄入量，最好色彩缤纷，种类繁多。
增加粗粮的摄入，如燕麦、黑米、薯类等作为主食。
适当增加栗子、核桃、蘑菇、芝麻、山楂等食物。
经期不要吃寒凉的食物，如冰淇淋、冷饮、冰镇西瓜等。
避免食用富含雌激素的食物和滋补品，例如蜂王浆、蜂蜜、豆制品等。
避免食用丰乳、减肥及减缓衰老等的激素类药物及滋补品。
戒酒。
调整心态
善于调节情绪，保持乐观心态，缓解心理压力。
避免发怒、焦虑、抑郁等不良情绪。
可适当多做舒缓情绪的事情，如听歌、看电影、旅游等。
家属应该帮助、陪伴患者，为患者及时疏导不良情绪。
调整生活方式
作息规律，保证充足睡眠。
平时多活动，进行规律的体育锻炼。
劳逸结合，避免熬夜、劳累。
控制体重。
戒烟。
避免可诱发囊肿破裂的因素
避免激烈的性生活。
避免进行剧烈运动。
避免举重物、剧烈咳嗽或用力排便。
避免腹部遭受拳打、脚踢、撞击等。
随诊复查
无须手术治疗者，需要定期随诊复查，观察囊肿体积变化情况。
接受手术治疗者，在术后依然需要定期到医院进行复查。
复诊需要做一些检查，让医生了解你的治疗效果和康复情况，以便确定后续治疗和康复方案。
如果突然出现剧烈腹痛等紧急情况，可以随时就诊。
预防
黄体囊肿没有较为有效的预防措施，但是可通过以下措施降低患病风险。
避免滥用激素
不要滥用丰乳、减肥以及减缓衰老的激素类药物及补品。
积极锻炼
如果没有心肺等不能剧烈活动的疾病，可规律进行中等强度的锻炼。
中等强度的锻炼包括慢跑、快走、打羽毛球、骑自行车等。
可每次30分钟左右，每周3～5次。
保持良好心态
保持乐观、积极的心态。
学会释放压力，遇事多与亲友倾诉。
其他
患有先天性无纤维蛋白血症等疾病者，应积极治疗并定期复查。
长期接受抗凝血治疗者，有潜在的出血风险，应遵医嘱定期复查。
曾患黄体囊肿者，应在医生建议下定期进行盆腔检查，有助于早期诊断。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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日常