假性湿疣
概述
假性湿疣是一种良性假性乳头状瘤样病变，只见于女性
主要表现为女性小阴唇内侧及阴道前庭出现鱼子样、淡红色小丘疹
病因不明，可能与念珠菌感染或慢性炎症刺激有一定关系
一般无须特殊处理。症状明显，瘙痒严重，可采用药物治疗和物理治疗
定义
发病情况
假性湿疣较常见，多见于年轻女性。
未婚或已婚均可发生，发病年龄主要为18～40岁。
病因
致病原因
假性湿疣的发病原因及发病机制尚不完全清楚。可能与以下因素有关。
部分假性湿疣可能属于外阴黏膜的异常增生，是一种正常的生理变异。
部分可能与阴道念珠菌、滴虫感染，慢性炎症长期刺激等因素有关。
症状
主要症状
一般无自觉症状，多为因其他妇产科疾病就诊检查时发现。皮损主要特点如下。
发病部位：小阴唇内侧和阴道前庭，左右对称。
大小、颜色：1～2毫米，灰白色或淡红色小丘疹。
形态、质地：表面光亮，群集分布，形似鱼子或绒毛，触之有颗粒样感。
其他症状
症状较轻者：偶发瘙痒症状，接触异物如卫生巾、卫生护垫或阴道分泌物刺激有瘙痒感觉，此时假性湿疣的颜色同小阴唇黏膜颜色，清洗外阴后瘙痒能得到暂时缓解。
症状较重者：瘙痒难忍，触之有颗粒感，外阴部充血、发红，清洗后不能缓解。
就医
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假性湿疣风险自测
就医科室
皮肤性病科
如果外阴内侧出现鱼子样或绒毛样、淡红色小丘疹，建议及时就诊。
妇科
因一般无自觉症状，也可因妇科其他疾病就诊或检查时发现。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
部分患者瘙痒症状明显，建议可冷敷缓解，就诊前用清水清洗，保持外阴清洁、干燥。不要搔抓，以免引起继发感染。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候发现皮疹或肿物的？
皮疹或肿物发生的部位有哪些？单侧还是双侧？单发还是多发？
是否伴有瘙痒、疼痛等？
皮疹或肿物持续多长时间了？能不能自行缓解？
皮疹或肿物有没有发展变化，比如变大、边缘不规则、颜色变化等？
病史清单
有血缘关系的亲属中，是否有人有相关病史？
是否对药物、食物或其他物质过敏？
近期是否有阴道毛滴虫、念珠菌等感染？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
皮肤组织病理、血常规、血生化
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
其他：维生素片/胶囊、蛋白粉、其他保健品
诊断
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诊断依据
病史
部分有阴道炎等病史。
临床表现
双侧小阴唇内侧存在对称分布的鱼子样、淡红色小丘疹。
实验室检查
醋酸白试验
主要用于鉴别尖锐湿疣与假性湿疣。
用3%～5%醋酸液局部外涂或湿敷患处皮肤，5～10分钟后观察。如果患处皮肤发白，表示结果为阳性，提示该处可能存在HPV感染。反之，结果为阴性。
假性湿疣的醋酸白试验结果为阴性。
HPV检测
用于鉴别尖锐湿疣与假性湿疣。临床较少应用。
主要是检测病毒的DNA。医生用一个小刷子在宫颈处取一点细胞来进行检测，如果HPV DNA检测阳性，提示存在HPV感染。
假性湿疣HPV DNA检测多为阴性。
组织病理学检查
从阴道病变处取下适量的皮损组织进行病理学检查，观察其发生的病理改变，可以帮助鉴别尖锐湿疣与假性湿疣，辅助诊断。
鉴别诊断
尖锐湿疣
假性湿疣的临床表现不典型时易误认为尖锐湿疣，二者主要区别如下。
| 假性湿疣 | 尖锐湿疣 | |
|---|---|---|
| 病史 | 患者及其配偶无不洁性接触史 | 患者或其配偶多数有不洁性接触史 |
| 发病部位 | 多对称分布于两侧小阴唇内侧 | 非对称性散在分布，可位于外阴各个部位 |
| 皮损特点 | 双侧对称，密集排列，如鱼子或绒毛状，表面光滑 | 表面粗糙，大小不一，持续性增长，呈疣状或菜花状 |
| 自觉表现 | 一般无症状或偶有瘙痒 | 瘙痒明显 |
| 醋酸白试验 | 结果阴性 | 结果阳性 |
| HPV检测 | 结果多为阴性 | 结果阳性 |
扁平湿疣
扁平湿疣为二期梅毒特征性皮损，为发生在肛门、生殖器部位的多个或成群的红褐色蕈样斑块，表面扁平，基底宽，无蒂，常糜烂、渗出。皮损处取材在暗视野下可见梅毒螺旋体，梅毒血清学反应强阳性。
鲍温样丘疹病
鲍温样丘疹病好发于女性外阴和会阴，为褐色或皮色扁平丘疹，直径3～7毫米，表面呈天鹅绒样外观。属于良性疾病，可以自然消退。
治疗
治疗目的：尽早清除疣体，改善症状，减少复发。
治疗原则：无症状单纯性假性湿疣一般无需治疗，定期观察即可。由感染引起或症状明显者，需积极进行治疗。
对因治疗
存在滴虫及念珠菌感染的患者，需要进行抗滴虫及抗真菌治疗。具体用药需咨询医生。
对症治疗
药物治疗
外阴瘙痒严重、充血潮红的患者，可使用3%硼酸溶液湿敷治疗，同时保持外阴清洁、干燥。
物理治疗
必要时可使用物理治疗，消除皮损。
常用方法
冷冻治疗：用棉签沾取液氮，然后放置在皮损上进行冻融治疗。
CO2激光治疗：局部注射麻药后，使用激光将皮损烧灼掉。治疗较为彻底。
注意事项
物理治疗可能会有创面，应该保持创面干燥，避免搔抓搓揉，也尽量避免出汗，不要进行剧烈运动、蒸桑拿等活动。
如果创面出现水疱，不要自行挤破，最好去医院抽出水疱内液体。
如果创面出现烧灼感、疼痛、红肿等不适，可冷敷15～20分钟。
创面结痂恢复时，应等待结痂自行脱落，不要用手抠挠以免留下瘢痕。
预后
治愈情况
假性湿疣一般不会自行消失，多数会长期存在。
使用物理治疗方法可有效去除皮损，预后良好。
危害性
假性湿疣对人体健康并没有明显的危害，由于其发生在隐私部位，可能会给患者造成心理上负担。
日常
日常管理
饮食管理
均衡饮食，补充营养，摄入高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各类营养素，多食新鲜水果，饮食宜清淡，易消化。
生活管理
保持外阴皮肤清洁卫生、保持干燥。勤换衣物，每日温水清洗外阴，如有阴道分泌物异常等情况及时治疗。
注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠和休息。
预防
假性湿疣的病因不明，目前无有效的预防方法。以下方法有助于维持身体健康、预防疾病。
保持外阴清洁干燥，不要用肥皂或其他刺激性药物擦洗。
避免穿不透气的化纤内裤，尽量不要久坐，适时起身运动。
勤换内裤，避免搔抓，注意个人卫生。
定期体检，如果感到不适或发现妇科疾病，及时就医治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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