肌力减退
概述
概述
肌力减退是指肌肉主动运动时的力量、幅度和速度减低。
就诊科室
骨科、普外科、神经科、感染科
部位
全身
常见疾病
检查
血常规、血生化测定、肌酸激酶测定，肌力检查、重复电刺激、肌电图、CT、MRI等。伴随的感觉丧失情况。反射改变情况。
原因
常见原因
其他原因
1.电解质紊乱。
2.代谢疾病。
3.副瘤综合征。
检查
体格检查
1.肌力检查令患者作肢体伸缩动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的抗力，并注意两侧比较。
2.反射改变腱反射减弱。
实验室检查
血常规排除其他疾病。血生化测定，血电解质测定。
影像学检查
超声及MRI观察肌肉形态及完整性。
病理检查
肌病诊断需要肌肉活检。
其他检查
1.肌电图呈现典型肌源性改变的特征，轻收缩时运动单位电位时限缩短，波幅降低，最大用力收缩时为电位密集的病理干扰相。
2.重复神经电刺激为常用的具有确诊价值的检查方法。若患者肌肉电位逐渐衰退，提示神经肌肉接头处病变的可能。
3 周围神经损害测定
诊断
诊断原则
根据临床表现、肌力检查及其他辅助检查可确诊。
鉴别诊断
1.进行性肌营养不良症
是一组由遗传因素所致的肌肉疾病，表现为不同程度和分布的骨骼肌进行性加重的无力和萎缩。临床表现为站立和步行时特殊姿态，站立时腹部前凸与腰椎前弯，行走时呈“鸭步”。
2.多发性神经炎
多发性神经炎的肌萎缩主要分布于肢体的远端，与肌张力减低有平等关系。由于肌张力减低，腕关节、指与踝关节动幅增大，呈过伸过屈的异常姿势。酒精中毒性多发性神经炎，胫骨前肌麻痹最明显，肌张力减低也最突出，故往往表现为足下垂。
3.肌萎缩侧索硬化症
多见于40岁以后，上肢有肌萎缩、无力、肌束颤动和下肢腱反射亢进。颈膨大的前角细胞严重损害时，锥体束症状被掩盖，此时上肢出现肌萎缩，肌张力减退，腱反射减低或消失，被动运动肢体时动幅增大。出现舌肌震颤、构音困难、呛咳等，手内肌萎缩无力，双下肢病理反射。但不会出现感觉障碍，不会出现二便障碍。
4.脑性疾患
肌张力减低是小脑病变的常见症状，由于肌张力减低，使肢体产生姿势异常，如处于过伸过屈位，除了静止时肌张力表现低下之外，被动运动时也可见到明显的肌张力减低，主运动开始与终止时缓慢，自觉无力，容易疲劳，由于肌张减低，腱反射也减低或消失，可见到钟摆动样腱反射。
5.神经损害
神经所支配的肌肉出现肌力减弱、萎缩。脊髓损伤双侧肌力减弱，出现瘫痪。
6.脊髓灰质炎后遗症
表现为局部肌肉或部分肌肉出现萎缩无力。
7.电解质紊乱
低血钠、低血钾、低血钙、等均可出现肌力下降，注意有无引起电解质紊乱的原因。
就医
治疗原则
避免近亲结婚，推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等，防止患儿出生。对症状性肌张力减低的患者，则需要积极地治疗原发性疾病，如代谢障碍、变性、炎症、肿瘤等。电解质纠正等。肌肉力量训练及康复。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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