卵巢囊肿蒂扭转
概述
蒂扭转为常见的妇科急腹症。约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤（如畸胎瘤）。常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小，位置改变时发生蒂扭转。卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后静脉回流受阻，瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血，致使瘤体迅速增大，后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，可破裂和继发感染。有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊，应尽快行剖腹手术。
病因
症状
1 症状
有盆腔或附件包块史的患者突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐其至休克。当扭转蒂部自然复位或肿瘤完全坏死时，腹痛可减轻。
2 体征
盆腔检查宫颈有举痛和摇摆痛，子宫正常大小，一侧附件区扪及肿物，张力高，有压痛，以蒂部最明显。
检查
2.妇科检查扣及肿物张力大，压痛，以瘤蒂部最明显。
3.最终确诊需手术探查明确。
诊断
根据肿物病史，急剧发作的腹痛，盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛不难作出诊断。
治疗
传统的治疗方法是蒂扭转一经确诊，应尽快剖腹或腹腔镜行患侧卵巢切除术。但卵巢囊肿蒂扭转大部分发生于年轻女性，甚至是青少年。年轻女性卵巢肿瘤蒂扭转回复扭转后行保守性手术治疗是安全有效的。目前在腹腔镜下保留附件剥除囊肿治疗卵巢囊肿蒂扭转的报道较多，腹腔镜可早期诊断卵巢囊肿蒂扭转并于镜下行保守治疗，且手术安全有效。
卵巢囊肿蒂扭转一定要马上手术吗
卵巢囊肿蒂扭转后要马上手术。
由于卵巢囊肿长在卵巢上，所以囊肿发生蒂扭转后会导致供应卵巢的血管闭塞，进而会引起卵巢发生坏死而引起剧烈腹痛等不适，所以需马上手术，恢复囊肿的正常位置并剥除囊肿，若卵巢已经发生坏死，则需切除病变侧卵巢。
对于女性来说，若发现有体积比较大的卵巢囊肿时，同时若出现突发一侧下腹部剧痛，则要警惕卵巢囊肿扭转的发生，则建议其尽快到正规医院妇科就诊，明确病因后在医生指导下积极治疗，以免延误治疗。
预防
卵巢囊肿可以预防，应定期作妇科检查，早发现早诊断、早治疗、若发现卵巢有异常而不能确诊者，必须定期随访。因此，卵巢囊肿患者应尽早就诊治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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