膀胱阴道瘘
概述
概述
膀胱阴道瘘是指膀胱与阴道间或尿道与阴道间有瘘道相通，尿液自阴道流出，不受控制，是最常见的女性泌尿生殖瘘。漏尿的严重程度取决于瘘道的大小和位置。
是否医保
是
就诊科室
泌尿外科、妇科
别名
尿瘘
临床症状
漏尿、局部皮肤感染、继发月经改变和不孕、精神抑郁或心理异常。
危害
给患者的身体健康、日常生活和社会活动带来很大影响，严重者可导致患者心理障碍、抑郁甚至精神失常。
并发症
检查
亚甲蓝试验、尿道膀胱镜检查等。
诊断
根据患者出现漏尿，尿液不时地自阴道流出，无法控制的临床表现，以及产伤、妇科手术损伤、妇科肿瘤、慢性炎症以及放射性损伤等病史，结合亚甲蓝试验、尿道膀胱镜检查可做出诊断。
治疗原则
早期小的膀胱瘘孔可安置导尿管，待瘘孔自行愈合。较大瘘孔需手术治疗，抗生素治疗，积极治疗原发疾病。
治愈性
发病时间较短、瘘孔较小、无原发疾病者疗效较好，反之疗效不佳。
饮食建议
1.多饮水，稀释尿液，防止发生尿路感染。
2.摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食，加快伤口愈合。
病因
病因
产伤、妇科手术损伤、放射性损伤、盆腔恶性肿瘤、慢性炎症等。
症状与诊断
典型症状
漏尿，尿液不时地自阴道流出，无法控制，为阴道膀胱瘘的典型症状。
其他症状
1.局部皮肤感染
外阴部皮肤长期受尿液的浸泡，外阴、臀部及大腿内侧皮肤发生皮炎、皮疹、湿疹，引起局部瘙痒、刺痛，甚至发生皮肤继发感染和溃疡。
2.泌尿系统感染
膀胱结石患者容易发生尿路感染，出现尿急、尿频、尿痛等症状。
3.继发月经改变和不孕
4.精神抑郁或心理异常
由于尿瘘或伴有阴道瘢痕狭窄甚至闭锁，给患者生活和社会活动带来很大影响，导致患者心理障碍、抑郁甚至精神失常。
诊断依据
患者出现漏尿，尿液不时地自阴道流出，无法控制等临床表现。患者多有产伤、妇科手术损伤、妇科肿瘤、慢性炎症以及放射性损伤等病史。亚甲蓝试验：膀胱内注入稀释的亚甲蓝200mL，如见蓝色液体自阴道壁小孔流出则提示为膀胱阴道瘘。尿道膀胱镜检查为膀胱阴道瘘的常规检查手段。同时有助于了解膀胱内有无炎症、结石、憩室、瘘孔位置和数目等。
治疗
治疗方针
手术治疗，抗生素治疗，积极治疗原发疾病。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
口服抗生素治疗感染。
手术治疗
其他治疗
1周内发生较小瘘孔的患者可持续留置导尿管，瘘孔有自愈的可能。
预后情况
发病时间较短、瘘孔较小、无原发疾病者预后较好，反之预后不良。
膀胱阴道瘘的治疗方法有哪些
膀胱阴道瘘是指阴道与膀胱间的异常通道，一般通过手术治疗，手术治疗分为四种：经腹途径膀胱阴道瘘修补术、经膀胱途径膀胱阴道瘘修补术、经阴道途径修补术、尿流改道。
1.经腹途径膀胱阴道瘘修补术：一般用于阴道条件差、膀胱容量小或顺应性低，术中需同时行膀胱扩大成形术、复杂性膀胱阴道瘘或合并肠瘘等情况的患者。
2.经膀胱途径膀胱阴道瘘修补术：一般用于瘘口位于膀胱三角区上部、膀胱底部的高位膀胱阴道瘘或者膀胱子宫瘘及经阴道修补失败的复发瘘的患者，但是如果是瘘口较大的患者不推荐用这种手术。
3.经阴道途径修补术：如果患者有多次经腹手术史、腹腔内脏器黏连严重、腹膜后组织血供较差的情况，可以首选经阴道修补治疗。
4.尿流改道：在局部条件差难以进行修补或者复杂型膀胱阴道瘘修补失败的情况下，可选择行尿流改道处理。
术前术后应该谨遵医嘱，不得擅自服用药物。
护理
日常护理
注意外阴部卫生，每日擦洗干净，预防感染。保持环境清洁、安静，患者应卧床休息。家属应对患者进行有效的心理疏导，帮助其消除紧张、焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。积极治疗原发疾病。
饮食调理
多饮水，稀释尿液，防止发生尿路感染。摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食，加快伤口愈合。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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