盆腔囊肿
概述
盆腔囊肿是一类疾病的统称，是指发生于盆腔的囊肿性疾病
囊肿较小者可无明显临床症状，较大者可出现腹胀，腹部肿块等症状
病因复杂，多与盆腔炎症、术后粘连包裹积液、腹膜后或胃肠道肿物等有关
盆腔囊肿传统的治疗方式是外科手术切除及药物治疗
定义
盆腔囊肿是一类疾病的统称，是指发生于盆腔的囊肿性疾病。一般是指非附件（卵巢、输卵管）起源的囊肿，多见于由盆腔生殖器官炎症或手术后盆腔粘连形成的局限性囊肿。也可能来自腹膜后或者胃肠道的肿物，大多数是良性病变。
病因
致病原因
盆腔囊肿因包含多种疾病，因此病因复杂，常与盆腔炎症、手术、其他器官肿物有关。
盆腔炎症：因长期炎症刺激，盆腔器官周围组织发生增厚粘连，形成囊肿。
手术：盆腹腔手术后形成的粘连，其间包裹积液形成囊肿。
诱发因素
盆腔手术：无论是开腹手术，还是盆腔镜、腹腔镜手术，都有可能引发盆腔炎症，进而诱发炎症性囊肿包块。
子宫手术：如人工流产、上环、取环等，都有可能导致妇科感染，继而引发盆腔炎等，诱发盆腔囊肿。
有多个性伴侣，经常更换性伴侣，不注意性生活卫生等，可能引发妇科炎症，继而导致盆腔炎症，引发盆腔囊肿。
症状
主要症状
初期无症状：囊肿较小一般无症状，无月经改变及全身症状。
腹胀、肿块：囊肿逐渐增大至中等大小时，出现腹胀等不适，可扪及肿块。
压迫症状：囊肿增大压迫盆腔脏器时，可出现压迫症状，压迫膀胱出现尿频、尿急；压迫肠道可出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肠鸣音亢进等症状；如果压迫直肠出现肛门坠胀等。
并发症
蒂扭转
主要是较大的肿瘤，在突然变换体位，或者腹部遭受暴力打击等，可发生蒂扭转。
主要表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹壁紧张，出现压痛、反跳痛等。
囊肿破裂
大的囊肿，或者遭受暴力打击时，可导致囊肿破裂，同样可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等。
如果有大量出血，还会有面色惨白，呼吸急促，脉搏微弱，虚弱乏力，情绪急躁等休克现象。
不孕
盆腔囊肿尤其是炎性囊肿，若不及时治疗，可并发不孕（表现为未采取避孕措施、有正常性生活至少12个月而未怀孕）。
就医
就医科室
妇科
如果发现小腹部异常膨隆，或者发现小腹部有肿块，或者出现月经失调、腰腹酸胀疼痛等不适症状，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前一晚避免性生活。
就医前3天避免阴道灌洗上药，避免应用抗生素，以免影响相关检查结果。
就医时避开月经期，应于月经干净后3-7天就诊。若有异常子宫出血，无法判断出血时间者尽快就诊，避免延误。
就医当天宜空腹，检查前不宜饮水及进食，保持心情舒畅，避免过度紧张。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有腹胀、腹痛、腹部包块？
是否有尿频、尿急？是否有肛门坠胀、便秘？
是否有腰腹部酸痛？是否同房加重？
阴道分泌物的性状及气味是否正常？
阴道有无液性或血性分泌物？
病史清单
是否有性生活？
分娩过几次，以什么方式分娩？
是否有人工流产清宫术、剖宫产、宫内节育器放置术等手术史？
如果已经绝经，绝经年龄是多大？
是否有类似症状的家族遗传史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血常规、凝血功能、超声、腹盆腔CT或磁共振，全消化道造影等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗感染药物：如头孢曲松钠、头孢噻肟钠等。
诊断
诊断依据
病史
临床表现
症状
压迫症状：腹部疼痛、尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、呼吸困难、心悸等。
炎症反应：腰酸胀、腹部疼痛、发热等。
囊肿蒂扭转：阴道出血、腹部疼痛剧烈。
体征
可见下腹部出现肿块，而且多为圆形或椭圆形，数目可为1个或多个，分布位置不固定，触诊表面光滑，无压痛，可有一定的活动度，叩诊时呈现浊音。
实验室检查
血常规
检查目的：明确有无感染及贫血。
凝血功能检查
检查目的：明确有无凝血功能障碍，是手术前常规检查。
检查意义：如果出现凝血时间延长等情况，需要谨慎手术。
注意事项：检查前避免剧烈运动。
影像学检查
超声
检查目的：检查盆腔内是否有囊肿，以及囊肿的位置、大小、与周围组织的关系等。
检查意义：如果发现盆腔内出现局限性的无回声或低回声区，以及囊肿内部存在高密度影等，有助于初步诊断盆腔囊肿。
注意事项：经腹超声检查前注意憋尿。
CT或者磁共振检查
检查目的：检查囊肿的位置、大小、形态、密度、边界、与腹膜的前后位置等，以准确进行定位诊断。
检查意义：一般来说，单纯浆液性囊肿、卵巢巧克力囊肿、囊腺瘤会呈现为均匀低密度影；肿壁是否光滑，与周围组织界线是否清楚等。
注意事项：检查前注意摘除佩饰。
全消化道造影检查
检查目的：用于检查盆腔较大囊肿压迫胃肠道的程度。
检查意义：该项检查可以清晰显示受压器官的位置和程度。
注意事项：检查前3天不应服用药物，检查前注意空腹。
剖腹探查术
检查目的：用于治疗囊肿，缓解症状，同时明确囊肿的性质。
适应证：适合于有恶性可能的盆腔囊肿，或者位置特殊需要开腹才能安全完成，而且患者本人有开腹手术愿望者。
检查意义：手术可以直接对囊肿组织进行观察，而且可以对手术中切除的囊肿组织进行快速冷冻病理检查，明确囊肿性质。同时在病理结果出来后，可以直接决定是局部切除还是扩大性切除。
腹腔镜探查术
检查目的：用于治疗囊肿，缓解症状，同时明确囊肿的性质。
适应证：适合于囊肿良性可能大，且腹腔镜手术可以完整切除的患者。
检查意义：可以在腹腔镜下直接对囊肿组织进行观察，而且可以对手术中切除下来的囊肿组织进行紧急病理检查，明确囊肿性质的诊断。同时在病理结果出来后，可以直接决定是在腹腔镜下进行局部切除还是扩大性切除。
组织病理学检查
检查目的：用于检查囊肿的性质。
检查意义：通过对囊肿内容物的检查，可确定是浆液性囊肿、黏液性囊肿、脓肿、粘连包裹，还是恶性肿瘤等的鉴别诊断。
诊断标准
根据患者经过B超等影像学检查发现盆腔存在囊性变，结合腹腔镜、开腹探查等，切除后送病理组织学检查即可确诊。
治疗
治疗目的：去除囊肿，避免发生并发症。
治疗原则：对无症状且＜5cm的盆腔囊肿，无需做任何处置，定期复查即可；囊肿大、症状明显者，建议手术切除；若较大囊肿受位置影响不能完全手术切除者，应尽可能吸尽囊液。
手术治疗
开腹或者腹腔镜囊肿切除术
可以对囊肿进行检查并且治疗，可以更直观的看到病灶。
开腹手术可以更直观的看到病变位置，减少漏诊、漏切除的可能。但是开腹手术损伤较大，而且还有可能因为处理不当，引发盆腔炎症，导致新的囊肿。
腹腔镜手术损伤小，但由于视角问题，有可能会漏掉小的囊肿等。
适应证：一般适用于良性可能性大、位置可操作的患者。
注意事项：术后要尽早下地活动，以促进胃肠道蠕动，避免肠道粘连。注意做好引流和伤口护理，避免产生盆腔炎症等。
超声介入治疗
适应证：良性囊肿，但患者体质弱，年龄大、基础性疾病多，不能耐受手术治疗的患者。
禁忌证：严重心、肝、肾等脏器功能受损者；罹患严重肿瘤者。
注意事项：术后患者可能会出现发热等现象，这是组织坏死引发的吸收热，一般无需特殊处理。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
适应证：适用于炎症反应所致囊肿。
注意事项：不良反应常见可引发皮疹等身体过敏症状，头孢类药物尤其是注意是否既往发生过过敏反应，如果发生过过敏反应，则禁止使用。
预后
治愈情况
未治疗
部分无症状盆腔囊肿部分可自愈，一般囊肿直径小于5cm，常常不需要治疗，定期复查即可。
囊肿可发生蒂扭转、破裂，引起急腹症。
治疗后
大部分盆腔囊肿经过治疗后可以治愈，但是有复发可能。
危害性
若未能得到及时彻底治疗可导致不孕、蒂扭转、破裂等，严重影响女性的生殖健康，增加家庭与社会经济负担。
日常
日常管理
卫生管理
经常更换内裤，保持清洁干燥。
清洁外阴，月经期禁止盆浴，减少感染风险。
运动管理
在身体承受范围内适当运动，运动方式可选慢跑、瑜伽等，禁止经期剧烈运动，此外日常应避免重体力劳动，避免提重物和背负重物。
心理支持
主动调节不良情绪，以放松的状态面对生活；家庭应提供情感支持，关注及安慰患者。
病情监测
患者要注意定期复查超声或其他影像检查，若腹胀、腹痛、腹部包块症状是否再次出现等。如果出现，要及时就医治疗。
随诊复查
随诊的重要性：监测囊肿大小及性质，手术切除后监测有无复发。
随诊的时间：遵医嘱按时复查即可。
复查时需要做的检查项目：体格检查，超声检查等。
预防
注意个人卫生习惯，穿宽松透气的裤子和内裤，减少妇科感染的发生。
注意性生活卫生，最好固定性伴侣，不要有多个性伴侣。
要到正规的医院进行人流、上环、取环等生殖系统手术操作。
避免不良生活习惯如熬夜、吸烟、饮酒等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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病因
症状
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预后
日常