前庭大腺囊肿
概述
因前庭大腺管开口阻塞，分泌物积聚，形成囊肿
囊肿较大时可有外阴坠胀、性交困难或疼痛
囊肿较小无需治疗或进行坐浴后可自行消退
囊肿较大且症状持续存在，则需手术引流
前庭大腺囊肿是什么？
定义
前庭大腺囊肿又称巴氏腺囊肿，是因各种原因导致前庭大腺管开口阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成的囊肿。
前庭大腺位于大阴唇后部，如黄豆大，左右各一，腺管开口于阴道前庭后方，小阴唇与处女膜之间的沟内。
在性兴奋时，前庭大腺可分泌出黏液样分泌物，起润滑作用。
发病情况
多见于育龄期女性，幼女及绝经后女性少见。
前庭大腺囊肿手术费用需要多少钱？
前庭大腺囊肿手术目前主要采用囊肿造口术，费用大概在3000元左右。
费用包括手术前检查费用（如术前血常规、凝血功能、心电图检查等）、手术费用（囊肿造口术、缝合线费用）、术后药物费用（如抗生素等）。
但是，不同地区、不同级别的医院，收费会存在差异，一般在3000元左右。
前庭大腺囊肿手术需要多少时间？
前庭大腺囊肿手术目前主要采用囊肿造口术，手术时间一般需要半个小时左右。
手术步骤主要包括：术前消毒、切开造口、冲洗、缝合、止血，如果顺利的话，一般半个小时左右完成手术。
但是，如果出现囊肿大、合并感染、止血困难等情况，手术时间会相应延长。
前庭大腺囊肿会自愈吗？
小的前庭大腺囊肿可能会自己消失，大的前庭大腺囊肿一般不会自己消失。
小的前庭大腺囊肿（直径1~2cm）如果没有症状，可以不处理，定期检查，有可能会自己消失。大的前庭大腺囊肿一般不会自己消失，如果疼痛、影响同房，或是发生了感染，可以做前庭大腺囊肿造口手术。
病因
前庭大腺囊肿是由前庭大腺管开口阻塞引起，可能的原因有前庭大腺炎症、先天性腺管狭窄、腺管损伤等。
致病原因
前庭大腺慢性炎症
前庭大腺炎症由病原体侵入前庭大腺所致。主要为内源性感染，如葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌、淋病奈瑟菌及沙眼衣原体等。
初期表现为前庭大腺导管炎，腺管开口可因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，分泌物积存不能外流，感染进一步加重则形成前庭大腺脓肿。
待脓肿消退后，腺管被分泌物阻塞，形成前庭大腺囊肿。
先天性腺管狭窄
先天性前庭大腺腺管狭窄，或腺腔内分泌物黏稠、排出不畅，导致囊肿形成。
前庭大腺腺管损伤
可能因分娩时会阴与阴道裂伤后瘢痕阻塞前庭大腺的腺管口，或会阴侧切开术损伤腺管。
高危因素
性卫生不良，如经期性交、不洁性生活、有多个性伴侣、使用不洁月经垫等。
阴道分娩发生会阴裂伤或进行侧切。
既往发生过前庭大腺炎。
先天性前庭大腺腺管狭窄。
症状
前庭大腺囊肿若囊肿小且无感染，可无明显自觉症状；若囊肿较大，可有局部外阴坠胀感或有性交不适。
主要症状
外阴坠胀感
囊肿多为单侧，也可为双侧，多呈椭圆形。
如果一侧囊肿较大，会使一侧大阴唇位置稍低，有明显坠胀感。
行走、坐位时感外阴部不适。
性交不适
出现性交困难。
性交过程中有疼痛感。
其他症状
如果出现感染，可能出现外阴局部肿胀、疼痛、灼热感，可伴发热、腹股沟淋巴结肿大等全身症状。
就医
一般就诊于妇科。
就医科室
妇科
发现外阴肿大，可触及肿物，外阴局部肿胀、疼痛、灼热感，出现性交不适时，建议及时就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
建议携带以前就诊资料，供医生参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否外阴可以摸到包块，发现时间以及近期有无变化？
是否有外阴肿胀及开始时间？
是否有外阴疼痛、烧灼感？
病史清单
是否有药物或食物过敏史？
是否有糖尿病、高血压等病史？
是否有妇科炎症、流产病史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
化验检查：血常规、病原微生物检查
影像学检查：经阴道或经腹妇科超声检查
其他：病理学检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗生素药物：阿莫西林、头孢呋辛酯
诊断
根据病史及妇科检查可初步诊断，可能还需要对分泌物进行检查以明确是否存在感染。
诊断依据
病史
有不洁性生活史、不安全性生活史。
外阴外伤史。
既往发生过前庭大腺炎。
存在先天性前庭大腺腺管狭窄。
临床表现
出现外阴坠胀感或有性交不适。
检查可发现外阴肿大，可扪及囊性肿物，与皮肤粘连，患侧小阴唇展平，阴道口挤向一侧。
实验室检查
血常规检查
可检测白细胞计数及炎症标志物是否异常，如升高提示存在感染。
一般检查前无需空腹。
病原微生物检查
可取前庭大腺开口部的分泌物做病原微生物检查。
通过检查，可明确是否存在病原体感染以及病原体的种类，有助于疾病的诊断及治疗。
鉴别诊断
大阴唇腹股沟斜疝
相似点：外阴坠胀感，外阴可摸到肿物。
不同点：大阴唇腹股沟斜疝常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，肿物多呈带蒂柄的梨形，可降至大阴唇。平卧休息或用手将肿物向腹腔推送，肿物可回纳消失。
外阴血肿
相似点：外阴坠胀感，外阴可摸到肿物。
不同点：外阴血肿一般是由于骑车、跨越栏杆或由高处跌下，外阴出现不同程度骑跨伤引起的。除在外阴部扪及肿物外，患者还会感到剧烈疼痛和行动不便。
外阴肿瘤
相似点：外阴可摸到肿物。
治疗
治疗目的和原则
治疗目的
恢复前庭大腺腺管正常的解剖结构及功能，缓解临床症状。
治疗原则
需根据囊肿大小、症状严重程度、是否存在感染等，进行个体化治疗。
如果囊肿小且无症状，则无需治疗；
如果囊肿较大且症状持续存在，则可能需要进行手术引流。
治疗方法
保守治疗
若无明显临床症状且囊肿较小，可暂不进行治疗，听从医生建议定期复查即可。
注意保持外阴清洁及性生活卫生，穿宽松、透气的纯棉内裤。
可在医生指导下进行物理治疗，如微波、超短波等治疗，可促进血液循环、解痉止痛。
药物治疗
如果明确存在感染，医生会根据药敏试验选用抗感染药物。
药物治疗期间，应坚持严格按照医生指导治疗，不可擅自改变药物剂量或突然停药，保证治疗计划得到落实。了解所用药物的名称、剂量、用药时间和方法等。
手术治疗
如果囊肿逐渐长大，影响日常生活，或反复感染，经常形成脓肿，应考虑手术治疗。
前庭大腺囊肿造口术
手术较简单，损伤小。切口选择在囊肿下方，使囊液全部流出，放置引流条以防造口粘连，引流条需每日更换。
前庭大腺急性炎症期尚未形成脓肿或囊肿者应先接受保守治疗。
还可采用CO2激光或微波行囊肿造口术。此法治疗效率高，不良反应少，操作简便，治疗时间短，无须缝合创面，患者可在门诊治疗。
前庭大腺脓肿切开引流术
若局部出现脓肿需尽早切开引流，以缓解疼痛和控制感染。
切口一般选择在脓肿波动感明显处，尽量靠低位以便引流通畅。原则上在内侧黏膜面切开，并放置引流条。
预后
根据囊肿大小不同，治疗方法不同，预后不同。
小囊肿，无需治疗，或经坐浴后，可自行消退。
大囊肿经及时手术引流后可治愈。如果不积极治疗，可能继发感染形成脓肿，反复发作。
治愈情况
前庭大腺囊肿及时治疗大部分可以治愈，预后良好。
如不积极治疗或治疗效果不佳可能继发感染形成脓肿而反复发作。
危害性
前庭大腺囊肿可能反复发作，严重影响女性的生活及工作。
性生活频繁时，易继发感染导致囊肿迅速增大，进一步影响身体健康。
前庭大腺囊肿可出现性交不适，导致患者不愿意进行性生活，造成夫妻关系不和，出现情绪低落、自卑等负面情绪。
日常
对于前庭大腺脓肿患者来说，养成良好的个人卫生习惯至关重要，如每天清水清洗外阴部、内裤勤换洗、注意性生活卫生等。
日常管理
饮食管理
日常饮食应注意均衡营养，保证蛋白质、维生素等营养素的摄入。
高蛋白食物：如鸡蛋、牛奶、豆类、河鱼、河虾禽类和瘦红肉等。
高维生素食物：如全谷物（如燕麦、小米）、新鲜绿叶蔬菜、水果等。
避免进食辛辣刺激的食品，如酒、浓茶、咖啡、辣椒等。
多饮水，每日饮水量不低于2000毫升。
生活管理
适当运动
适当进行体育锻炼，如慢走、跑步、瑜伽等。
运动要循序渐进，避免进行剧烈运动。
注意个人卫生
每天用清水清洗外阴部。
内裤勤换洗，用过的内裤、盆及毛巾可用开水烫洗。
选择舒适、透气、宽松的内衣裤。
注意性生活卫生，避免频繁更换性伴侣。
在性生活前后男女双方都要进行生殖器的清洁，以免病原微生物通过性接触传播。
避免经期、产褥期进行性生活。
戒烟
严格戒烟，同时避免接触“二手烟”。
心理支持
保持心情愉悦，树立战胜疾病的信心。
多与家人、朋友诉说内心感受。
家属应给予充足的关怀和安慰，多说一些积极、正面、鼓励性话语。
病情监测
在治疗期间，如果症状没有缓解，或者加重，需及时去医院就诊。
如果手术区域出现疼痛、严重不适感，应该及时去医院就诊。
按照医生要求，定期到医院复诊。
预防
生活中避免过度劳累，注意劳逸结合，适当休息。
保持良好乐观的生活态度，寻找适合自己的放松方式。
定期进行妇科检查。
保持会阴部清洁卫生，尤其是性生活、经期、产褥期卫生。
在公共浴池或泳池应避免和他人共用毛巾、浴盆等。
及时并积极治疗外阴阴道炎症。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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