前庭大腺炎
概述
多表现为前庭大腺局部肿胀、疼痛等
发病多由葡萄球菌、大肠埃希菌等侵入前庭大腺所致
常采用药物治疗、手术治疗
积极治疗预后良好，易复发
前庭大腺炎是什么？
定义
前庭大腺炎是病原体侵入前庭大腺引起的炎症。
前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，性兴奋时可分泌黏液起润滑作用。
在分娩、性交、经期时，外阴部卫生不良或损伤可导致病原体入侵该部位引起炎症。
发病情况
多见于育龄女性，幼女和绝经期人群较为少见。
得了前庭大腺炎，能自愈吗？
得了前庭大腺炎，少部分患者有自愈可能，大部分需要药物治疗、手术治疗。
前庭大腺炎是由于病原体侵入前庭大腺引起，仅少部分免疫功能较强、炎症感染较轻的患者，有自愈可能。
绝大部分患者需抗生素治疗，如形成脓肿，还需要手术治疗。
前庭大腺炎用什么抗生素好？
前庭大腺炎首先选用喹诺酮或头孢菌素与甲硝唑联合抗感染。
做前庭大腺脓肿手术，需要多少钱？
前庭大腺脓肿手术，一般需要1000～3000元，不同级别医院收费标准不同。
前庭大腺脓肿手术主要用于前庭大腺的化脓性感染，手术方式为切开引流，属于风险较小的手术。
收费约在1000～3000元，不同医院使用器材以及收费标准会影响手术费用，术后需要注意预防切口感染，保持清洁等。
病因
致病原因
由病原体侵入前庭大腺所致，多为混合性细菌感染。
主要致病菌包括葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌等。
易患因素
存在分娩、流产等所致的局部损伤。
性生活频繁、多个性伴侣。
不注意外阴清洁，月经期未及时更换卫生巾及清洁外阴。
长期穿紧身的化纤内裤。
劳累、失眠、焦虑等免疫力低下时。
症状
主要症状
急性期病变多为单侧。
表现为外阴局部产生肿胀、疼痛、灼热感。
行走不便，有时会导致大小便困难。
并发症
前庭大腺脓肿
炎性渗出物阻塞管口，脓液积聚不能外流，积存于腺腔，最终形成脓肿。
脓肿形成后，疼痛加剧，局部可触及波动感，可自行破溃，有脓液流出。少数患者可能出现发热等全身症状，腹股沟淋巴结可增大。
前庭大腺囊肿
前庭大腺管开口部阻塞，黏液性分泌物积聚于腺腔。
多为单侧，也可为双侧。若囊肿小且无急性感染，一般无自觉症状；若囊肿大，可感到外阴坠胀或性交不适。
就医
就医科室
妇科
外阴局部产生肿胀、疼痛、灼热感时，建议及时就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前一晚注意清洗外阴，但应避免自行进行阴道冲洗、或阴道用药。
就医前一晚避免性生活。
就医时，须避开月经期。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有外阴肿胀、疼痛？
外阴肿胀、疼痛多久了？
病变是在一侧还是两侧？
是否有发热？
阴道分泌物较之前有改变吗？量有没有变大？有没有特殊气味？
病史清单
是否处于经期？
近期是否有分娩？
近期外阴是否受过伤？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
阴道分泌物检查
血常规检查
C-反应蛋白
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
其他：金霉素软膏、聚维碘酮溶液
诊断
诊断依据
病史
有分娩、性交、经期等外阴部卫生不良或损伤史。
临床表现
症状
表现为大阴唇下1/3局部肿胀、疼痛、灼热感等。
体征
检查见大阴唇下1/3局部皮肤红肿、压痛明显，患侧前庭大腺开口处有时可见白色小点。
分泌物检查
一般在妇科检查时，医生会取前庭大腺开口处分泌物进行细菌培养及药敏试验。做进一步检查，以明确诊断。
可明确病原体类型，有助于治疗药物的选择。
鉴别诊断
外阴疖肿
外阴疖肿多发生在大阴唇的外侧面，病灶很小。开始时毛囊口周围皮肤轻度充血、肿痛，有红点，一般无脓液溢出，体格检查可鉴别。
外阴血肿
外阴血肿的患者多有明确病史，如创伤、分娩等，表现为肛门疼痛，伴有出血症状，部分可出现行走不便、大小便困难。病史和体格检查可鉴别。
治疗
急性炎症发作时，需卧床休息，局部保持清洁，采取药物治疗。
脓肿形成后或囊肿较大时，需进行手术治疗。
一般治疗
坐浴
坐浴时要使会阴部浸没于溶液中，月经期停止坐浴。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
全身治疗
可以根据药敏试验结果选择敏感抗生素药物治疗，用于控制急性炎症。
常选择使用喹诺酮类或头孢菌素类与甲硝唑联合抗感染。
局部治疗
坐浴后，可听从医生建议局部涂抹抗菌药物软膏。
如金霉素等抗生素软膏。
手术治疗
手术方法
包括脓肿引流术、脓肿或囊肿造口术、囊肿切除术。
脓肿引流术：可清除脓液组织，缓解症状，局部放置引流条引流，引流条需每日更换。
囊肿或脓肿造口术：造口术方法简单、损伤小，术后还能保留腺体功能。
囊肿切除术：是将囊肿全部切除，缺点为创伤较大，现在已经比较少用。
术后并发症
由于外阴血管丰富，术中极易出血。
术后多数患者会出现外阴局部肿胀、疼痛等。
预后
治愈情况
经过积极治疗，本病预后一般都比较好，前庭大腺的功能也可以保存。
该病易于复发，即使炎症完全控制或者手术引流造口后，也可再次患病。
危害性
给患者日常生活及性生活带来极大不便，严重影响妇女的身心健康及生活质量。
前庭大腺囊肿如治疗不彻底，可反复发作。
日常
日常管理
饮食管理
饮食宜清淡，忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒、咖啡等刺激性食物及饮料。
少吃或不吃油腻、甜腻的食物，如肥肉、炸鸡、糖果、奶油蛋糕、含糖饮料等。
成人保证每日饮水1500～1700毫升（7～8杯）。
生活管理
每天用清水清洗外阴，不建议未经医生指导、自行购买洗剂清洗外阴。
外阴溃破者，要遵医嘱局部使用抗生素预防继发感染，同时选用柔软无菌会阴垫，减少会阴摩擦和感染的机会。
月经期间，注意及时更换卫生巾，选用棉质网面卫生巾，以白天2小时更换一次为宜，如月经量大，可适当缩短更换时间。
选择纯棉、宽松、透气性好、无刺激性的内裤。
急性炎症期应避免性生活。
戒烟、戒酒。
预防
保持外阴清洁、干爽，经期、孕期、分娩期及产褥期应更加重视局部卫生。
避免不洁性行为。
贴身内衣裤最好选用棉织品，衣裤不宜过紧、过硬，以免反复摩擦外阴皮肤。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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