前置血管
概述
概述
前置血管是指附着在胎膜间的脐带血管横越子宫下段，在胎先露之前，跨过宫颈内口。临床十分少见，在分娩前或分娩中，人工或自然破膜后，立即发生阴道流血，并伴有急剧的胎儿窘迫，是其临床特征。须及时终止妊娠，并准备新生儿抢救。
是否医保
是
就诊科室
产科
临床症状
破膜后突发阴道流血，并伴有胎心率异常等胎儿窘迫表现。
危害
如发生前置血管破裂，可危及胎儿生命。
检查
超声检查、阴道检查、羊膜镜检查、阴道血涂片、胎心监护等。
诊断
1.产前经阴道彩色多普勒超声诊断前置血管。2.阴道检查时，通过已扩张的子宫颈，在胎先露部前的胎膜上扪及索状、有搏动的动脉。2.当产程中出现胎心不规则时，在胎膜破裂前做羊膜镜检查有诊断价值。3.胎膜破裂时，阴道流血，伴胎心率变化，不规则，甚至消失。4.取阴道血涂片检查，找到有核红细胞或幼红细胞。未成熟或即将成熟的红细胞仅能来自胎儿血液。取阴道血做蛋白电泳，发现胎儿血红蛋白带亦可证明为前置血管破裂。
治疗原则
及时终止妊娠，并做好新生儿抢救的准备。
治愈性
及时终止妊娠及有效的抢救有助于提高新生儿存活率。
饮食建议
保证充足的营养，补充铁、维生素等必要营养素。
什么是前置血管
前置血管是一种罕见的产科疾病，其表现为妊娠中晚期无痛性的阴道出血，易误诊为前置胎盘或胎盘早剥，胎儿因延误治疗而死亡。
随着妊娠的进展，血供丰富的区域移到了基底蜕膜，而体蒂仍在原位，在那里绒毛膜萎缩并变得光滑，结果，脐带呈帆状附着，脐带血管延伸至胎盘边缘，简而言之，脐带发生在胚泡植入部位的对面。
前置血管的表现多样，一些前血管的破裂发生在胎膜破裂之前，胎膜破裂可以发生在分娩之前或分娩期间，有时血管破裂时会出现血块，可能是小静脉破裂，出血后，胎儿出现低血压，血流减慢，导致血凝块，因此出血停止，但将来可能再次出血。
如果产前诊断为前置血管，应在妊娠37～38周选择剖腹产的方式终止妊娠，以避免前血管破裂或压迫造成的伤害；在前置血管破裂的情况下胎儿一般预后较差，建议立即通过剖宫产终止妊娠，积极准备血液并复苏新生儿。
如有身体不适症状时，应及时前往医院就诊，咨询医师指导。
病因
病因
病因不明，可能与子宫内膜创伤、感染等因素有关。
症状与诊断
典型症状
在分娩前或分娩中，人工或自然破膜后，立即发生阴道流血，并出现胎心率异常等急性胎儿窘迫的表现。有的孕妇在破膜时血管并不立即破裂，而在子宫颈扩张到一定程度后，血管破裂时出现阴道流血。阴道流血一般出现突然，出血量多在300毫升以内，可自然止血，乏力、皮肤苍白等失血症状多不显著。
诊断依据
1.产妇破膜后突发阴道流血，并伴有胎儿窘迫甚至死亡，或抬头下降引起胎心率异常。2.胎先露下降时出现胎儿窘迫表现。阴道检查时可触及胎膜上有搏动速率与胎心一致的动脉。3.经阴道B超检查。4.羊膜镜检查直接看到帆状血管经过子宫颈内口可明确诊断，对于可疑的患者应慎用，以防撕裂血管。5.鉴别阴道流血的来源，有助于诊断。
治疗
治疗方针
及时终止妊娠，并做好新生儿抢救的准备。
手术治疗
1.在产前明确诊断者，应严密进行胎心监护、胎动计数等，在胎心尚好，估计出生后可存活的胎儿可在37～38周时行剖宫产终止妊娠。2.如发生前置血管破裂，且胎儿存活，应即可行剖宫产终止妊娠。
其他治疗
1.胎儿娩出后，予吸氧、输血、输液、纠正酸中毒等治疗，进行抢救。2.如胎儿已死亡，可经阴道分娩。
预后情况
产妇大多出血量不大，一般预后良好；胎儿可因宫内窘迫等死亡。
护理
日常护理
1.在孕37周前，宜卧床休息，抬高臀部，向胎盘对侧取仰卧位。2.养成良好生活习惯，按时排便，避免腹部用力。3.避免性生活及粗暴阴道检查，慎行人工破膜。4.注意自数胎动，发生胎动异常、无痛阴道流血时应及时就诊。5.保持良好心态，避免恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。
饮食调理
保证充足的营养，补充铁、维生素等必要营养素。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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症状与诊断
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