巧克力囊肿
概述
指异位内膜在卵巢皮质内生长形成的囊肿
主要表现为痛经、不孕
发病可能与经血逆流、子宫内膜异位卵巢种植有关
根据情况选择治疗措施，如期待治疗、药物治疗、手术治疗等
巧克力囊肿是什么？
定义
巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种病变。
正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，如果子宫内膜在各种因素作用下异位生长，侵犯卵巢皮质，并在其内生长，且随月经周期反复脱落出血，就会形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故称为巧克力囊肿。
巧克力囊肿在组织学上是一种良性疾病，但是在临床行为上具有类似恶性肿瘤的特点，可以发生种植、侵袭及远处转移。
巧克力囊肿还会逐渐增大，有时会在经期或经期结束后发生破裂，但很少发生恶变，恶变率小于1％。
分型
根据囊肿的大小和粘连情况分为两种类型。
Ⅰ型
囊肿直径多小于2厘米，囊壁多有粘连、层次不清，手术不易剥离。
Ⅱ型
Ⅱ型又分为A、B、C三种。
ⅡB：卵巢囊肿壁有轻度浸润，层次较清楚，手术较易剥离。
ⅡC：囊肿有明显浸润或多房，体积较大，手术不易剥离。
发病情况
多见于育龄期女性，以25～44岁最为常见，很少见于绝经后女性。
生育少、生育晚女性的患病率高于多生育者。
约80％病变位于一侧卵巢，20％病变涉及双侧卵巢。
3cm的巧克力囊肿必须要手术吗？
3cm的巧克力囊肿不一定要做手术，需要综合考虑症状、药物治疗效果、生长速度、有无合并不孕等因素进行判断。
3cm的巧克力囊肿，如果出现慢性下腹痛、痛经，可以考虑药物治疗。如果药物治疗后症状不缓解、不孕、囊肿生长速度比较快，可以考虑手术治疗。
巧克力囊肿能自愈吗？
巧克力囊肿一般是不能自愈的。
巧克力囊肿是由于异位的子宫内膜在卵巢内生长，并随着月经周期出血，形成的具有陈旧性积血的囊肿。
囊肿一旦形成，是无法自愈的，可以结合症状、囊肿生长速度、生育情况，选择药物治疗或者手术治疗。
巧克力囊肿不治疗会癌变吗？
巧克力囊肿不治疗有可能会癌变，但巧克力囊肿发生癌变的概率很低。
子宫内膜异位症恶变的发生率在1%左右，恶变的主要组织类型为透明细胞癌和子宫内膜样癌。一旦确诊了巧克力囊肿，建议积极治疗，如药物治疗、手术治疗。
病因
致病原因
巧克力囊肿是子宫内膜异位卵巢种植引起的，具体发病机制尚不明确，目前主要有以下几种学说。
经血逆流与种植学说
指子宫内膜在经期可随经血通过输卵管逆流种植于卵巢，并在该处继续生长、蔓延，形成巧克力囊肿。
血源-淋巴性散播学说
指子宫内膜组织可以像恶性肿瘤一样，通过静脉和淋巴系统播散，在卵巢发生种植。
医源性散播学说
医源性散播即子宫内膜直接移植。进行盆腔手术时，将子宫内膜带到卵巢，异位的子宫内膜在卵巢内周期性生长，引起巧克力囊肿。
体腔上皮化生学说
指卵巢表面上皮由胚胎期具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来，在受到持续卵巢激素、经血及慢性炎症的反复刺激后，能被激活转化为子宫内膜样组织。
诱导学说
未分化的腹膜组织在内源性生物化学因素诱导下，可发展成为子宫内膜组织，种植的内膜可以释放化学物质诱导未分化的间充质形成子宫内膜异位组织。
遗传学说
有学者推测，本病是一种与糖尿病、哮喘类似的多因素疾病，由多重基因位点与环境相互作用引起。
免疫发病学说
有学者认为，本病是一种自身免疫性疾病。
在人体免疫功能正常时，异位的子宫内膜会很快被自身免疫系统清除，不会引起本病。
若人体免疫功能出现异常，对异位的子宫内膜的识别作用、清除作用减弱，甚至会给子宫内膜种植提供适宜的环境，促进异位子宫内膜的转移、定位和生长，引起本病。
高危因素
以下多种因素可能会增加本病的发生风险。
痛经：可能增加经血逆流的机会，增高本病的患病风险。
初潮年龄早。
月经周期短。
使用宫内节育器。
直系亲属中有患子宫内膜异位症者。
有系统性红斑狼疮或其他自身免疫病病史。
症状
主要症状
痛经
是最常见的症状，约占1/3。
指发生在月经期的腹痛。
疼痛主要为下腹部、腰骶部及盆腔中部，可放射到会阴部、肛门及大腿。
常于月经来潮前1～2日开始，经期第1日最剧烈，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。
疼痛程度与病灶大小不一定成正比，有时囊肿越大，痛经程度反而越轻。
慢性盆腔痛
是指非周期性的盆腔部位的疼痛。
性交痛
性交时碰撞或子宫收缩上提引起疼痛，表现为深部性交痛。
月经来潮前最明显。
可能伴有点状出血。
月经不调
经量增多、经期延长或月经淋漓不尽。
少数伴有经期前点滴出血。
不孕
表现为婚后未避孕、有正常性生活，超过1年仍未怀孕。
其他症状
部分可出现轻度腹部压痛。
有时可出现腹部包块，常在月经期增大，月经后缩小。
累及其他部位时，可出现排便困难、便秘等症状。
并发症
巧克力囊肿破裂
是最常见的并发症。
巧克力囊肿在经期前后、性交后或其他腹压增加时，可能会发生破裂。
表现为突然下腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，腹部有明显压痛、反跳痛、肌紧张等。
感染及粘连
巧克力囊肿破裂后，囊内容物会导致局部感染，还会引起卵巢和周围的组织器官粘连。
主要表现为发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛、腹肌紧张、腹部肿块等。
巧克力囊肿蒂扭转
较少发生，但偶尔在体位突然改变时出现。
典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐，甚至休克。
恶变
巧克力囊肿恶变概率较小，但也可能会发生，进展为卵巢癌。
症状多样，主要为不规则阴道流血，包括点滴出血但持续不断，和月经期无关的无规律的阴道出血，月经量明显增多或时间延长，绝经后出现不规则阴道流血等。
就医
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巧克力囊肿风险自测
就医科室
妇科
发现以下情况，建议及时就诊。
出现越来越加重的痛经、经量增多、经期延长或月经淋漓不尽，有腹部压痛、腹部包块等情况。
未采取避孕措施，有正常性生活后1年仍未怀孕。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
携带以前就诊资料，供医生参考。
若存在阴道不规则出血，需提供近半年月经来潮时间、持续时间及月经量情况，供医生参考。
若存在阴道不规则出血情况，可将其拍照留存，供医生参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
下腹部是否可以摸到一个包块？
是否有下腹痛？下腹痛持续多长时间？
是否有越来越加重的痛经？
是否有经量增多、经期延长或月经淋漓不尽？
是否未采取避孕措施，有正常性生活后1年仍未怀孕？
病史清单
是否有药物或食物过敏史？
是否有糖尿病、高血压等病史？
是否有妇科炎症、流产病史？
是否有妇科相关手术史？
是否放置宫内节育器？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：经阴道或经腹妇科超声检查、盆腔CT检查、盆腔磁共振成像检查（MRI）
其他：宫颈液基薄层细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、腹腔镜检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
非甾体抗炎药：吲哚美辛、萘普生
诊断
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巧克力囊肿风险自测
诊断依据
巧克力囊肿的症状不具有特异性，医生根据病史、临床表现、体格检查可初步诊断，但还需要进行实验室检查、影像学检查辅助诊断，最终确诊依赖腹腔镜检查或剖腹探查。
病史
临床表现
症状
育龄期女性有痛经、不孕、性交不适、月经量增多、经期延长或月经淋漓不尽等症状。
体格检查
全身检查
可了解一般状况，如体温、脉搏、呼吸及血压等。
本病多无异常。
腹部检查
医生会在进行妇科检查之前先进行腹部检查。
可了解腹部是否有异常情况。
发现下腹部包块、压痛等，有助于指导进一步检查。
妇科检查
又称盆腔检查，包括双合诊、三合诊。
双合诊可了解阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织以及骨盆腔内壁有无异常。
三合诊可以更清楚地了解子宫的大小，估计病变范围，对双合诊检查不足的地方予以补充。
如果在一侧或双侧附件处发现囊实性包块，可协助诊断。
实验室检查
血清癌抗原125（CA125）测定
检查意义
无法作为诊断依据单独确诊本病，一般动态监测以评估疗效和预测复发，也有助于鉴别诊断。
通常将CA125和抗子宫内膜抗体测定、影像学检查联合应用，以增加诊断的可靠性。
CA125的测定也是剖腹探查或腹腔镜手术前的一个重要判断指标。
检查结果
血清CA125一般均为轻度升高，在治疗有效时降低，复发时升高。
如果出现血清CA125水平随着月经周期性变化的特点，有助于与其他妇科疾病鉴别。
如果血清CA125＞200U/ml，提示可能为恶变。
抗子宫内膜抗体（EmAb）测定
不单独用于诊断，结合其他检查手段可提高诊断率，尤其是早期病灶，也有助于评估疗效。
可明确体内是否有异位的子宫内膜刺激免疫系统。
健康者为阴性，阳性提示可能是本病。
人附睾蛋白4（HE4）测定
主要用于与卵巢癌的鉴别诊断。
巧克力囊肿者HE4多在正常水平，升高提示患有卵巢癌。
芳香化酶P450测定
不单独用于确诊，可能对早期诊断有价值，常与CA125、超声检查、腹腔镜检查联合应用，可提高诊断率。
影像学检查
超声检查
检查意义：超声检查是诊断巧克力囊肿的重要方法，敏感性和特异性都较高，但一般不单独用于确诊。结合血清CA125水平升高，有助于明确诊断。
检查目的：可确定囊肿的位置、大小和形状。
检查结果：超声检查发现卵巢囊肿，圆形或椭圆形，与周围粘连，囊壁厚而粗糙，囊内有细小的絮状光点，提示可能是巧克力囊肿。
缺点：对于一些较小的囊肿，检出率不高；检查结果不易与卵巢肿瘤相区别。
CT检查及磁共振（MRI）检查
检查意义：对巧克力囊肿有诊断价值，对下一步治疗有指导意义，但一般不作为首选的检查手段。
检查目的：可了解囊肿大小、形状、位置，以及与周围组织粘连情况，也可发现深部病灶。
缺点：过于昂贵，诊断价值有限。
腹腔镜检查
检查意义：腹腔镜检查是国际公认的诊断的最佳方法，也是使用最广泛的诊断和治疗手段之一，对程度较轻的病灶检出率较高。
检查目的：可了解有无巧克力囊肿、盆腔粘连的部位与程度，以及输卵管是否通畅等。
适用人群
不孕症女性，有CA125水平升高。
有症状，且有CA125水平升高者。
有症状，且妇科检查无阳性体征者。
有症状，且超声检查无阳性结果者。
检查结果：可发现卵巢囊肿，内容物为黏稠暗褐色陈旧性血液，用热色试验加以识别，发现病灶中有含铁血黄素沉着，局部加热后病灶呈棕黑色，即可确诊。
缺点：对一些早期、不典型的病灶，有遗漏的可能。
剖腹探查
适用于其他检查无法确诊者，临床上较少使用，一般同时进行手术治疗。
临床分期
目前我国多采用美国生育学会提出的“修正子宫内膜异位症分期法”，依据囊肿大小、粘连范围、是否有其他病灶等进行评分，根据分值不同可分为Ⅰ期（微型）、Ⅱ期（轻型）、Ⅲ期（中型）、Ⅳ期（重型）。
鉴别诊断
卵巢恶性肿瘤
相似点：都可有血清CA125水平升高、超声检查包块。
不同点：卵巢恶性肿瘤早期无症状，有症状时多呈持续性腹痛、腹胀，病情发展快；一般情况差；超声图像显示包块为混合性或实性；血清CA125值多显著升高，一般大于100U/ml。
盆腔炎性包块
相似点：都可有不孕、痛经、腹部包块、腹部压痛等表现。
不同点：多有急性或反复发作的盆腔感染史；痛经程度较轻，也不呈进行性加剧；平时亦有下腹部隐痛；可伴发热和白细胞增高等；抗生素治疗有效。
子宫腺肌病
相似点：有相似的痛经症状。
不同点：子宫腺肌病痛经部位多位于下腹正中，且更剧烈；妇科检查子宫多呈均匀性增大，质硬，且子宫触痛明显。
其他原因导致的慢性盆腔痛
相似点：都可出现非周期性的盆腔部位疼痛。
不同点：腹腔镜检查或剖腹探查未见巧克力囊肿，可发现存在盆腔炎性疾病、盆腔粘连和盆腔静脉淤血综合征等，但有时找不到明确妇科原因，而可能是隐匿性躯体疾病（如肠易激综合征）和非躯体性（精神源性）疾病的表现。
治疗
治疗目的和原则
治疗目的
缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发。
治疗原则
根据病情及个人需求采取个体化的治疗方案，需要考虑症状、年龄、生育需求、囊肿大小、是否明确诊断等多种因素综合决定。
对于无症状或症状轻、囊肿最大直径小于4厘米、无生育需求，且影像学检查不能确诊为巧克力囊肿者，可采取期待治疗（暂时不予治疗，定期复查）或药物治疗。
对于年轻、症状轻、囊肿最大直径小于4厘米、有生育需求，且能明确诊断者，可先进行药物治疗，3个月后囊肿无变化或增大，采取保留生育功能手术，并尽快生育。
对于病情严重、囊肿最大直径小于4厘米、有生育需求者，且能明确诊断者，可采取保留生育功能手术，术后辅以药物治疗。
对于年轻、无生育要求、病情严重者，可进行保留卵巢功能的手术，术后辅以药物治疗。
对于症状及病变均严重的无生育要求者，可行根治性手术。
治疗方法
期待治疗
期待治疗即不采取干预措施，仅定期复查，观察囊肿变化，再采取相应的对策。
如果囊肿缩小或消失，继续观察；如果囊肿无变化或增大，则须考虑腹腔镜手术或开腹手术。
药物治疗
治疗目的：抑制卵巢功能，阻止病情发展，减少病灶活性，减少粘连形成。
治疗方案：尚无统一治疗方案，具体用药须结合药物不良反应、个人意愿及经济能力而定。
非甾体抗炎药
作用：可减少炎症介质的合成，具有镇痛、抗炎的效果，只能改善疼痛症状，但不能控制病情进展。
不良反应：主要为胃肠道反应，消化不良、胃痛等，长期应用有发生消化道出血、溃疡、穿孔的可能。
口服避孕药
适宜人群：症状较轻、暂无生育要求的年轻女性。
作用：抑制排卵，并直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致异位内膜萎缩、月经量减少，可有效缓解疼痛，长期连续服用可造成类似妊娠的人工闭经。
不良反应：主要有恶心、呕吐、乳房胀痛、情绪异常等。对于35岁以上或有糖尿病、高血压、血栓史、吸烟等高危因素者，会增加发生血栓的风险。
高效孕激素
适宜人群：无生育要求的女性。
作用：直接作用于异位内膜，引起内膜萎缩。同时可负反馈抑制垂体促性腺激素释放，抑制子宫内膜（包括异位内膜）的生长。
不良反应：主要是突破性出血、乳房胀痛、体重增加、消化道症状、精神异常等。
雄激素衍生物
达那唑：为合成的17α-乙炔睾酮衍生物，能抑制卵巢甾体激素生成并增加雌、孕激素代谢，还可直接与子宫内膜的雌、孕激素受体结合，抑制内膜细胞增生，导致子宫内膜萎缩。
孕三烯酮：为人工合成的19-去甲睾酮甾体类药物，有复杂的激素和抗激素作用，一方面可使体内雌激素水平下降，另一方面还能直接作用于子宫内膜异位症病灶，使之萎缩、吸收。
不良反应：主要为毛发增多、声音变粗等雄激素相关不良反应，其中声音变粗是不可逆的。还可能有肝功能损害，需定期监测肝功能。
促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）
作用：通过调节作用使卵泡发育受到抑制，造成体内低雌激素状态，出现暂时性闭经，缓解疼痛。
不良反应：主要是低雌激素血症引起的围绝经期症状，如潮热、阴道干燥、性欲下降、失眠及抑郁等。长期应用可导致骨质丢失。停药后上述围绝经期症状可消失，骨质丢失需要更长时间才能恢复至原有水平。
孕激素受体拮抗剂
常用药物：米非司酮。
作用：具有抗孕激素作用，可造成闭经使病灶萎缩，长期疗效有待证实。
不良反应：较轻微，无雌激素样影响，亦无骨质丢失的危险。
其他药物
芳香酶抑制剂（如阿那曲唑、来曲唑）、促性腺激素释放激素拮抗剂（如西曲瑞克）及选择性孕激素受体（PR）调节剂都是值得进一步进行研究的可用于治疗的新药。
特别提醒
仅采取药物治疗只能缓解症状、控制病情进展，无法有效缩小囊肿体积，难以根治，停药后即复发，手术治疗是唯一的根治手段。
有生育要求的育龄期女性、孕妇、哺乳期女性，谨遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药。
手术治疗
治疗目的：剔除囊肿，恢复卵巢正常的解剖和/或功能，避免恶变。
手术方式
保留生育功能手术
适应证：药物治疗无效、年轻和有生育要求者。
治疗目的：切除病灶，尽量保留生育功能，手术尽量切净或破坏所有可见的病灶、分离粘连、恢复正常的解剖结构，但保留子宫、一侧或双侧卵巢，至少保留部分卵巢组织，以腹腔镜手术作为首选。
常用术式：腹腔镜下囊肿剥除术、腹腔镜下囊壁电灼术、卵巢部分切除术、输卵管通液术、输卵管造口术。
治疗效果：能改善生育功能，但术后复发率约40％，因此术后应尽早妊娠或使用药物以减少复发。
保留卵巢功能手术
适应证：Ⅲ、Ⅳ期，症状明显，且无生育要求的45岁以下女性。
治疗目的：切除盆腔内病灶及子宫，保留至少一侧或部分卵巢。
治疗效果：能有效改善症状，术后复发率约5％。
根治性手术
适应证：45岁以上、病情严重者。
治疗目的：将子宫、双附件及盆腔内所有异位内膜病灶予以切除和清除。
治疗效果：术后不用雌激素补充治疗者极少复发。双侧卵巢切除后，即使盆腔内残留部分异位内膜病灶，也能逐渐自行萎缩退化直至消失。
缓解疼痛的手术
适应证：疼痛症状严重，且经药物治疗无效者。
治疗目的：解除疼痛症状。
常用术式：骶前神经切除术、宫骶韧带切除术。
缺点：不能促进生育或减少月经过多，且治疗效果不够理想，手术风险较高，目前已经不再是治疗疼痛症状的主要方法。
术后治疗
适应证：无生育需求者。
常用药物：促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）、口服短效避孕药、左炔诺孕酮宫内节育系统、人工合成高效孕激素等。一般在术后应用3个月。
治疗效果：一般在术后应用上述药物3个月，都能有效降低术后复发率，其中口服短效避孕药及左炔诺孕酮宫内节育系统还能同时起到很好的避孕效果。
术后并发症
无论采取哪种手术方式，都可能发生术后并发症。
轻微并发症：包括盆腔感染、轻微出血等。
医源性种植：术后还可能出现医源性异位内膜种植，导致术后腹壁切口出现子宫内膜异位症。
术后饮食
术后8小时内禁食，应在排气后开始进食，可先用清淡流食，如藕粉、米汤、蛋花汤等。再在医务人员指导下逐步过渡到半流食（鸡蛋羹、肉粥、馄饨等）、软食（包子、饺子等），直至正常饮食。
饮食宜清淡，忌辛辣油腻。
可食用高蛋白食物，如鸡蛋、豆腐脑、鱼禽肉等
蔬果应切碎后烹饪食用。
辅助生殖技术治疗
适应证
年轻、病情轻者，术后可期待自然妊娠6个月，并给予生育指导，6个月后未生育者须考虑采取辅助生殖技术治疗。
对于年龄在35岁以上、不孕年限超过3年，尤其是原发性不孕者，应积极采取辅助生殖技术助孕。
病情较重、盆腔粘连、病灶切除不彻底者，应积极采取辅助生殖技术助孕。
输卵管不通者，应积极采取辅助生殖技术助孕。
常用辅助生殖技术
包括人工授精、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技术。
常见并发症
中医治疗
中医认为本病属于“血瘀证”范畴，医生常辨病辨证施治，常用中药方剂、口服中成药、中药灌肠等疗法，可在一定程度上缓解症状、提高妊娠率、降低复发率，但尚缺乏大规模的循证医学证据证实其确切疗效。
如果想要选择中医治疗，建议到正规有资质的医院就诊。
预后
治愈情况
及时接受药物和手术治疗，均可缓解症状、控制病情进展，但只有手术治疗能确诊、进行临床分期及去除病灶，达到根治效果。
采取药物治疗和非根治性手术治疗，都有相当高的复发率。
2006年的一项研究表明，大约30％的手术切除的巧克力囊肿会复发，而手术后怀孕可能会降低复发风险。
保留卵巢功能性手术的复发率明显低于保留卵巢生育功能手术，明显高于根治性手术。
有研究显示，采取腹腔镜下保留卵巢生育功能手术，术后1年内累计复发率为7.1％，术后2年的累计超声复发率为11.7％。
危害性
可能出现痛经、盆腔痛、性交痛、月经不调等，影响正常的生活和工作。
可破坏卵巢正常结构和功能，导致不孕。
巧克力囊肿直径较大时，可能会因囊内压增高而破裂，出现剧烈腹痛，并伴有恶心、呕吐及肠胀气，疼痛严重者甚至可出现休克，不及时治疗可危及生命。
巧克力囊肿破裂后可发生盆腔粘连，严重损害生育功能，可发生宫外孕，甚至不孕。
巧克力囊肿中的囊液流出时，可引起盆腔播散和种植。
日常
日常管理
饮食管理
均衡营养，以高蛋白、高热量、高纤维素饮食为主（如鸡蛋、鱼禽肉、瘦红肉、新鲜蔬果等）。
低脂饮食，用植物油替代动物油脂，每日烹调用油不超过30克（约3个白瓷勺的量）。
清淡饮食，避免辛辣刺激、易胀气的食物。
避免食用阿胶、蜂王浆等可能影响内分泌的食物。
运动管理
中等强度的体育锻炼有助于提高身体素质、缓解疼痛，如瑜伽、快走等。
注意避免剧烈运动，尤其是在月经期。
心理管理
接受健康教育，了解巧克力囊肿相关知识，纠正对疾病的错误认知，以增强安全感及治愈的信心。
有情绪不稳定、心理压抑等情况时，及时向亲友倾诉，也可以向医务人员寻求帮助，必要时进行心理咨询，以免由于心理问题影响治疗效果。
卫生管理
平时应注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，每日清水冲洗外阴并换洗内裤，注意避免冲洗阴道。
术后2个月内避免盆浴。
性生活管理
手术后2个月内禁止性生活，直至痊愈才能开始性生活，不能确定性生活时间者，可询问医生。
月经期避免性生活，性生活不宜过于激烈。
尽快生育
手术后有生育需求者，应在医生指导下尽快备孕，可采取监测排卵、性生活指导等措施，提高怀孕概率。
随访复查
治疗期间应注意在医生指导下定期复查，以便医生根据病情变化、有无并发症等改变治疗策略。
一般接受期待治疗和药物治疗时，需要每3个月复查一次。
手术治疗后也需要定期复查，观察有无复发。
预防
巧克力囊肿病因不清，发病机制复杂，不能完全预防。根据可能的病因及流行病学结果，可从以下几方面进行预防，可能会减少巧克力囊肿的发生。
防止经血逆流
尽早治疗并发经血潴留的疾病，如处女膜无孔、阴道及宫颈先天性闭锁或粘连等，防止经血逆流引起本病。
药物避孕
暂无生育要求或已有子女者，若有痛经、经量增多或月经失调，建议口服避孕药，既可避孕，又可减少本病的发生。
避免意外妊娠和人工流产
人工流产手术过程中会增加宫腔压力，可能会导致子宫内膜异位症。因此，无生育需求的女性应注意采取合理的避孕措施，如使用避孕套等，以避免因意外妊娠而进行人工流产。
尽早生育
妊娠有助于减少本病的发生，因此对于晚婚妇女，尤其是伴有月经失调和痛经者，应尽早生育。若婚后1年尚未生育，应进行不孕症的有关检查。
其他
远离化学物质二𫫇英、积极治疗系统性红斑狼疮等自身免疫病。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常