肌肉疼痛
概述
来自于肌肉的疼痛感
最常见于过度劳累、创伤和病毒感染
如果原因不明或肌肉疼痛情况越发严重，请及时就医
可通过休息、冷敷、抬高患肢、镇痛治疗来缓解肌肉疼痛
定义
肌肉疼痛可能是深深的、持续的疼痛，也可能是随机的剧烈疼痛。有些人全身肌肉疼痛，而另一些人则在特定区域出现疼痛。每个人对肌肉疼痛的感受不同。
发生机制
肌肉疼痛产生的机制主要有肌肉损伤、自身免疫反应等导致肌肉组织血流减少、肌肉痉挛和激痛点形成等。
表现
症状特征
表现为一块或多块肌肉的疼痛或压痛，可能涉及身体的任何部位，疼痛程度通常没有骨痛剧烈。
当尝试一项新的体育活动或改变锻炼方式时，可能会出现延迟性肌肉酸痛，通常发生在锻炼后 6～12 小时，并可能持续长达 48 小时。
伴随症状
发热乏力
如果急性起病，伴有发热、乏力等明显全身症状，提示感染(如细菌性脓毒症、化脓性肌炎、流行性感冒或急性乙型肝炎)的可能。
瘀斑
肌肉疼痛伴局部瘀斑，常由近期创伤造成。
药物因素
在服药开始治疗后数周至数月发生肌肉疼痛，常见他汀类药物、环丙沙星、双膦酸盐、芳香酶抑制剂等药物。
早晨肌肉疼痛或晨僵
高度提示风湿性肌病或其他炎症性关节炎。
肿胀、发热感、皮温增高或活动受限
这是类风湿关节炎、银屑病性关节炎或系统性红斑狼疮的典型特征。
滑囊或肌腱压痛
提示可能为肌梗死、骨筋膜室综合征或化脓性肌炎。
抑郁或情感平淡
多与抑郁状态或与躯体化障碍有关。
原因
肌肉疼痛是一种常见的不适症状。事实上，几乎每个人都会在一生中某个时间出现肌肉疼痛。
其中，过度劳累、创伤和病毒感染是最常见的原因。虽然许多原因是良性和自限性的，但肌痛也有可能是严重疾病的前驱表现。
疾病因素
大部分肌痛病因可以根据症状是弥漫性还是局部性进行分类。
弥漫性肌痛
常见于以下疾病：
全身感染：包括病毒性、细菌性和螺旋体感染。流感和COVID-19病毒感染也有显著肌痛表现。
风湿病：尤其是风湿性多肌痛、炎性肌病或自身炎症性疾病。
非炎症性疾病：如纤维肌痛和慢性疲劳综合征。
精神疾病：如广泛性焦虑症、抑郁症的躯体表现。
局部性肌痛
常见于以下疾病：
软组织疾病(如滑囊炎、创伤或感染)。
化脓性肌炎。
骨筋膜室综合征：常发生于重大创伤后不久，尤其是涉及骨折时。
非疾病因素
非疾病因素也会引起肌肉疼痛，常见情况有。
特定肌肉群过度使用：肌肉拉伸过度、过快或太过用力时，可出现肌肉拉伤，甚至有时会导致肌肉撕裂。常发生于运动锻炼后。肌肉拉伤的常见部位包括背部、颈部和大腿。
重复性劳损。
局部压迫。
药物应用，特别是使用他汀类药物、环丙沙星、双膦酸盐、芳香酶抑制剂，或者停用抗抑郁药物。
疫苗接种也可能引起短时的、显著肌痛。
就医
通常简单的家庭治疗对轻伤、局部压迫或运动引起的肌肉疼痛有效。重度损伤或全身疾病引起的肌肉疼痛往往比较严重，需要及时就医。
就医指征
如果肌肉疼痛并伴随以下症状，请急诊就诊或拨打120寻求帮助。
呼吸困难或头晕。
肌肉极度无力。
高热和颈部僵硬。
如果有以下情况，请安排尽快就医。
已知被蜱咬伤或可能有蜱咬伤，并出现肌肉疼痛。
运动时出现而休息后就会缓解的肌肉疼痛，尤其是小腿处肌肉疼痛。
出现感染的体征，如酸痛的肌肉周围发红发肿。
开始服药或增加药物剂量后的肌肉疼痛（特别是用于控制胆固醇的他汀类药物）。
肌肉疼痛在自我护理后没有改善。
就诊科室
出现肌肉疼痛后通常建议首诊就诊于骨科或全科医学科。
当出现其他伴随症状时，可能需要到相应科室就诊：
如伴发全身乏力、发热，可能需就诊于感染内科；
如伴早晨肌肉疼痛和晨僵，可能需就诊于风湿免疫科；
如伴便秘、抑郁、乏力，可能需就诊于内分泌科；
小儿患者建议就诊于儿科。
由于导致肌肉疼痛的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
肌肉疼痛是突发的还是逐渐开始的？
是否在创伤后或异常剧烈活动后发作？
肌肉疼痛是否在早晨更严重？
肌肉疼痛是否与其他部位的疼痛有关？
疼痛是否靠近关节？
是否有中轴关节(如肩关节和髋关节)疼痛？
肌肉疼痛是否存在特定分布？
肌肉疼痛区域是否存在红、肿或热？
是否有肌肉压痛？
从椅子上起身或伸手过头是否存在困难？
是否有过肌肉痉挛？
病史清单
近期是否接触过禽类动物？是否外出旅行或到过疫区？
是否有他汀类等药物服药史？
是否有精神心理方面的疾病？
家里其他成员有无肌痛病史？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，肌肉检查有助于缩小可能病因的范围。
症状较轻时，可能观察等待而不进行实验室检查，因为有些肌肉疼痛可随时间推移而自行消退。
但是，肌肉疼痛明显时(如重度疼痛或肌无力)，对于经详细的病史采集和体格检查后仍需鉴别诊断的疾病，则需要进行特定实验室检查以确定或排除疾病。
身体检查
观察和比较两侧对称部位肌肉容积，有无肌萎缩或肥大，必要时用尺测量肢体周径。
触摸肌肉了解其硬度和弹性，了解肌肉运动收缩能力。
按压肌肉了解是否有压痛及疼痛的程度。
常规检查
其他常用检查
自身抗体检查：有助于提示有无系统性风湿病可能。
早晨血清皮质醇检测或促肾上腺皮质激素刺激试验：需诊断或排除肾上腺皮质功能减退症时，可进行该试验检测皮质醇生成情况。
X线检查、MRI和其他影像学检查：可评估侵蚀性关节炎(类风湿关节炎及其他)、骨折、炎症性肌病或局限性肌病(化脓性肌炎、肌梗死)。
神经生理学检查（如肌电图或神经传导检查）：有助于支持炎症性或代谢性肌病以及神经病变过程的诊断。
缓解与治疗
肌痛的处理通常取决于基础病因。
当病因不确定时，应密切观察患者并对症治疗。如自行使用热疗、休息、止疼等对症治疗缓解症状，但病因不明可能会耽误病情，耽误治疗时机。
因此，如果期望根治肌肉疼痛，尤其是慢性、长期的肌肉疼痛，务必及时就医明确导致肌肉疼痛的原因，进行针对性的对因治疗，以取得更好的效果。
由于造成肌肉疼痛的病因较多，以下治疗方案仅为举例。
缓解措施
在活动中发生的肌肉疼痛通常是肌肉“拉伤”或劳损的信号。可进行如下处理。
休息：从正常活动中稍作休息。
冰敷：在疼痛处敷上一个冰袋，每次 20 分钟，每天数次。
压力：用弹力绷带、织物袖套等，以提供支持。
抬高：将受伤部位抬高至心脏水平以上，尤其是在夜间，这样可以利用重力帮助消肿。
药物镇痛消肿：若拉伤不严重，可使用非处方药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬。
专业治疗
对症治疗
镇痛措施并非病因治疗，引起疼痛的病因需要尽快诊断，并采取有针对性的治疗。
对因治疗
如骨关节炎、风湿免疫病性肌痛需要规范的激素或免疫抑制剂治疗。
如脓毒症需要抗感染治疗。
如骨筋膜室综合征需要行筋膜切开术等。
如果怀疑为药物诱导性肌痛，则需进行停药试验，但该试验只能在权衡停药获得的临床改善与风险后才能进行，患者应遵从医生的建议。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
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就医
缓解与治疗