生化妊娠
概述
指精子与卵细胞结合形成受精卵，但未着床
多无任何异常表现，或仅月经推迟了几天
一般情况下，不需要治疗
一般不会对身体造成不良影响
生化妊娠是什么？
定义
指精子与卵细胞结合形成受精卵，但没有着床。
在很短的一段时间内能够测到血人绒毛膜促性腺素（hCG）升高，但是超声检查看不到孕囊。
发病情况
生化妊娠属于早期自然流产的一种，占早期自然流产的60%。
这次生化妊娠了，下次还会生化妊娠吗？
这次生化妊娠了，下次会不会生化妊娠，取决于这次生化妊娠发生的原因。
像腹部撞击、性交过频引起的生化妊娠，下次备孕时避免这些不良因素，就不会引起生化妊娠。但是像生殖器异常、内分泌异常引起的生化妊娠，下次备孕时没有解决这些问题，很可能会再次发生生化妊娠。
生化妊娠后多久可以同房？
生化妊娠后，建议两周后再同房。
生化妊娠是指血人绒毛膜促性腺激素（hCG)提示怀孕，但B超检查未见妊娠物，属于一次妊娠失败。建议两周内暂时不要同房，有利于女性身体恢复。
同时，这两周内需要观察血hCG变化，如果逐渐转阴，证明身体恢复正常。
生化妊娠后需要做月子吗？
生化妊娠后不需要做月子。
生化妊娠是指精子与卵细胞结合形成受精卵，但未着床，属于一次妊娠失败。故建议适当休息，避免劳累，同时，注意饮食，多吃蔬菜水果，促进身体恢复。
但因生化妊娠不同于人工流产或自然分娩，整体对人体损伤不大，所以可以不用做月子。
病因
致病原因
胚胎因素
主要是胚胎染色体异常。据文献报道，50％以上的自然流产与胚胎染色体异常有关。
染色体异常分为染色体数目异常和染色体结构异常。
母体因素
生殖器官解剖因素，如子宫畸形、Asherman综合征等。
子宫疾病，如子宫肿瘤、宫腔息肉等。
感染因素，如细菌感染、沙眼衣原体感染等。
血栓前状态，可在胎盘绒毛血管形成微血栓，胚胎血供受阻而死亡。
慢性消耗性疾病，如结核病和恶性肿瘤等。
营养不良。
精神、心理因素。
吸烟、饮酒。
父亲因素
有研究证实，精子的染色体异常可导致自然流产。
环境因素
化学物质：如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等。
物理因素：如放射线、噪声及高温等。
发病机制
正常情况下，精子与卵细胞结合后形成受精卵，受精卵不断分裂形成桑葚胚和囊胚，两者可以黏附在子宫内膜上，即着床。
黏附
生化妊娠的发生可能是受精卵并没有黏附在子宫内膜上，也可能是受精卵黏附在子宫内膜上，但是很快不再继续发育，脱落时随子宫内膜一起排出体外（即月经血）。
随子宫蜕膜脱落排出
生化妊娠发生时，胚胎多在排出之前已死亡，多伴有底蜕膜出血、周边组织坏死、胚胎绒毛分离，已分离的胚胎组织如同异物，可引起子宫收缩，妊娠物多能完全排出。少数排出不全或完全不能排出，可导致出血量较多。
症状
主要症状
月经推迟。
阴道流血：阴道流血量与平时的月经量差不多，或者比平时的月经量稍多。
阴道流出灰白色膜状物。
阵发性下腹部疼痛：如果出现腹痛，持续时间一般为2～3天。
其他症状
有的人也可出现恶心、呕吐、食欲不振、乏力、嗜睡等早孕表现，具体因人而异。
就医
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生化妊娠风险自测
就医科室
妇科
出现停经后阴道流血及腹痛，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
若存在阴道出血，可将擦有血渍的纸巾拍照，供医生参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
阴道出血什么时候开始的？出血量多少？
是否存在腹痛？
是否有异物自阴道排出？
是否存在头晕、恶心、头晕、寒战？
病史清单
既往怀孕几次，生了几次孩子，做过几次人流？
是否存在药物及食物过敏史？
是否存在高血压、糖尿病等慢性疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、血人绒毛膜促性腺激素（hCG）
辅助检查：经阴道或经腹妇科超声检查
细胞学检查：宫颈液基薄层细胞学检查、人乳头瘤病毒检测
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
孕激素：黄体酮胶囊
诊断
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生化妊娠风险自测
诊断依据
病史
有停经史。
临床表现
症状
月经推迟或正常。
阴道流血。
流出灰白色膜状物。
阵发性下腹部疼痛。
体格检查
如体温、脉搏、呼吸、血压等，可以帮助判断基本情况。
妇科检查
了解宫口扩张情况、羊膜囊是否膨出、宫颈口有无堵塞，以及子宫大小、双侧附件等正常与否。
实验室检查
人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定
通过抽血和留尿检查，可发现血、尿中人绒毛膜促性腺激素测定均为阳性，但无妊娠的表现。
出现生化妊娠时，血hCG会在短暂升高后下降，一般7～10天后下降到未妊娠水平。
检查前不需要禁食禁水，但在收集尿液样本前不要喝大量液体。
妇科超声检查
超声检查无孕囊。
检查前需要憋尿。
鉴别诊断
异位妊娠
相似点：均有停经、阴道出血，血hCG升高后下降，妊娠试验阳性，腹痛。
不同点：异位妊娠还会伴有肛门下坠感或晕厥；B超检查，在子宫腔以外可见妊娠囊或不均质包块，或伴有腹腔游离液体。
葡萄胎
相似点：均出现停经、阴道流血。
不同点：葡萄胎子宫常大于妊娠月份，血hCG远远大于同期妊娠水平。B超可确诊，子宫内无胎囊、胎芽，可见落雪状图像。
子宫肌瘤
相似点：均出现不规则的阴道流血。
不同点：子宫肌瘤还有下腹部包块、阴道分泌物增多、尿频等症状，检查可见子宫增大、结节状突起等。
功能失调性子宫出血
相似点：均出现不规则的阴道流血。
不同点：功能失调性子宫出血多见于青春期或更年期，无血hCG的升高。
治疗
治疗原则
偶发一次的生化妊娠一般不需要治疗。
病因治疗
对于多次发生的流产（包括生化妊娠），需要由医生明确病因后进行相关治疗，具体请遵医嘱。
针对甲状腺功能紊乱，可遵医嘱使用抗甲状腺药物或甲状腺激素类药物。
针对糖尿病，遵医嘱进行降血糖治疗，分为口服和注射药物两种方式。
针对子宫疾病，如子宫肿瘤等，可遵医嘱采用手术治疗。
针对感染性疾病，遵医嘱采用抗感染治疗。
针对免疫异常，遵医嘱采用抗凝剂和免疫抑制剂治疗。
特别提示
生化妊娠偶发时可能不需要治疗，如果反复发生，应积极遵医嘱规范治疗，避免自行使用药物和其他方法，否则容易延误病情。
上述所有药物均为本病的常规用药，具体用药需要根据个人体质及具体病情决定，请严格遵医嘱规范用药治疗。
预后
治愈情况
生化妊娠一般不需要特殊处理，不会影响再次妊娠。如果多次发生，须查明原因。
最好在三个月后再考虑备孕事宜，这样有利于女性身体的恢复。
危害性
虽然生化妊娠也是一种流产，但是因为受精卵并没有着床，所以会随着女性的月经流出体外，也就是说可以当作一次月经，对身体和子宫都没有大的危害。
日常
日常管理
饮食管理
饮食增加营养，可以选择奶类、豆制品、蛋类、瘦肉等食物。
避免食用生冷、油腻、辛辣刺激性食物，适当多饮水。
避免吸烟、饮酒。
生活管理
保持室内空气流通，空气质量较好时可以开窗通风。开窗通风时注意保暖，防止受凉。
注意保持外阴及阴道清洁卫生。
患者应注意休息，放松心情。
1个月内禁止性生活。
保持排便通畅。
避免到商场、医院等人员密集的封闭场所。
避免劳累，保证充足的睡眠和休息。
预防
育龄女性性生活未做避孕措施，如有月经推迟、阴道流血等情况，应及时到医院就诊。
做试管婴儿后，注意观察有无阴道流血等情况，出现异常及时就诊。
备孕前，男女双方身体检查。备孕期间保持良好的生活习惯，不熬夜，放松心情，注意卫生，以最佳的状态积极备孕。
平时应适当运动，比如散步、游泳和瑜伽等，提高身体素质和抵抗力。
日常饮食方面，注意营养均衡，保证蛋白质（奶类、蛋类、豆制品等）、维生素（新鲜的蔬菜和水果等）等营养素的摄入。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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