输卵管囊肿
概述
输卵管囊肿包括输卵管系膜囊肿和输卵管腔内积液形成的囊性包块
输卵管系膜囊肿一般没有症状；输卵管积液常有腹痛等症状，还可能会导致不孕
输卵管系膜囊肿多由胚胎发育中的残迹形成，输卵管积液多由输卵管炎导致
炎症期以抗炎药物治疗为主，囊肿增大且持续存在则需要手术治疗
定义
输卵管囊肿包括输卵管系膜来源的囊肿和输卵管腔内积液形成囊性包块两种类型。
输卵管系膜囊肿
指发生在输卵管系膜内的囊肿，绝大多数为胚胎期内生殖器发育的残迹，多为良性。
输卵管系膜单、双侧均有可能发生。
输卵管积液形成的囊肿
指输卵管管腔内有积液，包括积脓、积水和积血，进而形成囊性包块：
输卵管炎在急性期可表现为输卵管内积脓，急性炎症消退后，脓液逐渐被吸收，变为积水。由于在超声中以囊性包块为表现，所以有人称其为“输卵管囊肿”，实际上并不准确。
分类
根据发病机制
输卵管系膜囊肿;
输卵管积脓或积水、积血。
根据病变性质
可分为良性囊肿和恶性囊肿。
通常只有输卵管系膜内的囊肿才可能为交界性或恶性，需要组织病理学检查确诊。
发病情况
目前，尚缺乏关于输卵管囊肿在人群中发病情况的权威流行病学资料。
病因
致病原因
输卵管系膜囊肿多由胚胎发育中的残余组织形成，多为良性，恶性者极少。
输卵管积液多由输卵管炎引起。
诱发因素
输卵管系膜囊肿通常属于先天发育残迹，机制不清。
盆腔炎症是导致输卵管积液的常见诱因，其症状可能非常明显，包括腹痛、发热等，也可能隐匿发生。
易患因素
输卵管系膜囊肿没有明确的易患因素。
输卵管积液主要与盆腔炎症相关，多因劳累、抵抗力低下、不洁性生活、经期或产后不注意卫生、急性炎症治疗不及时等导致。
症状
主要症状
阴道排液
排液呈间断性或持续性。
约50%的输卵管积液患者有阴道排液，为黄色水样液体，一般无臭味，量多少不一，常呈间歇性，是本病最具特异性的症状。
部分患者也可以表现为持续的阴道排液，需警惕输卵管恶性病变。
腹痛
表现为阵发性绞痛或慢性盆腔痛。
输卵管积液一般表现为患侧下腹钝痛，为输卵管膨大所致，输卵管痉挛性收缩时呈阵发性绞痛。阴道排出一定量液体后，疼痛往往随之缓解。少数患者由于输卵管扭转可出现剧烈腹痛。
合并慢性盆腔炎时，会有慢性盆腔痛、下腹坠胀感、腰骶部酸痛，在劳累、性生活、月经前后加重；盆腔炎引起盆腔淤血时，患者可有月经量增多的表现。
下腹肿块
输卵管囊肿患者妇科检查时常可触及一侧或双侧输卵管增粗，伴或不伴有肿块。肿块质实兼有囊性感，有轻微触痛，通常活动受限。
排液后肿块缩小，液体积聚后又再次增大。
并发症
输卵管扭转
无论输卵管积液还是输卵管系膜囊肿，若病灶大于5厘米且位置靠外，会使输卵管重心偏移，当体位突然改变，如从卧位突然坐起或者性生活、剧烈运动后，就可能发生输卵管扭转。
扭转后会引起急性腹痛、恶心、呕吐等症状，甚至休克，扭转时间过长会造成输卵管缺血坏死。
不孕
表现为在未避孕的情况下，规律性生活1年以上仍然未怀孕。
囊肿恶变
输卵管积液长期存在，可能会增加上皮细胞增生、癌变的风险。
尽管输卵管癌的病因不明，但不孕和生育少可能是其主要的发病因素。输卵管癌患者中有不孕病史的患者占30%~60%。
输卵管系膜囊肿原发性恶性肿瘤很少见。
就医
就医科室
妇科
超声发现附件区囊性包块的患者通常首先在妇科就诊。
生殖医学科
因不孕而寻求诊治的患者，通常在生殖医学科就诊。
急诊科
因囊肿扭转发生急性腹痛的患者应立即急诊就诊，必要时行急诊手术。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
如体检超声发现附件区囊性包块，直径4cm以上，需要妇科就诊，评估是否需要手术。
如有急性腹痛更需急诊就诊，及时诊断和治疗。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
阴道排液：间断性还是持续性；液体颜色、有无血性。
腹痛：疼痛时间，疼痛部位，疼痛性质如绞痛、钝痛，发作诱因等。
其他伴随症状，如发热、恶心、乏力等。
病史清单
有无盆腔炎病史。
有无不洁性交或是月经期性交史。
有无结核病史。
有无不孕史。
检查清单
近半年的检查结果，甚至近1年内做的所有检查报告：
实验室检查：如白带检查、宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）检测。
影像学检查：如盆腔的超声、CT或核磁共振（MRI），子宫输卵管造影。
其他检查：宫腔镜报告、病理检查报告等。
诊断
诊断依据
病史
患者可有盆腔炎病史、不洁性交史、不孕史等。
临床表现
患者有阴道排液、输卵管包块及不孕等表现，特别是有慢性下腹痛合并盆腔炎病史时，考虑输卵管积液的可能。
妇科体格检查
当囊肿较小时，妇科检查可无异常或触及输卵管区有增厚感。
当囊肿增大时，可触及一侧或双侧输卵管区的囊性包块，表面光滑，有轻微压痛。
实验室检查
在非急性炎症期，血常规及CRP可正常。
肿瘤标志物
输卵管积液和输卵管系膜囊肿一般为良性，所以肿瘤标志物常在正常范围，可与其他恶性肿瘤相鉴别。
影像学检查
超声检查：经腹或经阴道超声均可明确囊肿的位置、大小、形态和囊液的性质，并能观察输卵管囊肿与邻近器官如卵巢、子宫、膀胱的关系。是首选的辅助检查方式。
其他检查
子宫输卵管造影：可显示宫腔形态和结构，评估输卵管通畅与否，发现输卵管囊肿，但无法反映输卵管外部形态，不能评估输卵管囊肿与邻近器官的关系。
腹腔镜检查术：腹腔镜下可直视子宫、输卵管及卵巢的形态，确诊输卵管囊肿，并进行手术治疗，但属于有创操作。
鉴别诊断
输卵管妊娠
指受精卵在输卵管中着床并发育，是最常见的异位妊娠，又称宫外孕。妇科检查可触及一侧输卵管增厚或包块，超声检查提示附件包块。
输卵管妊娠患者常有停经史、下腹痛及阴道流血的表现，血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测及超声检查可帮助鉴别。
卵巢囊肿
治疗
治疗目的：缓解症状，去除病灶。
治疗原则：无症状者可定期随访，囊肿较大、有症状或者合并不孕时，进行相应的药物或手术治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
主要包括抗生素及活血化瘀的中药。
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
手术治疗
可行输卵管囊肿剔除术或输卵管的切断/切除术：
输卵管扭转时，如术中探查输卵管未坏死，行输卵管囊肿剔除术后可予以保留；若输卵管已经坏死或囊肿较大的，需行输卵管切除术。
不孕合并输卵管积液的患者，可选择输卵管造口整形、根部切断甚至整体切除两种方式：
前者是保留输卵管，满足患者自然受孕的需求；后者则是去除输卵管的不利影响，可能会对生育功能产生影响。
选择哪种方法主要取决于输卵管损伤的程度，以及患者的意愿，往往各有利弊，需要个体化评判。
一般首选腹腔镜手术，具有创伤小、术后粘连形成小、术后恢复快、住院时间短等优点。
治疗输卵管囊肿需要服用桂枝茯苓丸多久
治疗输卵管囊肿需要服用桂枝茯苓丸多久，需要根据患者病情来决定。病情轻的服用时间短，病情重则需要服用的时间较长。但是用药2周未缓解或者症状加重者应及时就诊。
桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁组成。具有活血化瘀（促进血液运行，消除体内瘀血），消癥的功效。主要用于治疗妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽。
孕妇忌用，或遵医嘱。经期停服。偶见药后胃脘不适，隐痛，停药后可自行消失。
如有不适建议及时就医。如需用药，应经过医生辨证，遵医嘱规范治疗。
预后
治愈情况
输卵管系膜囊肿手术切除安全、有效，几乎没有复发问题。
输卵管积液根据手术方法的不同，存在不同的风险：
保留输卵管的手术，存在积水复发的问题；
输卵管切除术可根治疾病，但生育能力可能会受到影响。
预后因素
主要涉及输卵管积水患者的生殖预后，与患者年龄、输卵管损伤程度，是否合并其他不孕因素以及术者的经验和技巧等都有关系。
保留输卵管的手术存在宫外孕风险增加、持续不孕、需二次手术等风险。
日常
日常管理
输卵管积液患者在日常生活中要保持良好的生活习惯，饮食健康，作息规律，提高抵抗力。
注意个人卫生，避免不洁性生活，避免病原体感染。
观察期间不剧烈运动，避免输卵管扭转和破裂。
随诊复查
输卵管系膜囊肿患者术后通常不需要特殊随诊，每年例行体检即可。
输卵管积水的患者，如术后半年以上仍未怀孕，通常需要复查输卵管造影以评估输卵管情况。
预防
输卵管系膜囊肿属先天性异常，不涉及预防问题。
输卵管积液主要为盆腔炎的后遗症，从预防角度主要涉及盆腔炎的防治，包括增强体质，养成良好的生殖健康习惯，发现炎症病变及时规范治疗等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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预后
日常