双阴道
概述
完全性纵隔将阴道分为两个腔道
多数患者无症状，部分患者可有性交不适、反复流产等表现
由于染色体、基因异常或感染等因素影响导致胚胎期外生殖器发育异常
有症状的患者可行阴道纵隔切除术
定义
阴道发育异常与副中肾管的形成和融合过程异常有关。胚胎发育过程中，两侧副中肾管的融合包括垂直融合和侧面融合，其中侧面融合异常会导致阴道纵隔的发生，表现为阴道正中有纵行的隔膜。阴道纵隔的患者常伴有双子宫、双宫颈、肾脏发育不良等异常。
根据纵隔下端的位置，阴道纵隔又可分为完全性纵隔和部分性纵隔，其中前者的纵隔下端到达阴道口，将阴道分为两个腔道，称为双阴道。当合并双子宫畸形时，称为双阴道双子宫畸形。
病因
病因目前尚不明确，可能与染色体异常、感染等有关。
致病原因
双阴道的致病原因目前尚不明确。
诱发因素
在女性生殖道的形成和发育过程中，由于受到某些内源性因素如染色体、基因异常，或外源性因素如使用性激素类药物、病毒感染等影响，导致发育过程异常，进而形成生殖道先天性异常。
发病机制
女性生殖器官起源于胚胎时期的双侧副中肾管（又称苗勒管）和泌尿生殖窦。其中，两侧副中肾管融合部分的尾段形成阴道上2/3部分，与泌尿生殖窦背侧相接形成阴道板，最终由泌尿生殖窦形成阴道下1/3部分。
当副中肾管的融合过程异常时，常合并阴道板管腔化后的中隔吸收障碍，进而形成阴道纵隔，纵隔下端位于阴道口处时即表现为双阴道。
症状
多数患者没有明显症状，部分患者可有性交痛或反复流产。
主要症状
多数双阴道的患者可以没有症状，不影响性生活和阴道分娩。部分患者因阴道“狭窄”而感到性交疼痛或困难，可能发生同房后严重的纵隔撕裂或阴道撕裂。
双阴道发生于单宫颈时，较厚的纵隔可能会阻碍阴道分娩过程中胎先露下降。双阴道双子宫畸形的患者，一侧宫体发育常优于另一侧，如果性交总是在发育不良的宫体侧阴道内发生时，可能引起不孕或反复流产。
就医
同房时出现性交困难或阴道流血等症状时，应及时就诊。
就医科室
妇科
部分女性患者可在妇科检查时被发现。
产科
已婚女性有不孕或反复流产表现时，首先于产科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
婚后如出现性交困难或性交痛，建议及时就医，就医时注意避开月经期。
若同房后出现严重的阴道出血伴疼痛，建议急诊就诊。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
有无性交困难或性交痛。
病史清单
月经史：初潮年龄，月经是否规律，有无痛经，末次月经时间。
性生活史：是否有性生活。
生育史：怀孕次数、生产次数、有无流产史。
疾病史：有无妇科疾病史、妇科手术操作史。
家族史：家族女性成员中有无生殖器官发育异常。
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
妇科超声、泌尿系统超声、盆腔磁共振成像（MRI）、性激素检查、染色体检查结果及其他医院就诊病历等可携带就医。
诊断
医生根据患者的临床表现、妇科检查以及磁共振成像（MRI）结果一般可明确诊断。
诊断依据
病史
已婚患者可有不孕、反复流产或异常阴道分娩史。
临床表现
患者可有性交困难或性交痛表现，严重者在同房时会发生严重的阴道流血伴疼痛。
妇科体格检查可见阴道被一纵行黏膜分为两条纵行通道，黏膜壁上端近宫颈，下端到达阴道口。
影像学检查
超声检查可初步判断生殖道畸形发生的部位，但是对阴道的全貌显示欠佳。
磁共振成像（MRI）检查可较为准确地判断阴道畸形的类型，同时可明确子宫是否存在功能性内膜及宫颈结构是否正常。
实验室检查
血常规：了解患者有无贫血和感染迹象。
染色体检查：明确患者有无特殊的性发育异常类疾病。
鉴别诊断
部分性阴道纵隔
妇科检查可见纵隔未到达阴道口，性生活困难或不适更为常见。
阴道斜隔综合征
指双子宫、双宫颈、双阴道合并一侧阴道完全或不完全闭锁的先天性畸形，患者发病年龄较轻，可表现为月经初潮后进行性加重的痛经。患者多伴有闭锁阴道侧泌尿系统畸形，以肾缺如多见。
治疗
治疗目的：缓解性交不适、消除对妊娠的不良影响。
治疗原则：若性生活和阴道分娩不受影响，则无需治疗；有症状的患者可给予手术解除梗阻。
手术治疗
手术切除纵隔组织并缝合创面，术后定期放置阴道模具以防粘连。
若在阴道分娩过程中发现双阴道阻碍胎先露下降，则先沿纵隔的中间切开，待胎儿娩出后再进行切除。
预后
手术后性交不适通常可得到缓解，有生育需求的患者可到产科接受进一步评估。
治愈情况
手术后患者的性交不适会得到有效缓解。对于合并双子宫且有生育要求的患者，可咨询专业医生接受进一步评估。
日常
有生育需求者可进行产前咨询，确认怀孕后按时产检。
日常管理
双阴道患者日常无特殊的饮食禁忌，注意保证日常的营养需求。术后建议进食高营养、高蛋白、高维生素食物，多吃新鲜水果和蔬菜，多吃含铁食物，促进伤口愈合与身体恢复。
养成良好的生活习惯，规律作息、适当活动。
合并双子宫等其他生殖器官畸形且有生育需求的患者可进行产前咨询，怀孕后按时产检。
病情监测
术后如有阴道异常出血、发热等不适需及时就诊。
预防
双阴道属于先天性发育异常，没有针对性的预防措施，对于有症状的患者需及时接受治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
病因
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预后
日常