外阴阴道假丝酵母菌病
概述
由假丝酵母菌感染引起的外阴阴道炎症
主要表现为外阴瘙痒、阴道分泌物增多，阴道分泌物呈豆腐渣样
致微生物为假丝酵母菌，特别是白假丝酵母菌
使用局部或全身抗真菌药物治疗，以局部用药为主
外阴阴道假丝酵母菌病是什么？
定义
外阴阴道假丝酵母菌病是指假丝酵母菌感染导致的外阴阴道炎症，主要症状为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物呈豆渣状或凝乳样。
最主要的病原体是白假丝酵母菌（占80%～90%），其他还有光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。
分类
单纯性外阴阴道假丝酵母菌病
包括：非孕期女性发生的散发性外阴阴道假丝酵母菌病、白假丝酵母菌所致的轻或中度外阴阴道假丝酵母菌病。
复杂性外阴阴道假丝酵母菌病
包括以下5种情况：
非白假丝酵母菌所致的外阴阴道假丝酵母菌病。
重度外阴阴道假丝酵母菌病。
复发性外阴阴道假丝酵母菌病：指1年内有症状并经真菌学证实的外阴阴道假丝酵母菌病发作4次或以上。
妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病。
其他特殊患者，如未控制的糖尿病、免疫低下者所患外阴阴道假丝酵母菌病。
发病情况
发病率高，约3/4的女性一生中至少患病1次，近1/2的女性会患病2次或2次以上，少数人反复发作。
得了外阴阴道假丝酵母菌病，老公需要治疗吗？
女性得了外阴阴道假丝酵母菌病，一般情况下，老公不需要治疗。
男性即使感染了假丝酵母菌，也不容易发病。所以，男性常规不需要治疗。但如果男性感染了假丝酵母菌，容易通过性生活，感染女性。
所以，如果男性包皮过长，建议每天清洗，避免女性重复感染。如果男性有龟头炎，需要进行假丝酵母菌的检查和治疗。
得了外阴阴道假丝酵母菌病，还可以吃甜食吗？
得了外阴阴道假丝酵母菌病，一般是可以吃适量甜食的，但糖尿病病人尽量不要吃甜食。
外阴阴道假丝酵母菌病主要跟人体免疫力、有无性行为感染假丝酵母菌有关，跟饮食无关。所以，得了霉菌性阴道炎，可以适量吃甜食。
但是血糖会影响糖尿病病人阴道局部免疫力，如果吃甜食，容易导致外阴阴道假丝酵母菌病复发，所以糖尿病病人尽量不要吃甜食。
怀孕时得了外阴阴道假丝酵母菌病，怎么办？
怀孕时如果发现得了外阴阴道假丝酵母菌病，可以采用克霉唑等药物进行阴道塞药治疗。
外阴阴道假丝酵母菌病主要表现为外阴、阴道瘙痒，阴道分泌物增多，分泌物呈豆腐渣样，要及时治疗，如果不及时治疗，有可能导致流产、早产等。
选用药物时，一般采用克霉唑等药物阴道塞药，禁止口服抗真菌药物。使用阴道塞药时，要小心，不能使用投药器。
病因
致病原因
外阴阴道假丝酵母菌病具有一定的传染性。
传染源
带有假丝酵母菌的人。
被假丝酵母菌污染的物品。
传播途径
部分女性阴道中有假丝酵母菌，口腔、肠道中也有假丝酵母菌寄生，这3个部位在一定条件下可以相互传染。这种传染方式称为内源性传染，比如胃肠道假丝酵母菌感染者的粪便可以污染阴道，造成感染。
经性交直接传染。
接触被假丝酵母菌污染的衣物等间接传染，这种途径相对较少。
易感人群
女性都有感染的可能，但更容易发生在以下人群中。
长期使用广谱抗生素，导致阴道菌群失调者。
孕妇。
患糖尿病的人。
大量使用免疫抑制剂，或者有免疫缺陷性疾病，如获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）的人。
接受大量雌激素治疗者。
穿紧身化纤内裤者。
肥胖者。
发病机制
假丝酵母菌适合在酸性环境中生长繁殖，阴道内也是酸性环境。但正常情况下，阴道免疫功能正常，假丝酵母菌不会过度繁殖或引起炎症反应。
疾病状态下、长期或大量使用特定药物等情况，可以造成全身或阴道局部免疫能力下降，假丝酵母菌可以大量生长，引起炎症反应。
症状
主要症状
外阴阴道瘙痒
瘙痒明显，持续时间长。
严重时坐立不安。
夜间加重。
如果过度搔抓，可出现皮肤抓痕，严重时皮肤皲裂、表皮脱落。
阴道分泌物（白带）增多
阴道分泌物为白色，质地稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
其他症状
部分患者可以出现以下症状：
外阴部灼热痛。
性交痛。
排尿痛。
并发症
肛周炎：可有肛周瘙痒、疼痛、肛门潮红等症状。
就医
就医科室
妇科
如果出现阴道分泌物增多，外阴瘙痒、疼痛、灼热感，性交痛等，建议及时就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前一晚注意清洗外阴，但应避免自行进行阴道冲洗、阴道用药。
就医前一晚避免进行性生活。
就医时，须避开月经期。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
阴道分泌物较之前有改变吗，如量、颜色、气味、性质（如豆腐渣样）？
是否有外阴瘙痒？
是否有外阴疼痛、灼热感？
是否有性交疼痛？
症状在什么情况下会加重或减轻？
症状出现多久了？
病史清单
是否长期使用抗生素，或接受雌激素治疗？
是否患有糖尿病？
是否患有免疫缺陷病，如艾滋病？
是否长期使用免疫抑制剂，如环孢素？
是否未注意过性卫生？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
阴道分泌物检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断
诊断依据
病史
可能进行过无保护性交，或曾经接触过卫生情况不良的卫生个人用品。
长期使用抗菌药物史。
长期服用免疫抑制剂，或患糖尿病等可导致免疫功能下降的疾病。
临床表现
可出现外阴阴道瘙痒，阴道分泌物（白带）增多，呈白色，质地稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
可能伴有外阴灼热感、性交痛、尿痛等。
妇科体格检查可见外阴红斑、水肿。因瘙痒而过度搔抓者可发现抓痕，严重者皮肤皲裂（干燥裂纹）、表皮脱落。
检查可见阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后可以看到红肿黏膜面，有时可以看到糜烂（表皮或黏膜脱落，露出红色湿润面）及浅表溃疡。
妇科检查可同时取阴道分泌物样本。检查需要避开月经期，检查前1天不要有性生活或阴道冲洗。
阴道分泌物检查
阴道分泌物肉眼观察，为白色，质地稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
在显微镜下可检出芽生孢子和假菌丝。
如果发现芽生孢子和假菌丝，而且患者有阴道炎症相关病史和症状等其他证据，就可以确诊外阴阴道假丝酵母菌病。
有症状但找不到芽生孢子和假菌丝，或者治疗困难的外阴阴道假丝酵母菌病，可以进行培养，同时做药物敏感试验，寻找感染证据和合适的治疗药物。
鉴别诊断
细胞溶解性阴道病
相似点：都有外阴瘙痒，烧灼感等不适；阴道分泌物呈白色干酪样。
不同点
细胞溶解性阴道病阴道分泌物质地黏稠或稀薄。
细胞溶解性阴道病的阴道分泌物检查可以发现大量乳杆菌和细胞裸核。
细菌性阴道病
相似点：都可出现阴道分泌物增多，瘙痒、灼烧感等不适。
不同点
细菌性阴道病的阴道分泌物为稀薄样，带有腥臭味。
外阴阴道假丝酵母菌病阴道黏膜可出现水肿、红斑，细菌性阴道病阴道黏膜多正常。
细菌性阴道病显微镜检查可发现线索细胞，极少量白细胞。
滴虫阴道炎
相似点：都可出现阴道分泌物增多、外阴阴道瘙痒，以及外阴灼热、性交痛等症状。
不同点
滴虫阴道炎阴道分泌物则是稀薄脓性的泡沫状。
滴虫阴道炎阴道阴道分泌物显微镜检查可以发现阴道毛滴虫和大量白细胞。
治疗
外阴阴道假丝酵母菌病的治疗，一方面要寻找可能的诱因并消除，另一方面要根据病情选择抗真菌药物。
消除诱因
暂时停用广谱抗生素、雌激素等药物，停药前需要咨询相关医生是否可以直接停药等，不可自行停药。
如果有糖尿病等疾病，需要按照医生的要求规范治疗，把血糖值控制在合适的范围内。
经常更换内裤，毛巾等生活用品用开水烫洗，最好个人使用，防止交叉感染。
使用抗真菌药物
病情的严重程度不同，药物类型及其使用方法不同，以局部用药为主。抗真菌药物需要按照医生的要求坚持按疗程使用，直至治疗结束。
所有用药应在医生指导下使用，不要自行购买，自行调换药物或自行调整剂量。
单纯性外阴阴道假丝酵母菌病
局部用药
用药时注意个人卫生，应洗净手和外阴，戴上医用手套后，用示指将栓剂沿阴道后壁向后推进放入阴道深部，避免重复感染。
全身用药
复杂性外阴阴道假丝酵母菌病
重度外阴阴道假丝酵母菌病
无论是局部用药还是全身用药，均应在专业医生指导下，在单纯性外阴阴道假丝酵母菌病治疗的基础上适当延长治疗时间。
复发性外阴阴道假丝酵母菌病
抗真菌治疗方案分为强化治疗与巩固治疗，需要由医生根据阴道外分泌物培养和药物敏感试验选择药物。
在治疗前，医生会建议做阴道分泌物真菌培养，同时行药敏试验。
治疗期间需要定期复查监测疗效，并注意药物不良反应，一旦出现肝功能异常等，立即停药并及时就医，咨询医生是否更换其他药物。
妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病
可选用克霉唑栓剂、硝酸咪康唑栓剂、制霉菌素栓剂，以局部用药为主，应在专业医生指导下用药。
禁用口服唑类抗真菌药物，如氟康唑，因为可能会导致胎儿出生缺陷。
预后
治愈情况
经过合理规范的治疗后多可治愈。
外阴阴道假丝酵母菌病治愈后可以再次感染发病，有近一半的女性一生中会经历2次或2次以上的发病；少数患者病情顽固，可反复发作。
危害性
长期感染有发生外阴病变的可能。
妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病未得到及时治疗，新生儿通过产道可发生新生儿鹅口疮。
日常
日常管理
生活管理
保持外阴清洁，定期用清水冲洗并擦干，清洗前剪短指甲、清洁双手。
最好不要进行阴道灌洗，防止破坏阴道内菌群平衡。
毛巾、内裤等个人物品使用后应用开水烫洗，最好单独使用，避免发生交叉感染。
勤换内裤，防止粪便等污染阴道，造成感染。
选择合适的内裤，宜宽松、透气、无刺激感，不宜选择紧身裤等。
建议选择温和的个人卫生用品，不要使用刺激性肥皂、沐浴液，不要用阴道清洗液等。
按照医生要求暂停性生活。
饮食管理
饮食以清淡为主，忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒、咖啡等刺激性食物及饮料。
少吃或不吃油腻、甜腻的食物，如肥肉、炸鸡、糖果、奶油蛋糕、含糖饮料等。
适当提高蔬菜、全谷物和水果的摄入，如燕麦、小米、苹果、葡萄、大白菜、萝卜、黄瓜等。有糖尿病者，水果等碳水化合物摄入量需要咨询医生或营养师建议。
成人保证每日饮水1500~1700毫升（7~8杯）。
随诊复查
根据医生建议复诊，了解治疗效果，是否需要调整治疗方案等情况。
预防
不与他人共用毛巾、内裤等卫生用品和贴身衣物，应专人专用。
减少或不使用避孕药，选择安全套等避孕措施。
女性和性伴侣都需要注意卫生，不用手触摸或搔抓外阴及阴道，每次晚上和性生活前后，用清水清洁外阴。
排便后向远离阴道口的方向擦拭粪便等，防止污染阴道。
选择宽松、舒适、透气性好的内裤，并经常更换，内裤单独清洗、消毒。
如果有糖尿病，需要在医生指导之下控制好血糖。
超重者建议在医生指导下减重，可以借助运动、控制饮食等进行科学减重。
如果男性伴侣有龟头炎，需要针对假丝酵母菌进行检查和治疗，以防女性再感染。如果男性伴侣包皮过长，建议每天清洗，并择期手术治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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