外阴疖病
概述
外阴皮肤毛囊及皮脂腺周围的急性多发性脓肿，可反复发作
主要表现为外阴出现红肿硬块，伴疼痛，不久后破溃
本病多由金黄色葡萄球菌感染引起
一般使用药物治疗，严重者同时需要切开引流
定义
外阴疖病是外阴部位或周围组织出现的多发性的、反复发作的急性化脓性感染。
起初为凸起的粉红色丘疹，随着炎症进展，形成硬块，红肿热痛。数天后出现黄白色点状脓头，脱落后排出脓液一般即可痊愈。
病因
致病原因
主要由金黄色葡萄球菌，其次由白色葡萄球菌感染引起。
诱发因素
局部卫生习惯不良。
高温环境，皮肤出汗、潮湿。
搔抓、摩擦，皮肤障碍破坏。
易患因素
糖尿病患者。
慢性肾炎患者。
长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂患者。
贫血、营养不良患者。
发病机制
金黄色葡萄球菌在自然界广泛存在，一般情况下并不会对机体造成伤害。但是当人体外阴皮肤表面有溃烂，或屏障被破坏，表面的细菌很容易进入皮肤深层，导致局部红肿硬块形成。
另外，当人体由于各种代谢障碍如糖尿病、肾炎、贫血、营养不良等或使用某些药物导致自身免疫力低下，皮肤表面的细菌也会乘机而入，导致外阴局部炎症，即疖形成。
症状
主要症状
多发生在大阴唇的外侧面。
开始时毛囊口周围皮肤轻度充血肿痛、红点，逐渐形成增高于周围皮肤的紫红色硬结,皮肤表面紧张,有压痛,硬结边缘不清楚。
以后疖肿中央变软,表面皮肤变薄,并有波动感，继而中央顶端出现黄白色点,不久溃破,脓液排出后疼痛减轻,红肿消失，逐渐愈合。
多发性外阴疖病可引起患处疼痛剧烈而影响日常生活。
常伴腹股沟淋巴结肿大，部分患者伴发热、全身不适。
就医
就医科室
妇科
反复发作外阴红肿硬块，或外阴肿块较大或者疼痛异常，建议及时就医。
就医准
就医提示
就医前应避免自行外阴用药。
就医时须避开月经期，避免增加妇科感染的机会，也能相对提高诊断的准确性。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有阴道分泌物异常？
是否有全身不舒服，发烧的感觉？
病史清单
有没有贫血、慢性肾炎等病史？
之前有没有长过外阴肿块呢？
是否有糖尿病病史？还有没有别的慢性病病史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血常规检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
糖皮质激素：泼尼松
免疫抑制剂：甲氨蝶呤
诊断
诊断依据
病史
长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂。
贫血或慢性肾炎病史。
之前长过外阴肿块。
糖尿病病史或其他慢性病病史。
局部外伤史。
临床表现
症状
外阴充血肿痛，皮肤表面紧张，有压痛，硬结边缘不清楚。
体征
腹股沟淋巴结可触及肿大。
实验室检查
血常规
检查目的：检查血象变化，初步确认是否有细菌感染。
检查意义：中性粒细胞百分比升高。
检查时注意事项：无需空腹。
鉴别诊断
外阴毛囊炎
相似点：都是由于细菌或真菌感染所致的皮肤炎症，均为多发。
不同点：外阴疖病往往先出现的是红肿硬块，慢慢硬块变软，出现脓栓，破溃，波及的面积一般比毛囊炎大。毛囊炎一般为面积较小的红色丘疹，顶部有白色脓疱，一般伴有瘙痒。
尖锐湿疣
相似点：都可出现外阴部位的皮肤症状。
不同点：尖锐湿疣为起初淡红色小颗粒，质地柔软，后期逐渐变成乳头状、菜花样，可破溃出血，而外阴疖病为红肿硬块，破溃流脓。尖锐湿疣为人乳头瘤病毒感染所致，而外阴疖病为细菌感染所致。
治疗
治疗目的：外阴疖病痊愈，提高患者的生活质量。
治疗原则：外阴疖病的病灶数目不多，面积不大的情况下，无需特殊治疗，脓肿破溃可自行痊愈。当疖数目多且波及的面积大时，可以采用药物治疗和手术切开引流。
一般治疗
保持外阴清洁、干燥，勤换内裤，勤洗外阴。
局部治疗
坐浴
注意高锰酸钾溶液配比，一般是1：5000的比例配制。温水可选择40℃左右的水，以免高温烫伤皮肤，坐浴时间可在15分钟左右。
外用药膏
药物作用：莫匹罗星软膏对与皮肤感染有关的各种革兰阳性球菌有很强的抗菌活性。鱼石脂软膏具有消炎、防腐及消肿的作用。
注意事项：莫匹罗星软膏的使用禁忌是对莫匹罗星或其他聚乙二醇软膏过敏者禁用。不良反应偶见局部烧灼感、蛰刺感及瘙痒等。鱼石脂软膏的使用禁忌尚不明确，不良反应偶见皮肤刺激或过敏反应。药物需在医师指导下使用。
红外线照射
外阴疖病还可选择红外线照射促使疖肿软化，对后续治疗有一定辅助作用。
湿敷
疖顶见脓点或有波动感时，可用碘伏点涂脓点，也可用针尖或小刀头将脓栓剔出。出脓后可用碘伏或化腐生肌的中药膏如黄金散或玉露散等进行敷贴。
处理过程中严禁挤压。患者需就医治疗，不可自行操作。
手术
适用于受累面积大，经久不愈，脓肿不能自行破溃者，考虑采取外科手术，切开引流。
疖尚未化脓时不进行手术。
注意避免术后感染，以及细菌感染蔓延，引发脓毒败血症等。
注意避开月经期进行手术。
全身治疗
如果受累面积大，局部治疗难以达到效果，可以采用口服抗生素。
药物作用：对于金黄色葡萄球菌等疖病的主要致病菌群具有较好的抗菌、杀菌作用，可以较快控制感染，避免感染蔓延，全身杀菌活性强。
注意事项：用药前需要明确对该药物不过敏，过敏者禁用。如果药敏实验发现耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，考虑使用克林霉素。
预后
治愈情况
轻者可以自行破溃流脓痊愈，中重度患者通过规范的药物治疗、手术治疗基本可以完全治愈。
预后因素
外阴疖病的预后一般较好，但如果并发以下疾病预后可能受到影响，往往容易反复发作。
慢性肾炎。
长期应用糖皮质激素。
患有糖尿病。
贫血、营养不良。
危害性
外阴疖病一般不会对人体产生大的危害，如果伴有全身不适和发热，但可能会影响到患者的日常学习、工作。
如果经常复发，经久不愈，更会对患者的日常生活造成不良影响，导致心理压力。
日常
日常管理
肿块切勿自行用手挤压，如有不适，应及时去医院就诊。
注意外阴部卫生，每日温水清洗外阴，勤换洗内衣。
切勿自行选用抗生素，若治疗不当或用药不当反而加重。
饮食清淡，营养均衡，补充足够的蛋白质。
保持良好的作息规律，适当运动，增强机体免疫力。
接受健康教育，了解外阴疖病的原因，了解怎么样预防及平时生活的注意事项，保持平和的心态，接受治疗。
预防
避免皮肤创伤，有引起皮肤瘙痒的疾病应及时治疗。
穿着宽松舒适衣物，减少摩擦，内裤勤换洗，内裤毛巾等进行暴晒或用消毒液消毒。
尤其注意外阴部位卫生情况，每日温水清洁，清洁时专盆专用。
日常饮食营养均衡、适当运动，增强机体免疫力。
避免长期饮酒，积极治疗慢性肾炎等疾病。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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