先兆临产
概述
分娩发动前，出现临产症状
表现为不规则宫缩、胎儿下降感和见红等
属于足月分娩前生理过程
多数无需处理待自然临产，部分需适当镇静或紧急剖宫产
定义
分娩发动前，出现预示不久即将临产的症状，称为先兆临产。例如：不规则宫缩（假临产）、胎儿下降感、见红。
病因
致病原因
足月分娩前的自然生理过程。
发病机制
孕晚期，由于子宫肌层敏感性的增加子宫出现不规律收缩，即所谓的Braxtion-Hicks收缩。随着妊娠进展，这种不规律收缩的频率增多，逐渐被产妇感知。
临产前，子宫下段形成，宫颈逐渐成熟，宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂导致阴道见红。
症状
主要症状
不规则宫缩
宫缩频率不一致，持续时间短、间歇时间长且无规律，宫缩强度不增加；
常在夜间出现，清晨逐渐缓解；
不伴有宫颈管缩短、宫口扩张等宫颈形态学改变；
镇静后可抑制。
胎儿下降感
胎先露部下降入盆衔接（俗称入盆），宫底下降，孕妇通常会有下坠感。
阴道见红
阴道少许褐色或血性黏液排出，常见于分娩发动前24~48小时，但也可长达数天之后才出现规律宫缩。
分泌物增多
子宫颈口及阴道排出的分泌物增多，如有宫颈黏液栓排出则是宫颈开始扩张的信号。
就医
就医科室
宫缩逐渐规律或强度增强、阴道见红伴不规则宫缩、阴道见红出血量多建议及时产科急诊就诊。
经产妇、既往有急产史、母体特殊血型（RH阴性）、B族链球菌感染、剖宫产史等、阴道流液等特殊情况，一旦有先兆临产症状，建议立即产科急诊就诊评估。
妊娠期并发症：胎盘异常（前置胎盘、前置血管、胎盘植入）、妊娠期高血压、胎方位异常（臀位、横位）、宫颈机能不全（环扎术后）、脐带先露、巨大儿、其他阴道分娩禁忌证（头盆严重不对称，骨盆各种径线异常）均建议立即产科急诊就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
症状描述清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
宫缩出现时间？有无诱因？
宫缩特点，包括频率、持续时间、强度？
阴道流血出现时间？有无诱因？流血量？有无异味？
是否有其他伴随症状？有无阴道流液？
病史清单
既往生育史？分娩方式？
此次妊娠有无合并症及并发症？
诊断
诊断依据
临床表现
子宫发生不规则阵痛；
腹坠腰酸：胎头下降使骨盆受到的压力增加，腹坠腰酸的感觉会越来越明显；
见红；
宫颈黏液栓排出。
体格检查
可扪及宫底不规则的发紧、发硬。
宫底下降（宫高）
实验室检查
阴道出血较多者或不宜阴道分娩者需酌情检查。
血常规、凝血功能、血型、输血前检查、合血必要时备血。
产科相关检查
阴道检查：了解宫颈长度、位置、质地、扩张情况及先露高低。
胎心监护：了解胎心及宫缩频率
产科超声监测：胎儿脐血流/大脑中动脉血流、胎盘、胎儿大小等。
鉴别诊断
临产
重要标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用镇静剂不能抑制临产。
产前出血性疾病
如阴道出血量超过月经量应考虑疾病因素：
产科合并症：宫颈息肉、宫颈病变。
治疗
一般处理
适当休息，以左侧卧位为主，必要时间断吸氧。
住院待产标准
先兆临产后快速进入临产状态，立即进入产房待产，常见于经产妇。
分娩前需特殊处理者包括：B族链球菌感染（产前抗生素运用）、RH阴性血（特殊备血）等。
伴有产科并发症或有其他情况需剖宫产终止妊娠，如胎盘、胎方位、脐带异常；疤痕子宫等。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
过频的不规则宫缩会干扰孕妇休息，使孕妇在临产前疲惫不堪。可予适当处理。应在医生指导下进行镇静药物治疗。
盐酸哌替啶
有效抑制抑先兆临产不规律宫缩，降低孕妇体能消耗，镇静后可能诱发规律宫缩，进入产程。
由于本药对胎儿呼吸产生抑制作用，如估计短时间内可能分娩，本药则不适用。
地西泮
使子宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，不影响子宫收缩和新生儿Apgarn 评分；同时可缓解孕妇焦虑、紧张情绪。
预后
治愈情况
有助于宫颈的成熟，并为分娩发动作准备，大部分孕妇能顺利进入临产。
少部分孕妇产生焦虑恐惧感，不能很快进入临产，或出现胎心异常等情况，需剖宫产。
危害性
胎膜早破
不规律宫缩可使羊膜腔内压力升高，导致胎膜早破。如破膜后未临产通常会用缩宫素加强宫缩，加速产程进展，12小时后予以抗生素预防感染。
尿潴留
先兆临产时，长时间不规则宫缩导致子宫压迫、下腹疼痛时未及时小便、胎头下降压迫膀胱等原因，从而出现排尿困难或尿潴留。鉴于此，建议孕产妇定期解小便。
日常
日常管理
饮食管理
均衡膳食，易消化饮食。
自测胎动
孕妇可居家自测胎动，每日数胎动，若12小时内胎动少于10次，应警惕胎儿宫内窘迫。
孕产妇及家人要详细了解临产症状特点，注意宫缩频率、强度，阴道流血情况，有无阴道流液等。
其他
预产期前备好产前及产后用品。
随诊复查
先兆临产症状自行缓解，无胎心异常的孕产妇需加强胎儿宫内监测，进行胎动自测，并定期产检，进行胎心监护。
预防
先兆临产是足月分娩前的自然生理过程，暂无预防措施也无需预防。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
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诊断
治疗
预后
日常