急性胃痛
概述
胃部突然发生的，较剧烈的疼痛
常见病因为不洁饮食、长期酗酒、暴饮暴食等
急性剧烈胃痛或长期慢性胃痛请及时就诊
根据胃镜等检查结果，止痛对症及对因治疗
定义
急性胃痛是指以胃部突然发生较剧烈疼痛为主要表现的病证。
发生机制
在不洁食物、酒精、药物、剧烈运动、应激等因素刺激下，胃酸和胃蛋白酶分泌增加，胃黏膜屏障遭到破坏。
同时在应激的刺激下，机体不能有效调节植物神经系统；交感肾上腺髓质系统持续强烈兴奋、胃肠道血管收缩、胃部血液减少，导致胃黏膜的缺血缺氧，引起胃分泌和运动的障碍，进一步加剧胃黏膜的损伤，引起胃痛症状。
类型
急性胃痛并不代表身体必然存在组织损伤（器质性因素），功能性因素、心理因素等非器质性因素也能够引起急性胃痛。
器质性胃痛
出现的病因复杂，按照疼痛发生机制的不同，可以分为内脏性疼痛，躯体性疼痛，牵涉性疼痛。
内脏性疼痛
内脏的痛觉感受冲动通过内脏神经的传入，使平滑肌不断收缩牵拉或腹腔脏器内出现炎症感染，进而引起内脏性疼痛。内脏疼痛出现阵发性绞痛时，疼痛遍布全腹，而持续性的钝痛则定位不明确。
躯体性疼痛
躯体性疼痛的痛觉感受冲动，主要来源于腹膜壁层、肠系膜根部以及膈肌。当患者出现胃溃疡性穿孔、胃部出血及胃肿瘤时，躯体性疼痛则更加剧烈，定位也更加明确。
牵涉性疼痛
牵涉性疼痛又称感应性疼痛，是内脏神经与脊神经共同参与的疼痛。一般表现为锐痛，疼痛程度较剧烈，疼痛的部位较明确，但疼痛与病变脏器位置距离相对较远，常与躯体性疼痛相鉴别。
非器质性胃痛
受凉或进食生冷、辛辣刺激性食物、情绪过度紧张、焦虑造成应激，这些非器质性因素也能够引起急性胃痛。
表现
急性胃痛主要表现为胃部的阵发性绞痛或持续性钝痛，并伴有其他消化系统症状，另外，年龄与身体条件不同，表现的疼痛程度也会有所差异，具体疼痛度应依照患者主观感受。
症状特征
胃痛的程度和性质
急性胃痛程度的描述受患者的心理及精神状态影响较大，同时受患者的医学知识、语言表达的影响。
疼痛的性质通常患者会使用的描述词有：胀痛、不适、痉挛、绞痛、灼痛等等。
一般胃部疾病引起的急性胃痛持续时间久或有规律性，情绪及生理性因素引起的急性胃痛大多可自行缓解。
胃痛的诱发和缓解因素
剧烈运动后饮凉水急性胃痛：可能与胃痉挛有关。
暴饮暴食后急性胃痛：可能与急性胃扩张有关。
进食刺激性食物或酗酒后急性胃痛：可能与急性胃炎有关。
服抑酸药后缓解的急性胃痛：可能与胃酸分泌过多有关。
服解痉药后缓解的急性胃痛：可能与胃肠道平滑肌痉挛有关。
服用硝酸甘油后缓解的急性胃痛：可能与心绞痛有关。
急性胃痛的发作时间
疼痛呈反复或周期性发作，发作有季节性，多见于消化性溃疡。
餐后急性胃痛：多见于胃溃疡。
饥饿或夜间痛、进餐缓解的急性胃痛：多见于十二指肠溃疡。
重大手术后急性胃痛：多见于应激性胃溃疡。
伴随症状
急性胃痛的病因复杂，和身体各个系统都密切相关，伴随症状繁多，下面仅举例几种常见的症状。
呕吐、反酸
腹泻
提示消化吸收障碍或胃肠道炎症、溃疡或肿瘤。
休克
同时有贫血可能是腹腔脏器破裂，常见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。
腹腔外疾病如心肌梗死也可有急性胃痛症状与休克。
原因
急性胃痛多见于胃、十二指肠等上消化道部位的病变，亦可见于消化道以外的胆囊、心脏或胰腺等部位疾病。
疾病因素
胃部疾病
肠道疾病
心血管疾病
肺部疾病
肝胆胰疾病
全身性疾病
食物中毒、中度贫血、药物过敏等均可以引起急性胃痛症状。
非疾病因素
不合理的饮食习惯
暴饮暴食、进食辛辣、生冷刺激性食物，不卫生的食物和水等都可能引起急性胃痛。
饱餐后运动
吃饱后马上进行剧烈运动，会加重胃部负担，引起消化不良或胃痉挛，从而造成急性胃痛。
不合理服用药物
精神情绪因素
在日常生活中，工作压力大、情绪不稳定、经常性的熬夜、焦虑、紧张等情绪也容易引起急性胃痛。
就医
就医指征
急性胃痛病情复杂，若出现下面任一症状应当及时就医。
胃部出现阵发性疼痛或持续性的疼痛，建议及时就诊。
伴胃部灼烧感、胃部胀痛等。
伴反酸嗳气。
伴恶心、呕吐、呕血等。
伴食欲不振、痛苦面容、全身乏力。
就诊科室
出现急性胃痛伴并伴有恶心、呕吐、呕血等症状时建议就诊于消化内科。
出现胃穿孔、胃出血等，或者诊断为胃癌，则需到普外科治疗。
既往有心肌缺血、心绞痛的病人出现急性胃痛建议就诊于心血管内科。
14岁以下儿童建议就诊于儿科。
患者准备
症状清单
什么时候出现急性胃痛症状？疼痛持续多久？
最开始疼痛感在身体那个部位？
是否有什么诱发和缓解因素？
是否出现恶心呕吐、心慌胸闷、腹泻等症状？
大小便是否正常？粪便颜色有无特殊变化。
病史清单
既往有无抽烟、喝酒的习惯？
有没有不良饮食、作息生活不规律？
既往是否有胃溃疡、急性胃炎、胃扩张等疾病？
相关检查
体格检查
对疼痛部位进行触诊，明确疼痛类型、疼痛的程度、腹部是否出现囊肿或包块。
对患者腹部进行听诊，查看是否出现异常杂音。
实验室检查
粪常规：如潜血试验阳性，提示可能出现消化道出血。
幽门螺杆菌检查：通过碳13、碳14呼气试验检查幽门螺杆菌。
影像学检查
腹部CT平扫或腹部X线平片如发现膈下游离气体有助于诊断胃肠道穿孔。
X线钡餐造影或钡灌肠检查可以发现胃肠溃疡。
胸部CT平扫可发现肺部感染。
其他
胃镜检查：能直接观察消化道内腔和黏膜病变，可明确胃痛诊断。
心电图检查：有助于鉴别因心绞痛、心肌梗死引起的胃痛。
缓解与治疗
急性胃痛通常从诱因以及原发病进行治疗，一般疾病通过调整饮食、生活方式，药物治疗可消除胃痛，严重的疾病可通过胃镜以及外科手术治疗。
缓解措施
饮食
避免辛辣，刺激及生冷的食物，坚持规律饮食、易消化饮食。
适当进食新鲜蔬菜水果，不吃变质食物，少吃腌制食物。
忌烟酒饮料的摄入。
生活习惯
注意天气转变、天冷添衣，防止胃部受凉。
日常可进行局部热敷理疗，促进胃部血液循环，以此有效改善胃痛。
适当运动，忌饱餐后剧烈运动。
劳逸结合，不熬夜，保持心情舒畅，放松心态，避免精神压力过大。
家庭常用非处方药
本身有胃部疾病的患者应保护胃黏膜药物，如铝镁加混悬液、铝碳酸镁片等，这类药物可以有效的中和胃酸缓解疼痛。
停用或减少不必要的非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物，若需要长期用药，应在医生指导下合理使用，避免加重胃黏膜的负担。
专业治疗
对症治疗
急性胃痛应当及时就医，轻中度疼痛需暂禁饮食，明确病因后给予药物治疗。
缓解急性胃痛的药物复杂，需在专业医生的指导下进行合理用药，切勿随意用药，以免加重病情。
对因治疗
引起急性胃痛的原因很多，应当在就医后根据疾病的严重程度给予相应治疗。
急性胃肠炎引起的急性胃痛首先应去除病因，同时可口服抑制胃酸分泌药物，如H2受体拮抗剂西咪替丁、质子泵抑制剂奥美拉唑；保护胃肠粘膜药物，如铝镁混悬液。
胃部穿孔、出血及胃息肉患者可以进行手术治疗、内镜下切除胃息肉治疗。
胃癌患者建议根据病情选择手术、化疗、放疗等治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗