子宫穿孔
概述
概述
子宫穿孔是指宫腔手术所造成的子宫壁全层损伤，致使宫腔与腹腔或其他脏器相通，亦可穿入阔韧带、膀胱后壁、肠襻甚至大网膜等，导致内出血、阔韧带内血肿及继发性腹膜炎。子宫穿孔在女性生殖道器械损伤中最为常见。穿孔部位可发生在子宫底、峡部或子宫颈管，其中以峡部最多见。
是否医保
是
就诊科室
妇科
临床症状
下腹突发性疼痛、压痛、反跳痛等。
危害
如穿入阔韧带、膀胱后壁、肠襻甚至大网膜等，可导致内出血、阔韧带内血肿及继发性腹膜炎；如穿孔损伤大血管，短时间内大量出血可迅速出现休克，危及生命。
并发症
继发性腹膜炎、休克等。
检查
妇科检查、B型超声等。
诊断
术中突发下腹部疼痛，下腹部有压痛、反跳痛，操作时术者突然感到失去子宫壁阻力，有无底感，器械进入子宫腔的深度远超术前探查子宫腔深度，若挟出脂肪组织或肠管，则可确诊。
治疗原则
立即停止操作，轻者可应用宫缩剂和抗生素药物治疗，酌情刮宫；重者应立即手术探查修补。
治愈性
积极治疗，一般预后较好。
饮食建议
1.急性期一般需禁食24～48小时，待肠道蠕动恢复、肛门排气后开始进食少量流质，逐步递增至全量流质、半流质、软食和普食。2.恢复期以高热量、高蛋白、富含维生素、易消化、清淡饮食为宜。
病因
病因
由宫腔手术器械损伤所致。
症状与诊断
典型症状
1.宫腔手术过程中突发下腹部疼痛，下腹部有压痛、反跳痛，可伴有恶心、呕吐，出血严重者可引起休克，出现心悸、出汗、血压下降、脉搏加快、面色苍白等表现。2.操作时术者突然感到失去子宫壁阻力，有无底感，器械进入子宫腔的深度明显超过术前探查子宫腔深度。
诊断依据
1.术中突发下腹部疼痛，下腹部压痛、反跳痛等表现。2.操作时术者突然感到失去子宫壁阻力，有无底感，器械进入宫腔的深度远超术前探查子宫腔深度。3.若挟出脂肪组织或肠管可确诊。4.妇科检查有宫颈举痛，如穿入阔韧带损伤血管形成血肿，则可触及宫旁包块。5.B型超声显示盆腹腔大量液性暗区，提示有子宫穿孔的可能。
治疗
治疗方针
立即停止操作，轻者可应用宫缩剂和抗生素药物治疗，酌情刮宫；重者应立即手术探查修补。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
穿孔较小且无其他脏器损伤和内出血者可给予宫缩剂和抗生素预防感染，密切观察。
手术治疗
1.穿孔较小且无其他脏器损伤和内出血者，待病情稳定后可酌情刮宫。2.如有明显内出血表现或可疑脏器损伤时，应立即手术探查修补。
预后情况
积极治疗，一般预后良好。
护理
日常护理
1.保证充足的睡眠，活动量从小到大。2.遵医嘱按时、按量服药，定期复查肝、肾功能。3.掌握康复锻炼的方法，术后进行康复功能锻炼。4.注意患处卫生，避免继发感染。
饮食调理
1.急性期一般需禁食24～48小时，待肠道蠕动恢复、肛门排气后开始进食少量流质，逐步递增至全量流质、半流质、软食和普食。2.恢复期以高热量、高蛋白、富含维生素、易消化、清淡饮食为宜。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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