子宫肥大
概述
子宫肥大，是指子宫均匀增大，本病的基本病理改变是子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁的变化。子宫呈均匀增大，肌层肥厚达2.5～3.2cm。切面呈灰白色或粉红色，硬度增加，纤维束呈编织状排列。动静脉明显扩张，在新生的血管周围有成团的弹力纤维增生。伴有不等程度子宫出血的一种疾病。主要临床症状为白带增多。另外，由于结缔组织增生及炎症沿宫颈旁或经宫骶韧带向盆腔扩散，有腰骶部疼痛或会阴部坠胀感。
子宫肥大是什么意思
子宫肥大是指子宫肌层增厚，引起整个子宫体积增大。大多数是因为患有子宫腺肌症或者慢性炎症等引起。
1.子宫腺肌症：患有子宫腺肌症的女性，比较容易出现肥大现象。患者同时还会伴随有月经量增多和经期延长，以及月经失调等症状。早期可以遵医嘱服用非甾体类止痛药，如布洛芬等，和孕激素类药物，如炔雌醇环丙孕酮片等对症治疗，缓解症状。药物治疗效果不好，需要采取手术治疗。
2.慢性炎症：患有慢性子宫内膜炎的女性，可以出现子宫的炎性增生，导致肥大，需要积极配合医生使用敏感抗生素，如甲硝唑等药物消炎治疗。
病因
1.子宫原因
（1）多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。
（2）原发性子宫血管病变致使子宫肥大。
2.卵巢功能障碍
雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。
3.炎症引起
4.盆腔淤血
引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。
5.病原体
引起宫颈肥大的病原体有支原体、衣原体、细菌、病毒。
子宫肥大是什么原因引起
子宫肥大可能与多产妇慢性子宫复旧不全、卵巢功能障碍、炎症等原因有关。
1.多产妇慢性子宫复旧不全：这类患者的子宫肌层的弹性纤维组织在平滑肌之间和血管周围增生，从而出现子宫肥大的现象。
2.卵巢功能障碍：可能会出现雌激素分泌异常的症状，由于雌激素的持续刺激，可使子宫肌层肥大。
3.炎症：常见的有慢性附件炎、盆腔结缔组织炎、子宫慢性肌炎等疾病。炎症的刺激可引起子宫肌层胶原纤维增生，从而出现这种情况。
此外，子宫肥大也可见于其他疾病。建议患者及时到医院进行相关检查，遵医嘱进行治疗，以免耽误病情。
症状
1.月经量过多，持续天数延长；
2.表现为周期缩短至20天左右，经量及持续天数无明显改变；
3.月经期延长，但经量不多。
患者多为经产妇，且多数为3产以上。患病时间长、流血量多者呈贫血貌。妇科检查子宫均匀增大，一般为6周妊娠大小，少数超过8周妊娠大小，质地较坚韧。双侧卵巢可稍增大，有多发性滤泡囊肿。
检查
1.B超检查。
2.诊断性刮宫探查宫腔。
诊断
多产妇，月经多而子宫一致性增大，子宫内膜正常或增厚，个别呈息肉状，但病理检查多数正常，少数显示增生，则可诊断为子宫肥大症。
鉴别诊断
1.子宫腺肌病
又称内在性子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫肌壁层，属于子宫内膜异位症的一种特殊类型，可以和“外在”或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在。患者多表现为继发性痛经伴进行性加重。随着病情发展，疼痛可从经前1周左右即开始，或可延长至经后1～2周，少数患者疼痛发生在月经前后，仍呈周期性。月经过多是子宫腺肌病的另一主要症状，常导致贫血。少数患者发生大量出血，易被误诊为功能性子宫出血。
2.子宫内膜癌
绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或/及邻近组织器官可致该侧下肢肿痛，或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩；或出现贫血、消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现。
治疗
一般子宫肥大等情况多考虑保守治疗；雄激素治疗可减小流血量。保守治疗无效者，可考虑全子宫切除术。50岁以下，卵巢正常者，应予保留。
子宫肥大怎么恢复正常
子宫肥大是指与正常形状相比，子宫的均匀性增大，超声显示子宫肌层厚度超过2.5厘米，部分患者伴有不同程度的子宫出血。如果做过宫颈防癌筛查，显示没有问题可以观察，要想恢复正常可以通过药物、手术、护理等方法恢复正常。
1.药物：对于出血症状严重的患者，应及时进行止血治疗，患者可遵医嘱使用云南白药等药物，以达到止血效果。但对于慢性炎症患者，应口服一些抗感染药物，如金刚藤片、康妇炎胶囊等，可达到良好的抗感染效果，帮助子宫恢复。
2.手术：如果子宫肥大症的发病时间较长，且已影响子宫功能，药物治疗无效时，应进行手术治疗，但考虑到患者子宫肥大的程度，手术方式存在差异，如全子宫切除术、全子宫切除术等。
3.护理：子宫肥大患者在恢复期应注意护理工作，尤其是术后积极预防感染，也要遵医嘱服药，必要时定期去医院复查。病情得到控制后应改变不良生活习惯，注意饮食调整，避免吃油腻、辛辣或刺激性食物。
因此，临床中子宫肥大患者要及时去医院检查，并在医生的指导下治疗。
子宫肥大怎样治疗才会好得快
子宫肥大需先判断具体病因，根据病因选择合适的治疗方案，没有所谓的好得快的方案。若为生理性肥大，一般不需治疗；若为子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫腺肌症等导致子宫肥大，可进行药物或手术治疗。
1.生理性肥大：如果女性反复的妊娠和分娩，子宫可能会出现生理性肥大。一般如果不伴有月经的过多或贫血，一般不需要治疗，定期观察即可。
2子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫腺肌症：子宫肥大也可能是由于子宫肌瘤、子宫腺肌瘤或者子宫腺肌症引起的，常伴有痛经、月经量增多等表现。
（1）药物治疗：一般可以使用药物来抑制子宫的增大，常用药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林等。
（2）手术治疗：如果上述药物不能有效控制，一般需要考虑进行手术切除治疗，目前临床上常用的手术包括经腹手术和腹腔镜下手术等。
由此可见，子宫肥大时需要先判断具体病因，再在医生指导下进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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