脊柱强直
概述
脊柱强直是指脊柱活动性下降,柔韧性减低,活动幅度变小的一种状态,提示可能患有腰部软组织损伤、腰椎疾病、类风湿关节炎等。另外,破伤风、肝病、哑铃状神经母细胞瘤等也可出现脊椎僵直的表现。
病因
1. 非特异性炎症强直性脊柱炎、类风湿关节炎等。
2.肿瘤哑铃状神经母细胞瘤、椎管内肿瘤。
检查
1.体格检查
视诊:观察是否伴有关节红、肿等关节炎表现。
2.实验室检查
血常规、尿常规、红细胞沉降率、C-反应蛋白、生化(肝、肾功能)、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体、电解质、类风湿因子自身抗体检查等。
3.影像学检查
X线、CT、MRI、B型超声等。
4.病理检查
哑铃状神经母细胞瘤肿瘤需要术后组织病理检查确诊。
鉴别诊断
1. 强制性脊柱炎
患者多有关节病变,且绝大多数首先侵犯骶髂关节,以后上行发展至颈椎。少数患者先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯,也可侵犯周围关节,早期病变处关节有炎性疼痛,伴有关节周围肌肉痉挛,有僵硬感,晨起明显。也可表现为夜间疼痛,经活动或服止痛药缓解。随着病情发展,关节疼痛减轻,而各脊柱段及关节活动受限和畸形,晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形,向前屈曲。
2. 类风湿关节炎
特点为左右对称,多从小关节开始,手、腕、足关节肿大、疼痛、活动障碍,后期肌肉萎缩,关节僵硬畸形、不能屈伸,形成永久性损害。部分患者从骶髂关节开始发病,逐渐侵及脊椎和骶髂关节,最后形成脊椎僵直。
3. 肝病性僵直
本病是由于肝病变引起机体僵直的一种疾病,发病初期手脚僵硬,四肢大关节均痛,仰俯不便,上身疼痛,以后逐渐发展为脊椎僵直。
4. 哑铃状神经母细胞瘤等肿瘤
椎旁神经母细胞瘤经由椎间隙进入脊柱椎管硬膜外。临床表现可见脊椎僵直、感觉异常、疼痛,下肢肌张力减退,甚至瘫痪。
5.肌肉疾病肌强直性肌病及先天性副肌强直、肌强直等。
治疗原则
1.针对引起脊椎僵直的原发疾病进行治疗。2.脊柱功能锻炼。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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概述
病因
检查
鉴别诊断
治疗原则