子宫平滑肌肉瘤
概述
概述
子宫平滑肌肉瘤是子宫最常见的恶性间叶性肿瘤，占所有恶性间叶性肿瘤的25％，占所有子宫恶性肿瘤的1％，属高度恶性肿瘤，呈浸润性生长，易复发和转移，肺和肝是最常见的转移部位，淋巴结和卵巢转移不常见。
是否医保
是
就诊科室
妇科、肿瘤内科、肿瘤外科、放射肿瘤科
临床症状
不正常子宫出血、腹痛或不适等。
危害
属高度恶性肿瘤，易复发和转移，严重危害生命。
检查
妇科检查、组织病理检查、CT检查、诊断性刮宫等。
诊断
根据不正常子宫出血、腹痛或不适等表现，结合组织病理检查、CT检查等可诊断。
治疗原则
手术治疗为主，对于临床期别早、来源于肌瘤恶变的年轻患者可考虑保留卵巢。该病对放射治疗不够敏感，对于复发病例可考虑化学治疗。
治愈性
该病恶性程度高，经治疗可改善症状，延长生存期。
饮食建议
给予高热量、高蛋白、富含膳食纤维的饮食。
病因
病因
病因不明。
流行病学
常发生于围绝经期和绝经后妇女。
症状与诊断
典型症状
诊断依据
1.有不正常子宫出血、腹痛或不适、血性腹水等临床表现。2.组织病理检查可见肿瘤弥漫性生长，与肌层没有界限，也可以呈结节状或息肉状，子宫明显增大，质软，有结节样突起等。3.CT检查可见子宫增大，形态不规则，正常结构消失，密度不均匀，内见不规则的较明显低密度灶，增强扫描后肿瘤呈不均匀强化，边界清楚或不清楚。4.妇科检查可见子宫增大，肿块可硬可软，表面可不平或呈结节样。
治疗
治疗方针
手术治疗为主，对于临床期别早、来源于肌瘤恶变的年轻患者可考虑保留卵巢。该病对放射治疗不够敏感，对于复发病例可考虑化学治疗。
放化疗
该病对放射治疗不够敏感，对于复发病例可考虑阿霉素为主的化学治疗。
手术治疗
1.I期、Ⅱ期患者手术治疗主要适用于I期、Ⅱ期患者，无严重内科疾病。手术范围行全子宫+双附件切除术。对绝经前患者可保留卵巢，但应充分知情。一般认为其盆腹腔腹膜后淋巴结转移率较低，而且施行盆腹腔淋巴结清扫术并未提高患者生存率。为了便于临床分期及预后，术中应留取腹腔冲洗液，探查盆腔及腹主动脉旁淋巴结及活体组织检查。2.Ⅲ期、Ⅳ期患者手术范围应行广泛性子宫、双附件切除，盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术，并尽可能切除子宫外扩散的可见肿瘤。应考虑手术、放射治疗和化学治疗等相结合的综合治疗。
预后情况
预后差，易复发和转移。
子宫平滑肌肉瘤转移肺部怎么办
子宫平滑肌肉瘤转移肺部属于远处转移，表明患者已经处于晚期，治疗的手段包括化疗、放疗、靶向治疗、手术治疗、参加临床试验等。
1.化疗：化疗是转移性软组织肉瘤的基础性治疗，包括子宫平滑肌肉瘤。常用化疗药物有长春新碱、多柔比星、异环磷酰胺、依托泊苷、伊立替康等。
2.放疗：放疗为局部治疗手段，当子宫平滑肌瘤出现肺转移，可以针对肺部病灶进行放射治疗，利用射线杀灭肿瘤，副作用相对较小。
3.靶向治疗：某些靶向药物近年来已获批用于晚期软组织肉瘤的治疗，能够一定程度上延长患者生存期，且副作用相对较小。常用药物有安罗替尼、培唑帕尼、瑞戈非尼等。也可以与化疗联用增加治疗效果。
4.手术治疗：对于无其他部位转移，肺部转移灶经评估可以手术切除的患者也可以考虑行肺转移灶切除，能够有效降低机体肿瘤负荷。术后继续辅助内科治疗。
5.参加临床试验：对于既有治疗手段均失败的患者可以考虑参加临床试验，可以使用一些新的药物或疗法，有可能起到一定的治疗效果，但也存在一定风险，需要慎重考虑后决定。
子宫平滑肌肉瘤转移肺部建议患者尽早到医院就诊，在专业医生指导下予以相应治疗。
护理
日常护理
1.保持环境安静、舒适，减少对患者的不良刺激和心理压力。2.适量、适时的运动可改善患者的精神面貌，有利于调整机体内在功能，增强抗病能力。3.患者应保持良好的心态，避免情绪刺激和波动。亲属给予患者更多的关心和照顾，增强患者自尊感和被爱感，提高其生活质量。4.遵医嘱定期复诊，以便及时发现异常并治疗。
饮食调理
均衡饮食，摄入高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各类营养素，多食新鲜水果，饮食宜清淡、易消化。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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