子宫息肉
概述
子宫息肉包括子宫内膜息肉、宫颈息肉
主要表现有不规则阴道出血、阴道分泌物增多等
发病与内分泌失调、炎症刺激等因素有关
主要采取手术治疗，无症状或症状较轻者可定期观察
子宫息肉是什么？
定义
子宫内膜息肉指子宫内膜局部过度生长所致，数量可单个或多个，直径从数毫米到数厘米。
宫颈息肉指子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出形成息肉。
分类
根据病变部位分类
子宫内膜息肉
子宫内膜局部过度生长所致。
宫颈息肉
子宫颈管腺体和间质的局限性增生所致。
做了子宫内膜息肉手术，多久可以上班？
做了子宫内膜息肉手术，一般1～4周后可以上班。具体时间需要根据自身恢复情况和工作种类决定。
若身体恢复情况较好，且工作中体力劳动较少，可以在术后1～2周上班。
若身体状况较差，并且工作体力劳动较多，建议延长术后休息时间，可以在术后3～4周再去上班。
得了子宫内膜息肉，会引起不孕吗？
得了子宫内膜息肉不一定会导致不孕，是否能怀孕与子宫内膜息肉大小有关。
若子宫内膜息肉较大，可能会影响受精卵着床，导致不孕。
若子宫内膜息肉较小，比如小于1cm的息肉，约25%会自行消退，一般不会影响怀孕，若息肉一直存在，应每隔半年或一年进行复查。
若经积极试孕一年，依然没有怀孕，建议及时就医，对子宫内膜息肉进行治疗。
做宫颈息肉手术，要花多少钱？
做宫颈息肉手术，小的息肉大概需要300～1000元，大的息肉大概需要2000～5000元。
宫颈息肉手术费用主要与息肉大小、使用的手术器材相关。较大的宫颈息肉切除可能需要使用宫腔镜，一般费用在2000~5000元，较小的宫颈息肉切除可以使用血管钳钳夹，一般费用在300~1000元。
另外，不同地区医院的手术费用也会有所差异。
病因
致病原因
子宫息肉可能由以下因素引起。
围绝经期和绝经后激素补充治疗。
长期服用激素类保健品。
长期妇科炎症刺激。
宫腔内异物刺激，如宫内节育器等。
流产。
产褥期感染。
宫腔手术操作或机械刺激。
高危因素
围绝经期及绝经后。
高血压。
肥胖。
糖尿病。
乳腺癌术后长期应用他莫昔芬。
发病机制
目前认为子宫息肉多与内分泌失调和炎症刺激有关。
内分泌失调：雌激素长期刺激可使子宫内膜过度生长，形成息肉，并可促使子宫息肉进一步生长。
炎症刺激：慢性炎症长期刺激，可导致子宫发生局部增生等病变，日久则形成息肉，而且容易导致出血。
症状
症状
子宫息肉的症状与息肉发生部位、大小等有关，息肉较小时可无明显症状。
月经紊乱
未绝经女性可出现月经过多、月经周期缩短、经期延长、月经淋漓不尽等。
异常阴道出血
有时在两次月经中间发生。
有时在性交后或蹲着用力排便时发生，出血量可与月经量相当。
有时表现为绝经后阴道出血。
阴道分泌物异常
主要表现为阴道分泌物增多，可带有血丝，有时呈脓性，有时有臭味。
肿物脱出
有时可表现为宫颈口肿物脱出。
并发症
不孕：子宫息肉可能会阻碍精子进入宫腔、妨碍受精卵着床，导致不孕。
流产：子宫息肉可能会影响胚胎正常发育，导致流产。
就医
就医科室
妇科
出现绝经后阴道出血、两次月经之间阴道流血、月经紊乱、阴道分泌物异常等情况，建议及时就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
建议记录下来最近半年月经来潮时间及持续天数，供医生参考。
如有阴道分泌物异常，可将阴道分泌物进行拍照留存，供医生参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有绝经后阴道出血？
是否有月经过多、月经周期缩短、经期延长、月经淋漓不尽等？
是否有两次月经之间阴道流血？
是否有阴道分泌物增多？有无血丝？有无臭味？
病史清单
是否对药物或食物过敏？
是否有糖尿病、高血压、肥胖、乳腺癌？
是否长期应用他莫昔芬？
是否放置宫内节育器？
是否有妇科炎症、流产病史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
化验检查：血常规、肝肾功能、HPV
影像学检查：经阴道超声检查、妇科超声
其他：组织病理学检查、宫腔镜检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
激素类药物：孕激素、促性腺激素释放激素激动剂
抗肿瘤药物：他莫昔芬
诊断
诊断依据
病史
多处于围绝经期及绝经后。
长期服用激素类保健品，有妇科炎症病史、流产史，放置宫内节育器等。
部分可有高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等高危因素。
临床表现
有月经紊乱、异常阴道出血、阴道分泌物异常、肿物脱出等表现。
超声检查
经阴道超声检查是目前最常用的辅助诊断方法，简便、无创，可明确息肉的位置、数量、大小，而且还可以观察子宫的形态。
宫腔镜检查
宫腔镜检查不仅可以在直视下观察子宫腔内的情况，直观清晰，而且可以取出组织进行病理检查，是诊断本病的重要方法。
组织病理学检查
组织病理学检查可以查看病变组织的病理类型，了解良恶性，可明确诊断。
鉴别诊断
子宫息肉是一种描述性诊断，主要采取组织病理学检查鉴别息肉的病理类型、良恶性等。最常见的子宫内膜息肉需要与以下疾病相鉴别。
子宫黏膜下肌瘤
相似点：有月经异常、阴道分泌物异常等表现，且易引起不孕和流产。
不同点：影像学检查中，子宫内膜息肉沿子宫长轴方向生长，可向两侧宫角延伸，可见蒂与内膜相连；而子宫黏膜下肌瘤为圆形或椭圆形。
子宫内膜癌
相似点：出现月经异常、阴道分泌物异常等表现。
不同点：影像学检查中，子宫内膜息肉边界清楚，形态规则，可见蒂与内膜相连；子宫内膜癌边界模糊，形态不规则。
治疗
治疗原则
医生会根据症状、有无生育要求、息肉性质、息肉的生长速度等情况，综合考虑治疗方案。
较小、无症状的子宫息肉，可采取期待治疗（即定期观察）。
体积较大、有症状、不能排除息肉恶性变者，须积极手术治疗，并辅以药物治疗。
治疗方法
期待治疗
较小、无症状的子宫息肉，可暂时不采取干预措施，期待其自然消失。但需要定期复查，观察病情变化，变大或怀疑为恶性者须积极治疗。
药物治疗
某些激素药物，如孕激素和促性腺激素释放激素激动剂，可能会减轻息肉的症状。
停药后症状通常会复发。因此，药物治疗通常只是短期解决方案，不作为推荐的治疗手段。
手术治疗
子宫息肉的手术治疗方法主要是宫腔镜下息肉切除术、宫颈息肉摘除术，术后进行抗感染治疗。
手术方式
宫腔镜息肉切除术：是主要的手术方法。
宫颈息肉摘除术
术后注意事项
术后可有少量出血，若出血量较多，应该及时去医院就诊。
术后至少休息1周。
术后6小时后可进食流质食物，第2日可恢复正常饮食，适当进食高蛋白、易消化的食物，多吃新鲜的蔬菜水果。尽量避免刺激性食物，如辣椒、油炸食品等不利于创面愈合的食物。
术后1个月内禁止性生活和盆浴。
保持会阴部清洁，每日清水擦洗会阴部2次。
养成良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠，促进身体的恢复。
术后应遵医嘱定期到医院复查。
特别提醒
秘方、偏方、民间土方等方法治疗子宫息肉没有科学依据，适应证、有效性也不明确，安全性难以保证，不建议使用。
预后
治愈情况
部分较小、无症状的子宫息肉，可能会自愈。
较大、有症状的子宫息肉，在积极治疗后可改善症状，切除后多可治愈，但可能会复发。
危害性
子宫息肉会有阴道不规则出血、经量多、经期延长、阴道分泌物异常等不适，会给生活带来困扰，影响生活质量。
子宫息肉容易导致不孕、流产、继发感染、组织坏死和贫血等并发症，影响身体健康。
良性的子宫息肉长期存在，会有恶变的风险。
日常
日常管理
注意个人卫生
日常生活中注意个人卫生，及时清洗和更换贴身衣物。
正确清洁外阴，不使用有刺激性的清洁用品，以免破坏阴道内环境。
月经期间，使用合格的月经护垫。经期时子宫的抵抗力下降，更容易受到细菌的感染，应该避免游泳、性生活。
养成良好的生活习惯
饮食、作息规律，避免熬夜。
控制体重。
保持良好的情绪，做喜欢的事情，放松心情，避免紧张、抑郁。
随诊复查
子宫息肉容易复发，治疗后应定期到医院复查。
根据病情依然有可能做超声检查、宫腔镜检查等，以便医生了解你的恢复情况及治疗效果，确定后续的治疗方案。
预防
控制体重
肥胖者应注意加强体育锻炼、控制饮食，将体重维持在理想状态，使体重指数（BMI）值在18.5～23.9的范围。
合理饮食
保持合理的膳食结构，避免滥用保健品，尤其应避免长期服用激素类保健品。
定期体检
定期去正规医院做妇科检查，可以早期发现身体的异常情况，有效预防和避免妇科疾病。
健康女性每年都应到医院进行体检。
对于乳腺癌术后长期口服他莫昔芬等药物的患者，更应注意检查。
积极治疗原发疾病
患有高血压、糖尿病、妇科炎症等疾病，应积极治疗。
其他
绝经后应尽快取出宫内节育器。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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