土鳖虫
简介
具有破血逐瘀、续筋接骨的功效
一种常见中药材。炮制后可以入药，常被用于方剂配伍、中成药中
年老体弱及月经期慎服，孕妇禁用
中药介绍
土鳖虫（Ground Beetle）为鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖的雌虫干燥体。
常被制成各种中成药，用于治疗跌打损伤、筋伤骨折、血瘀经闭等。
主要药性
味咸、性寒；有小毒。归肝经。
产地选材
主产于江苏、浙江、湖北、河北、河南。
捕捉后，放入沸水中烫死，晒干或烘干。以完整、色红褐、质轻者为佳。
性状特征
地鳖
呈扁平卵形，长1.3～3厘米，宽1.2～2.4厘米。前端较窄，后端较宽，背部紫褐色，具光泽，无翅。
前胸背板较发达，盖住头部；腹背板9节，呈覆瓦状排列。腹面红棕色，头部较小，有丝状触角1对，常脱落，胸部有足3对，具有细毛和刺。腹部有横环节。
质松脆，易碎。气腥略具焦臭，味微咸。以完整、色紫褐者为佳。
冀地鳖
长2.2～3.7厘米，宽1.4～2.5厘米。
背部黑棕色，通常在边缘带有淡黄褐色斑块及黑色小点。
以完整、色紫褐者为佳。
储存方法
储存在通风干燥处，防蛀。
古籍记载
《神农本草经》：“主心腹寒热洗洗，血积癥瘕，破坚，下血闭。”
《药性论》：“治月水不测，破留血积聚。”
《本草纲目》：“行产后血积，折伤瘀血，治重舌，木舌，口疮，小儿腹痛夜啼。。
功效作用
治疗功效
破血逐瘀，续筋接骨。
主治病证
跌打损伤，筋伤骨折，血瘀经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕痞块。
作用分析
破血逐瘀
土鳖虫咸寒，入血分，擅长破血逐瘀通经，软坚消癥散结。
常用于治疗妇女瘀血闭经、产后瘀血阻滞引起的腹痛、腹部肿块等。
土鳖虫还能凉血消肿，可用于治疗舌下血脉肿胀、舌头肿胀像木头般坚硬等病症。
续筋接骨
土鳖虫为伤科常用药，善于续筋接骨。
常用于治疗跌打损伤、骨折筋伤、瘀血肿痛。
临床应用
跌打损伤，筋伤骨折
可单味研末外敷，或黄酒冲服，或与三七、桃仁、红花等同用。
血瘀经闭，腹部肿块
治疗血瘀经闭、产后瘀血阻滞腹痛，常配伍大黄、桃仁等同用。
治疗腹部肿块，常与桃仁、鳖甲等同用。
现代研究
研究发现，土鳖虫具有抗凝血、改善血液流变性、抗心肌缺血、调脂等药理作用。
使用方法
中药的剂量是药效发挥的基础。剂量不同，不仅疗效会不同，其毒性也存在差异。
中药材必须经过炮制才能用于配方和制剂，炮制方式不同，药效会存在差异。
土鳖虫可单独使用，也可以和其他中药配伍使用，或应用于方剂、中成药等，以下对部分常见内容进行举例介绍。
用法用量
土鳖虫煎汁内服时，成人每天的常规用量为3～10克。
研末服，用量1～1.5克，内服多炒制用以减少其腥臭味；或浸酒饮用。外用需适量。
除消食药（应该在饭后及时服药）、镇静安神药（临睡前服用）等药物之外，一般药物无论饭前还是饭后服，服药与进食都应间隔1小时左右，以免影响药效的发挥与食物的消化。
炮制方法
取原药材，除去杂质，洗净，干燥，筛去灰屑。
常见配伍
土鳖虫配乳香
土鳖虫咸寒，具有破血逐瘀，续筋接骨的功效；乳香辛温，具有活血行气，消肿止痛的功效。
两药配伍，寒温并用，具有活血疗伤，续筋接骨的功效，适用于治疗跌打损伤、筋伤骨折引起的瘀血肿痛。
土鳖虫配大黄
土鳖虫擅长破血通经；大黄能活血祛瘀。
两药合用，能增强活血通经的功效，适用于治疗瘀血阻滞所致的闭经、腹痛拒按，或产后瘀血阻滞腹痛等。
组成方剂
下瘀血汤
药物组成：大黄、桃仁、䗪虫（即土鳖虫)。
功能与主治：泻热逐瘀。适用于瘀血化热，瘀热内结证。
症状表现为产后小腹刺痛拒按、按压可触及硬块，或见产后恶露不下、口燥舌干、大便干燥，病情较重者出现皮肤局限或广泛的干燥粗糙、舌色紫红且有瘀血斑点。
还能用于治疗血瘀所致的月经不畅等。
大黄䗪虫丸
功能与主治：祛瘀生新。适用于身体极度虚损、瘀血内停证。症状表现为形体消瘦、小腹痉挛疼痛、腹痛拒按，或按压疼痛不减、腹部胀满进食减少、肌肤甲错（皮肤粗糙干燥，像干鱼鳞甲交错的样子）、两眼无神、眼眶暗黑、舌有瘀斑等。
八厘丸
功能与主治：消瘀散毒。适用于杖伤、夹伤。
八厘散
药物组成：土鳖虫、麝香。
功能与主治：活血消肿止痛。适用于跌打损伤；烂疮肿毒。
制成中成药
回生第一丹
药物组成：土鳖虫、当归、乳香（醋炙）、血竭、自然铜（煅醋淬）、麝香、朱砂。
功能与主治：活血散瘀，消肿止痛。用于跌打损伤、闪腰岔气、伤筋动骨、皮肤青肿、血瘀疼痛。
跌打镇痛膏
功能与主治：活血止痛，散瘀消肿，祛风胜湿。用于急慢性扭挫伤、慢性腰腿痛、风湿性关节痛。
伤科八厘散
功能与主治：祛瘀，活血，止痛。用于跌打损伤、瘀血疼痛、大便秘结。
安全用药
安全用药须知 温馨提示
使用土鳖虫时，需要关注特殊人群的用药须知，此外，土鳖虫与一些药容易混淆，需加以鉴别。
土鳖虫活血力强，有小毒，年老体弱及月经期慎服，孕妇禁用，以确保临床疗效、安全用药，避免不良反应的发生。
特殊人群
土鳖虫活血力强，有小毒，年老体弱的人慎服，孕妇禁用。
用药禁忌
有土鳖虫过敏史的人群，则禁止使用。
月经期慎服。
忌食辛辣、油腻、生冷、不易消化及特殊刺激性的食物等，以免影响药物的吸收，使药物的疗效降低，具体忌口请咨询医生。
鉴别用药
土鳖虫与乳香
两者都有活血祛瘀，消肿止痛的功效，都可以治疗跌打损伤。
然而土鳖虫偏于走窜能破血逐瘀，又能消肿块散结，常用于治疗瘀血阻滞引起的经闭、产后腹痛，以及腹部肿块等。
乳香辛香温通，具有活血行气，消肿生肌的功效，常用于治疗胸痹心痛、胃脘部疼痛、痛经、经闭、产后瘀血阻滞、腹部肿块和疼痛和风湿痹痛等血瘀气滞所致的病症。
乳香还能治疗体表化脓感染初起红肿，或脓出后伤口不愈合等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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