低氯血症
概述
概述
低氯血症是指血清氯含量低于95mmmol/L的氯代谢紊乱状态。可见于饥饿、营养不良、低盐治疗导致的氯摄入不足，也可见于严重呕吐、腹泻、胃肠引流等相关疾病导致的氯排出过多或氯的吸收减少。主要表现为头晕、无力、手足抽搐、呼吸浅慢等症状，常并发低钠、低钾血症，治疗上需针对病因治疗，及时补充氯化钠及氯化钾，防止电解质紊乱加重导致的代谢性碱中毒。
是否医保
是
就诊科室
心内科、消化内科、肾内科、内分泌科
临床症状
头晕、无力、手足抽搐、呼吸浅慢晚期出现昏迷、颅内高压等。
危害
会引起电解质紊乱，导致血压下降、低氯性碱中毒等病症，严重可危及生命。
并发症
低钠血症、低钾血症、代谢性碱中毒。
检查
血清电解质测定。
诊断
血清氯低于95mmol/L即可诊断。
治疗原则
早诊早治，针对病因治疗，纠正电解质紊乱。
治愈性
积极对症治疗，大多数低氯血症可以得到纠正，但需要同时治疗原发疾病，减少复发的可能。
饮食建议
适当增加（食盐）氯化钠摄入，注意补充饮水，营养均衡。
病因
病因
症状与诊断
典型症状
头晕、无力，手足抽搐、呼吸浅慢，严重患者可出现谵语、嗜睡、昏迷等。
诊断依据
血清电解质测定氯离子低于95mmol/L。
治疗
治疗方针
应积极去除低氯血症的可能诱因，及时纠正电解质紊乱。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
必要时可静脉给予盐酸精氨酸
预后情况
积极对症治疗，大多数低氯血症可以得到纠正，但需要同时治疗原发疾病，减少复发的可能。
低钠低氯血症怎么办
低钠低氯血症可能是盐摄入不足、腹泻、糖尿病、心衰等原因，需要针对不同病因服药或补液等治疗。
1.盐摄入不足：长期低盐饮食的患者由于氯化钠摄入不足，导致低钠低氯血症，需要加大盐摄入量。
2.腹泻：大量腹泻导致肠腔内渗出增加，水分和盐分不成比例丢失，钠丢失比例大于水丢失比例，因而会出现低钠低氯血症。此时需要静脉滴注等渗或高渗氯化钠溶液，并服用地芬诺酯、蒙脱石散等止泻药物治疗。
3.糖尿病：糖尿病患者由于血糖水平过高，血浆渗透压升高，导致组织间隙的水分进入血液，血液中的盐被稀释因而会出现低钠低氯血症。此时需要服用二甲双胍、达格列净等降糖药物或皮下注射胰岛素，降低血糖水平。
4.心衰：心功能下降，心脏射血分数降低，导致循环障碍，外周静脉回流受阻，此外，肾脏血供不足，水、钠潴留，因而出现低钠低氯血症。此时需要应用呋塞米、氢氯噻嗪等利尿药物及硝酸甘油等药物扩张血管治疗。
注意在医师指导下用药，低钠低氯血症可能和多种因素有关，建议就医明确诊断。
低氯血症是怎么引起的
低氯血症主要与剧烈呕吐、胃液丢失过多、大量出汗、应用排钾利尿剂、机体代偿等因素有关。
1.剧烈呕吐、胃液丢失过多：胃液的成分主要是盐酸，当出现剧烈呕吐或行胃液引流时，可能会导致氯离子丢失过多，进而导致低氯血症。
2.大量出汗：大量出汗时，机体会排出大量的氯化钠，导致氯离子的丢失。
3.应用排钾利尿剂：排钾利尿剂在排出钾离子的同时还会排出氯离子，比如呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂会导致肾小管对氯离子的重吸收减少，从而导致低氯血症。
4.机体代偿：当机体中的二氧化碳出现潴留时，会引起碳酸氢根的浓度升高，氯离子浓度降低。
如果出现了低氯血症的情况，建议及时到医院就诊，在医生指导下治疗，以免发生危险。
护理
日常护理
1.注意尽量避免高温作业。 2.如出现严重腹泻、呕吐，及时补充水、电解质。3.积极治疗原发疾病，定期复查。
饮食调理
合理膳食，注意适当增加氯化钠摄入。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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