毒虫咬伤
概述
概述
毒虫咬伤是被毒虫类叮咬而引起的中毒性疾病。严重者出现溶血、急性肾衰竭、循环衰竭、呼吸衰竭等急症。可于数小时内死亡。常见的毒虫有毒昆虫马蜂、大黄蜂及节肢动物蝎、蜈蚣等，它们对人体的伤害多局限于叮咬部位局部，全身反应常见于继发性的过敏反应。当成批毒虫如马蜂群起攻击，即使是青壮年也可造成严重伤害，马蜂蜇伤引起死亡的事件常有发生，应予注意。
是否医保
是
就诊科室
急诊科、外科
临床症状
以鲜红斑、肿胀，伴有轻重不等的疼痛、麻木、瘙痒为临床表现。
危害
严重者可导致多器官功能障碍综合征而导致死亡。
检查
体格检查等。
诊断
1.毒虫叮咬及接触史。
2.叮咬部位的咬痕、毒刺等。
3.局部和全身症状。
治疗原则
迅速排毒并防止毒液吸收与扩散，治疗需对毒虫叮咬伤进行分类,根据不同种类毒虫致伤特点、部位等处理,治疗总体原则分为局部和全身治疗。
治愈性
本病若及时治疗和处理，病情较轻者，一般疗效良好。但部分严重患者可导致休克，昏迷，抽搐，心脏和呼吸麻痹等，甚至死亡。
饮食建议
主要是考虑虫咬性皮炎，也就是过敏，饮食要清淡,禁忌辛辣等刺激性食物。
病因
病因
本病由毒虫咬伤引起。
症状与诊断
典型症状
毒虫毒液中含有如激肽、蜂毒肽等多肽类物质，透明质酸酶、磷脂酶A等酶类，和5—羟色胺、组胺等胺类物质，可产生神经毒、血液毒和细胞毒等，引起病人伤口局部剧痛、水肿、瘀斑、甚至坏死，严重者可出现全身过敏反应、休克、溶血、肌损伤、神经麻痹、意识丧失、抽搐等，甚至出现多器官功能障碍综合征（MODS）而死亡。
1.局部症状
可有红肿、疼痛、瘙痒，少数有水疱或坏死，严重者可引起水肿或肢体红斑。
2.全身症状
全身中毒症状有畏寒、发热、头昏、头痛、软弱无力、恶心、呕吐、黑便、大汗、流涎、肌肉痉挛、肢体麻木、视力障碍、语言困难、谵妄、昏迷、荨麻疹、喉头水肿、气管痉挛、窒息、过敏性休克、溶血、血红蛋白尿、弥散性血管内凝血、心肌炎、肺水肿及急性胰腺炎等。
诊断依据
2.病史
患者有毒虫接触史或发现毒虫及被打死的毒虫。
3.临床表现
（1）局部症状：可有红肿、疼痛、瘙痒，少数有水疱或坏死，严重者可引起水肿或肢体红斑。
（2）全身症状：畏寒、发热、头昏、头痛、软弱无力、恶心、呕吐、黑便、大汗、流涎、肌肉痉挛、肢体麻木、视力障碍、语言困难、谵妄、昏迷、荨麻疹等。
4.体格检查
可见被咬部位肿胀处的细小咬、蛰痕及毒刺等。当地存在有上述毒虫生活的环境和伤人记录，多见于春、夏较暖季节。
治疗
治疗方针
迅速排毒并防止毒液吸收与扩散，根据不同种类毒虫致伤的特点、部位等治疗，给予局部和全身治疗。
其他治疗
1.蜈蚣咬伤
可以用氨水、苏打水、肥皂水冲洗或湿敷患处。如果伤口剧疼不止，可以用比较浓的碱水或取公鸡口内的涎沫涂抹。草药可以用大蒜、鲜桑叶、蒲公英、鱼腥草等。
2.毛虫蜇伤
设法将刺入皮肤的毒毛拔出，可以用橡皮胶布粘贴皮面，再撕去胶布，拔出毒毛。然后抹点口水或氨水，一般可以治愈。
3.水蛭咬伤
水蛭咬伤皮肤时，伤口用5%～10%碳酸氢钠液冲洗止血，涂碘酊防止感染。
4.毒蜂蜇伤
伤口若遗有尾针，应立即拔除，未拔除尾针时，不可挤压伤口，用细针边缘勾挑蜇针取出。黄蜂蜇伤可用食醋或南通蛇药涂伤口周围，或选用草药如青苔、半边莲、七叶一枝花、紫花地丁等捣烂外敷。蜜蜂蜇伤可以用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氢钠溶液洗敷伤口。
5.蝎蜇伤
尽快用布带扎紧伤口的上方，并设法拔出毒钩，再用双手从周围向伤口处反复挤压，直至挤出血水。然后用氨水、碱水或浓肥皂水涂抹患处，或将伤口浸泡在0.5%高锰酸钾溶液中进行洗涤。用明矾研碎调米醋敷在伤口处。
预后情况
轻者预后良好，严重者可危及生命。
护理
日常护理
1.注意休息，劳逸结合，避免劳累。
2.保持积极乐观的生活态度，增强战胜疾病的信心。
饮食调理
规避易于诱发过敏的食物，饮食清淡,禁忌辛辣等刺激性食物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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