汞中毒
概述
过量吸入或摄入含有汞或汞化合物的物质导致的中毒性疾病
症状有口腔异味、口腔或咽喉疼痛、恶心、呕吐、腹痛、精神障碍、震颤等
治疗方法包括应急处理、药物治疗等
不能自愈，经及时治疗可减少体内的汞、缓解症状，但严重时可危及生命
汞中毒是什么？
定义
汞中毒是因为过量吸入或摄入含有汞或汞化合物的物质导致的中毒性疾病。
汞或汞的化合物可以通过吸入、食入、皮肤接触等方式进入人体，其中吸入汞蒸气是引起汞中毒主要途径。
汞是一种金属物质，常温下为液态，可以产生蒸气。汞元素也可以无机化合物、有机化合物的形式存在。
分型
按病程分型
急性汞中毒：短时间内吸入或摄入大量含有汞或汞化合物的物质引起中毒。
亚急性汞中毒：相对于急性汞中毒，亚急性汞中毒的严重程度较轻，病程进展较慢。
慢性汞中毒：因长期吸入或摄入含有汞或汞化合物的物质，虽然一次吸入或摄入量较小，但汞在体内不断蓄积，引起中毒。
按吸入或摄入汞或汞化合物的理化性质分型
汞蒸气中毒：因吸入含有汞的蒸气引起中毒。
无机汞中毒：因口服大量无机汞引起中毒。
含汞化合物中毒：因吸入或摄入含有汞元素的化合物引起中毒，常见的化合物有硫化汞（HgS）、氯化亚汞（Hg2Cl2）、氯化汞（HgCl2）、甲氧基硅酸乙基汞、氯化甲基汞、磷酸乙基汞等。
发病情况
从事与汞、汞化合物有关工作的人，是本病的高发群体。
生活在产生汞蒸气、汞化合物工厂附近的人群。
儿童因意外误吞、误吸汞，也属于好发人群。
汞中毒很可怕吗？
汞中毒对人体的损害严重。
汞中毒主要的损害器官是肾脏、大脑、肺脏、消化道、皮肤等，会造成急性肾功能衰竭，患者出现酸中毒、电解质紊乱。如果出现高钾血症，易发生心律失常。此外，还可导致大脑、肺、消化道损伤，如口服汞中毒造成消化道穿孔，救治不及时会危及生命。
发生汞中毒一定要及早去医院救治。
打破体温计会汞中毒吗？
水银体温计中汞的含量比较少,打破体温表一般不会造成急性汞中毒。
汞是一种液态的金属,具有挥发性,可以经过皮肤或者呼吸道吸入导致中毒。
体温计打破后不要慌张，要立即打开门窗通风，戴上胶皮手套和口罩，一手拿棉签小心收集破碎散落的小汞珠，慢慢聚集汞珠，用纸巾包好，装进塑料袋中，请医疗机构处理。
汞中毒怎么解毒？
若为吸入性中毒者，应及时脱离中毒现场，换衣服。如为口服者，应立即口服生蛋清、牛奶或药用炭，并紧急送医院急诊科进行救治。
临床治疗汞中毒主要使用驱汞治疗，首选二巯丙磺钠，疗程1周左右。必要时可1个月后再行驱汞。如果发生急性肾衰竭时，需要使用血液透析，再进行驱汞治疗。
病因
致病原因
汞中毒的主要原因为吸入或摄入汞或含有汞的化合物。多发生在工作中（职业因素），也可发生在生活中（生活因素），有时也可因医疗因素引起。
职业因素
进行与汞或汞化合物有关的生产、加工、运输、储存的工作。如汞矿开采、汞合金冶炼、提取金银、制作含汞仪表、制作含汞颜料、制作防辐射材料等。
多是因防护不当、过度接触或意外事故引起。
生活因素
含汞体温计破裂、儿童啃咬含汞体温计等，可以引起中毒。
居住在使用汞和汞化合物工厂附近的人，饮食被工厂的废水污染，容易引起中毒。
使用含有汞的化妆品、染发剂等，容易发生中毒。
医疗因素
使用含有汞元素成分的材料进行补牙，有可能会发生汞中毒。
发病机制
汞在体内可以被氧化成汞离子（Hg2+），汞化合物可在体内直接形成汞离子。汞离子发挥毒性作用。
汞离子可以随血液到达全身，可以引起肾、脑、肺、消化道、皮肤等多个器官和组织发生功能障碍，从而产生相应的症状。
症状
急性汞中毒症状
口服汞或汞化合物的症状
急性腐蚀性口腔炎：牙龈肿痛、糜烂、出血、流涎，可有汞线。
口腔和喉咙疼痛：多为灼痛。
恶心。
呕吐。
腹痛。
腹泻。
严重时可出现剧烈腹痛、尿量明显减少、皮肤湿冷、反应迟钝、血压下降等情况。
吸入高浓度汞蒸气
口中金属味。
头昏、头痛。
恶心、呕吐。
腹痛、腹泻。
乏力。
全身疼痛：多为酸痛。
畏寒、发热。
皮疹。
咳嗽。
咳痰。
胸痛。
呼吸困难。
食欲减退。
皮肤和白眼球发黄。
尿量明显减少。
少部分人可出现抽搐、昏迷、精神失常等。
皮肤接触汞或汞化合物
色素沉着：多在皮疹愈合后出现。
亚急性汞中毒症状
与急性汞中毒症状类似。
病变程度较轻，发病速度较缓。
慢性汞中毒症状
精神神经症状
头痛、头晕。
睡眠异常：健忘、多梦、失眠、嗜睡（不易叫醒，叫醒后很快入睡）。
情绪异常：抑郁、孤僻、烦躁、易激动、易怒、不能控制情绪等。
幻觉。
还可出现心悸、多汗等。
意向性震颤
手指、舌尖、眼睑出现震颤，可逐渐发展为手臂、双脚、小腿震颤。
被注意或情绪激动时震颤会加重。
严重时失去自理能力，越想控制震颤越严重。
口腔炎
口中有金属味。
牙龈酸痛、充血、红肿、溃疡。
唾液增多。
牙齿松动或脱落。
牙龈可出现蓝黑色的线“汞线”。
其他症状
尿中有泡沫。
水肿。
性功能减退。
月经紊乱。
流产。
就医
就医科室
急诊科
如果有剧烈腹痛、呼吸困难，或怀疑/确认吸入汞或含有汞的化合物，应前往急诊科就诊，或拨打“120”呼叫救护车。
消化内科
如果出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，建议及时就医。
神经内科
如果出现头昏、健忘、失眠、嗜睡、手指震颤等症状，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
如发生汞泄露，应立即转移至安全环境下，脱去污染的衣服等。
如因咬破体温计或口服含汞或汞化合物的食物，需要立即漱口，并大量饮用牛奶，抑制汞吸收。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有头晕、头痛、恶心、呕吐的症状？
是否有咳嗽、胸痛、呼吸困难？
是否有口腔、喉咙疼痛？
嘴巴里是不是有金属的味道？
这些症状出现多久了？
病史清单
从事什么工作？是否接触化学物品？
长期居住和工作地点在哪里？
使用化妆品是否合格？
近期是否补过牙？
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
吸附药：药用炭
导泻药：硫酸镁
重金属解毒药：二巯丙磺钠、二巯丁二钠
其他：硼酸、维生素等
诊断
疾病诊断
病史
进行与汞或汞化合物有关的工作。
误食或误吸含有汞或汞化合物食物或气体。
临床表现
症状
有口腔和喉咙疼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头昏等症状。
体征
呼吸高浓度汞蒸气可能会出现听诊时有干、湿啰音，肝脏肿大，皮肤和巩膜（白眼球）发黄等表现。
慢性汞中毒可能会出现口腔内牙龈肿胀、黏膜充血、牙龈出现汞线等。
实验室检查
血汞测定、尿汞测定、唾液汞测定：可以检查血液、尿液、唾液中的汞浓度，明确病情的严重程度，还可明确治疗的效果。
血常规：检查血红蛋白等，明确是否合并贫血，以及贫血的严重程度。
血生化：检查肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖等指标，可以评估病情严重程度，或排除其他疾病。
影像学检查
肺部CT：可以检查肺部情况，明确是否存在肺部病变，或排除其他疾病。
腹部超声：可以检查肝、肾等器官，明确是否存在病变，也可明确病变的严重程度。
肌电图检查
如怀疑周围神经发生病变，可通过本检查鉴别。
鉴别诊断
急性汞中毒
氯气中毒
相同点：头痛、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐等。
不同点：氯气中毒是吸入或接触过量的氯气引起的中毒性疾病，多有明确的氯气接触史，还可能出现窒息等严重情况。
食物中毒
相同点：头昏、头痛、腹痛、恶心、呕吐、肌肉震颤、昏迷等。
不同点：食物中毒是食用含有毒性或变质食物引起的中毒性疾病。多有不当的饮食经历。可通过血常规、毒物检测等检查区分。
急性胃肠炎
相同点：腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。
不同点：急性胃肠炎是发生在胃肠的炎症性疾病，可因感染引起，多有不洁饮食史，还会出现发热等症状，可通过血常规、粪便常规等检查区分。
急性上呼吸道感染
相同点：咳嗽、咳痰等。
不同点：急性上呼吸道感染是因为病毒等病原体感染引起的疾病。多无汞或汞化合物接触史。可通过实验室检查区分。
慢性汞中毒
帕金森病
阿尔茨海默病
相同点：健忘、睡眠异常、情绪异常等。
不同点：阿尔茨海默病是一种神经系统退行性疾病。多无汞或汞化合物接触史，还可出现痴呆、性格改变等表现。
治疗
治疗目的：驱除体内的汞、缓解症状、避免发生严重情况。
治疗方法：应急处理、药物治疗等。急性汞中毒和慢性汞中毒治疗方法有所不同。
应急处理
多用于急性汞中毒时，某些方法在慢性汞中毒时也可采用。
避免再中毒
远离含有汞或汞化合物的区域，转移到通风处。
如因咬破体温计或口服含汞或汞化合物的食物，需要立即漱口。
停止进食或饮用可能含有汞或汞化合物的食物或饮料，此方法也可用于慢性汞中毒时。
避免接触可能含有汞或汞化合物的物品。此方法也可用于慢性汞中毒时。
清除消化道内的汞
如因食用或饮用含有汞或汞化合物的物质导致急性汞中毒时，可采用以下方法。
食用高蛋白食物：通过口服生蛋清、牛奶等含蛋白的食物。蛋白质可以与汞结合，抑制吸收。
洗胃：必须由医生或护士进行，可以清除胃内汞或汞化合物。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
减少吸收
用于治疗急性汞中毒，可以减少消化道对汞或汞化合物的吸收。
常用的药物为药用炭。
导泻
用于急性汞中毒，可以促进消化道内的汞或汞化合物排出，从而减少吸收。
常用的药物有硫酸镁等。
驱汞治疗
多用于急性或慢性汞中毒引起神经系统病变时，促进血液中的汞代谢、排出体外。
不良反应可能包括头晕、头痛、恶心、食欲减退、无力、四肢酸痛、过敏等。
驱汞治疗不能用于急性肾衰竭。
缓解皮炎
用于急性汞中毒导致皮肤病变时，可以缓解症状。
常用的药物为硼酸。
用法为局部湿敷。
支持治疗
用于急性汞中毒时，可以稳定病情、缓解症状，避免发生严重情况。
预后
治愈情况
大部分情况下通过及时的治疗可治愈。
有些情况下症状可缓解，但体内仍有少量的汞残余。
危害性
可以引起多种不适症状，影响生活质量。
可以引起肾等器官出现衰竭。
急性汞中毒严重时可危及生命。
日常
日常生活
避免再中毒
远离可能含有汞或汞化合物的区域，或避免使用含有美白祛斑产品，如有必要应进行检测。
从事与汞或汞化合物有关的工作者，应停止工作。
注意安全
如发生头昏，应立即坐下或躺下，避免摔倒。
如下肢震颤影响活动，应选择轮椅等进行活动，或由家人搀扶、推行。
定期复查，及时就诊
按照医生要求的时间定期复查。
如原有症状无好转或加重，或出现新的症状，应及时就诊。
预防
职业因素
工作中按要求做好防护，如戴好防毒面具等。
经常检修设备，及时维修，避免有毒物质泄漏。
生活因素
避免居住在使用汞和汞化合物工厂的附近；如居住在附近，避免食用或饮用被工厂废水污染的食物。
日常生活中选择正规厂家生产的化妆品、染发剂，避免使用含汞的产品。
尽量使用电子体温计等不含汞的体温计。
含汞体温计应妥善安放，避免摔碎，避免儿童啃咬。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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预后
日常