红细胞形态学检查
概述
血涂片红细胞形态学检查(red blood cell morphological examination)，主要是在显微镜下对血液中红细胞大小、形态、染色和结构个方面的检查，包括对红细胞数量的评估。
通过检查红细胞形态，有助于各种贫血、红细胞增多症和红细胞形态异常疾病的诊断和鉴别诊断。
适宜人群
疑似缺铁性贫血、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜等血液系统疾病的患者。
标本采集
采集方法：静脉采血。
检查前
是否空腹：否。
若与肝功能、肾功能、血糖、血脂等生化项目同时检测，建议空腹。
检查前天，白天宜清淡饮食，忌烟酒。晚上10点以后禁食禁饮，次日早晨空腹检查。
检查后
抽血后，需在针孔处进行局部按压3～5分钟，注意不要揉。
若出现晕针症状，如头晕、眼花、乏力等情况时，应立即平卧，并可饮少量糖水，待症状缓解后再进行其他检测。
参考区间
正常时，成人及出生周以上新生儿的外周血成熟红细胞无核，直径为6～9μm，双面微凹，瑞氏染色呈粉红色，中央1/3处着色较淡，称中心淡染区。
（数据来源：尚红，王毓，申子瑜.全国临床检验操作规程.第4版.北京：人民卫生出版社,2014）
临床意义
大小异常
小红细胞：红细胞直径＜6μm，见于球形细胞增多症、缺铁性贫血、海洋性贫血、慢性失血导致的贫血等。
巨红细胞：红细胞直径＞15μm，见于营养性巨幼细胞贫血、化疗相关性贫血、骨髓增生异常综合征、红白血病等。
红细胞大小不等：红细胞大小直径相差超过倍以上，见于各种原因所致的慢性贫血，如巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征。
形态异常
球形红细胞：见于溶血性贫血、脾功能亢进等。
靶形红细胞：正常人占1%～2%，见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等。
缗钱状红细胞：见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。
泪滴形红细胞：主要见于DIC（弥散性血管内凝血）、骨髓纤维化等。
椭圆形红细胞：主要见于遗传性椭圆形细胞增多症、巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征。
口形红细胞：正常人＜4%，增多见于遗传性口形红细胞增多症、酒精性肝病。
镰形红细胞：见于镰形红细胞贫血、血红蛋白病等。
红细胞形态不整：见于弥散性血管内凝血、溶血性贫血、感染性贫血、巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征等。
染色异常
浅染红细胞：多见于缺铁性贫血、海洋性贫血、铁粒幼细胞增多的难治性贫血。
浓染红细胞：见于球形细胞增多症、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、红白血病等。
嗜多色性红细胞：见于各种原因的增生性贫血。
结构异常
卡波环：见于溶血性贫血、脾切除及各种原因的增生性贫血。
豪周小体：见于溶血性贫血、脾切除及各种原因的增生性贫血。
其他异常
红细胞内的其他包涵体：
HbH小体(活体组织染色)见于α-珠蛋白生成障碍性贫血。
Heinz小体(活体组织染色)见于α-珠蛋白生成障碍性贫血重型。
Fessus小体(活体组织染色)见于β-珠蛋白生成障碍性贫血重型。
Pappenheimer小体，见于铁粒幼细胞贫血、MDS（骨髓增生异常综合征）或脾切除后。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
适宜人群
标本采集
参考区间
临床意义