间歇性蛋白尿
概述
概述
间歇性蛋白尿是指尿蛋白定量超过正常水平，但并非每次尿检均异常。
就诊科室
肾内科、心内科
常见疾病
检查
体格检查、血常规、尿常规、尿细菌培养、X线检查、B超、超声心动图、病理检查等。
原因
常见原因
1.良性暂时性蛋白尿如功能性蛋白尿、直立性蛋白尿等。
4.其他如糖尿病肾病早期、高血压、心力衰竭等。
检查
体格检查
1.心脏检查进行详细的心脏听诊、叩诊等，可初步判断有无心脏疾病。
2.测量血压有助于高血压等疾病的诊断。由于血压有波动性，且情绪激动、体力活动时会引起一时性的血压升高，因此应至少2次在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压，而血压值应以连续测量3次的平均值计。
实验室检查
2.尿细菌培养清洁中段尿培养菌落计数> 10/ml有临床意义，提示存在泌尿系统感染。
影像学检查
1.X线检查用于初步判断有无泌尿系统疾病，如静脉或逆行肾盂造影具有肾盂和肾盏变形、扩张、缩窄的特征性表现多提示慢性肾盂肾炎。
2.B超是泌尿系统疾病应用最广泛、最简便的影像学方法。如肾盂肾炎可见肾外形凹凸不平、两肾大小不等，集合系统结构紊乱，可见肾盂分离或扩张等。
3.超声心动图可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数。
病理检查
可确定病理类型，有助于泌尿系统疾病的确诊，如各类肾小球肾炎等疾病的诊断。
诊断
诊断原则
根据病史、蛋白尿特点及相关检查做出诊断。
鉴别诊断
间歇性蛋白尿常见于以下疾病。
1.隐匿性肾小球肾炎
多数起病缓慢、隐袭。临床表现为无症状性蛋白尿、血尿，一般不伴高血压，不会发生肾功能减退。
2.慢性肾小球肾炎
多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。
3.慢性肾盂肾炎
以肾间质损害为主，如多尿、夜尿增多、间歇性蛋白尿等；可有乏力、低热、厌食等，间歇性出现腰痛等症状。出现肾功能不全时，可有水肿、乏力、食欲下降、贫血等表现。
4.高血压病肾损害
早期可能无症状或症状不明显，常见症状为头晕、头痛、疲劳、心悸等；随着病程延长，血压明显升高，逐渐出现各种症状，血压突然升高到一定程度时症状加重，并可出现脑、肾等器官的损害和病变，肾脏损害时出现间歇性蛋白尿。
就医
治疗原则
针对原发疾病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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