氯气中毒
概述
因接触或吸入过量氯气导致的、以呼吸道黏膜损伤为主要表现的中毒性疾病
症状有眼痛、咳嗽、咳痰、头痛、呕吐、呼吸困难、窒息、呼吸和心搏骤停等
治疗方法有远离危险环境、现场急救、一般治疗、维持呼吸功能、药物治疗等
中毒程度较轻、及时治疗可痊愈。如治疗不及时或中毒程度较重，可危及生命
氯气中毒是什么？
定义
氯气中毒是因为接触或吸入过多氯气，导致以呼吸道黏膜损伤为主要表现的中毒性疾病。
发病情况
任何人都可以发生氯气中毒。
从事与氯气有关的生产、加工、运输、储存等工作的人，发生氯气中毒的风险较高，多与防护不到位、意外事故等有关。
分型
按照病程长短划分
急性中毒。
慢性中毒。
按照临床表现和检查结果划分
刺激反应：只有眼部、上呼吸道黏膜的刺激症状，体格检查、胸部X线检查等多无异常。
轻度中毒：可有上呼吸道、肺部损伤的症状，肺部查体可出现异常，肺部X线检查正常或有异常。
中度中毒：可有上呼吸道、肺部损伤的症状，肺部查体可出现异常，肺部X线检查有明显异常。
重度中毒：可有上呼吸道、肺部损伤的症状，还可出现窒息、呼吸和心搏骤停等危及生命的情况。
氯气中毒能自愈吗？
部分中毒程度较轻者转移至空气清新的环境后可自愈。大部分中毒者需要及时治疗，中毒严重者有生命危险。
氯气中毒能否恢复，取决于吸入的氯气量和病情的严重程度。吸入氯气后，出现眼干、流泪、眼睛发红、咳嗽，甚至呼吸困难和缺氧等相关症状，需考虑有氯气中毒，并立即转到空气清新的地方，及时到医院急诊科进行治疗。
长期在游泳馆上班会氯气中毒吗
长期在游泳馆上班不会氯气中毒。
氯气中毒多因消毒剂使用不当或混合不当引起。如密闭空间大量使用含氯消毒剂致氯气浓度增加，含有次氯酸（如84消毒液）和盐酸（如洁厕灵）的液体混合产生氯气，。
消毒剂混合不当，易引起中毒。
工作场所氯气泄漏或未做好防护，可发生氯气中毒。
发生氯气中毒立即脱离当前环境，及时就医。
氯气中毒会有后遗症吗？
轻度氯气中毒不会出现后遗症。如果吸入较多的氯气、中毒症状较重，会损伤肺组织，可能有后遗症。
如果发生肺纤维化，会有不同程度的胸闷、气短。如果出现神经系统后遗症，会有植物神经功能紊乱，以及失眠、健忘等。
一旦发生氯气中毒，要及时脱离中毒环境并及时送医接受治疗。
病因
致病原因
主要原因为接触或吸入过多的氯气引起。可以分为家庭因素、工作因素。
家庭因素
多因消毒剂使用不当引起。
大量使用含氯消毒剂：如消毒剂浓度过浓，同时空间通风性差，容易使空气中的氯气浓度增加，从而引起中毒。
消毒剂混合不当：将含有次氯酸（如84消毒液）和含有盐酸（如洁厕灵）的消毒剂混合时，会在短时间内产生大量的氯气，容易引起中毒。
工作因素
工作中如接触氯气，发生氯气中毒的风险较高，如与氯气生产、加工、运输、储存有关的工作。
进行此类工作时，如防护不到位或设备出现故障，中毒的风险会增高。
工作中发生氯气中毒，多与意外事故有关。
发病机制
氯气是一种黄绿色有刺激性的气体。溶于水后可形成次氯酸和盐酸，次氯酸和盐酸对黏膜有氧化作用和刺激性。
氯气具有刺激性，可以引起黏膜发生炎症反应。
氯气溶于黏膜上的液体中，可以产生次氯酸、盐酸。次氯酸具有氧化性和刺激性，盐酸具有刺激性和酸性，可以对黏膜直接造成损伤。受损伤的黏膜产生炎症反应，可以出现肿胀、分泌物增多的情况。
氯气可以致喉头、支气管痉挛或水肿，引起窒息。
氯气可直接刺激迷走神经，引起呼吸和心搏骤停。
症状
急性中毒症状
轻度中毒
眼部症状：可能会出现眼痛、流泪、眼红等症状。
上呼吸道症状：可能会出现咳嗽、咳痰、流涕、鼻部不适、咽部不适等症状。
可能会出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状。
中度中毒
可能会出现阵发性呛咳（分泌物增多刺激黏膜引起咳嗽）、咳痰、胸闷、呼吸困难、心悸、头痛、乏力、恶心、呕吐、腹胀、皮肤和黏膜发紫（发绀）等。
痰液可呈粉红色泡沫痰，或是痰中带血。
重度中毒
为氯气中毒的严重情况。
呼吸和心搏骤停：与高浓度的氯气刺激迷走神经有关，可突然死亡，因过程短暂，被称为“闪电式死亡”。
窒息：高浓度氯气可以使喉头、支气管发生痉挛或水肿，导致呼吸道狭窄，引起窒息。
休克：可出现血压下降、皮肤湿冷、表情淡漠、反应迟钝等表现。
意识障碍：可出现昏迷。
心肌损害：可以出现心悸、胸闷、胸痛、下肢水肿等表现。
慢性中毒症状
眼结膜慢性刺激症状：长期出现眼痒、眼痛、流泪、眼红等表现。
慢性牙龈炎：长期出现牙龈红肿等表现。
慢性咽炎：长期出现咽部不适、咽痒、咽痛等表现。
慢性支气管炎：长期出现咳嗽、咳痰、胸闷等表现。
支气管哮喘：出现喘息、咳嗽、呼吸困难等表现。
就医
就医科室
急诊科
怀疑发生氯气中毒，应立即就医或拨打“120”急救电话。
接触、吸入氯气或其他气体后出现眼痛、咳嗽、咳痰、胸闷持续不能缓解，或出现头痛、恶心、呕吐、呼吸困难甚至窒息的情况，应立即就医或拨打“120”急救电话。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
如因生活或工作中接触大量含氯制剂，出现上述症状，应及时开窗通风或到空旷地带。
如衣物上沾有含氯溶液，应立即脱去衣物。
如眼部、皮肤沾有含氯溶液，应立即用大量清水清洗眼部或皮肤。如果只有一个眼睛沾有有毒物质，清洗时应保持该眼在另一眼的下侧。
施救者进入危险区域时，注意先做好防护。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有眼痛、咳嗽、胸闷、头痛、恶心、呕吐等症状？
这些症状什么时候发生的？
现在比刚发生的时候是加重、减轻还是没有变化？
密切接触的人是否有类似症状？
病史清单
是否将84消毒液和洁厕灵一同使用？
从事什么工作？
出现症状时的空间是否密闭、通风不良？
有过敏的食物或者药物吗？
还有其他疾病吗？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、血生化
影像学检查：胸部X线检查、心电图
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
支气管扩张剂：沙丁胺醇、氨茶碱
肾上腺皮质激素：泼尼松、地塞米松
强心药物：乙酰毛花苷、毛花苷丙
保护胃黏膜：奥美拉唑
诊断
疾病诊断
病史
有接触或吸入氯气的经历。
临床表现
症状
有眼痛、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、心悸、头痛、恶心、呕吐等症状。
体征
呼吸：可能会出现呼吸频率加快、幅度加大的情况。
肺部听诊：可能会听到肺部湿啰音（类似小水泡爆裂的声音）等异常呼吸音。
皮肤和黏膜：可出现口唇黏膜、指甲下、手指皮肤发紫的表现。
实验室检查
血常规、血生化：排除贫血、低血糖、高血糖等情况。
影像学检查
胸部X线检查：可以看到肺部纹理增粗、增多、边缘不清晰，或肺门（支气管与肺交界处）出现透亮度降低、点或片状阴影等。
头部CT、磁共振成像（MRI）：排除脑卒中等脑部疾病。
心电图
检查心脏功能，明确是否存在心功能异常的情况。
鉴别诊断
上呼吸道感染
相同点：咳嗽、咳痰、头痛、乏力等。
不同点：上呼吸道感染多是病毒感染引起的疾病，还可出现发热、鼻塞、流涕等症状，多无氯气接触史。
支气管哮喘
相同点：咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等。
慢性阻塞性支气管炎
相同点：咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等。
不同点：慢性阻塞性肺疾病是小气道发生狭窄引起的慢性肺部疾病，与冷空气刺激、吸烟等有关，可以通过胸部X线、胸部CT、肺功能试验等检查进行区分。
治疗
治疗目的：远离危险区域、缓解症状、避免发生严重情况。
治疗方法：包括远离危险环境、现场急救、一般治疗、维持呼吸功能、药物治疗等。
远离危险环境
中毒者应尽快转移至空气清新的区域，远离危险区域。
如为大范围氯气泄漏引起的中毒，应转移到上风口，即风吹来的方向所在的区域。
施救者进入危险区域前应戴好防毒面具等防护工具，穿着雨衣等包裹全身皮肤，避免接触或吸入氯气。
施救同时，应及时上报负责的部门或负责人，尽快疏散可能会发生中毒的区域的人员，并避免他人经过含有氯气的区域。
如在家中发生氯气中毒，应转移到其他房间，并开窗通风。
现场急救
如衣物上沾有含有氯气的溶液或液态的氯气，应立即脱去衣物。
如眼部、皮肤沾有含有氯气的溶液或液态的氯气，应立即用大量清水清洗眼部或皮肤。如果只有一个眼睛沾有有毒物质，清洗时应保持该眼在另一眼的下侧。
如中毒者清醒，让其自然平卧休息即可。
出现意识丧失（昏迷）时，应侧卧在地上或床上，避免口腔分泌物、呕吐物引起窒息。
如无防护工具，应避免进行口对口人工呼吸。
如中毒者不能配合，避免让其进食或饮水，以免引起窒息或呛咳。
一般治疗
休息：尽量卧床休息，减少活动。避免熬夜等行为。
调整饮食：如能进食，应选择易消化的食物，保证营养充足。
舒缓情绪：避免紧张、焦虑等不良情绪。
监护：病情严重时，需要监测心率、呼吸、血压、手指血氧饱和度等情况。
维持呼吸功能
吸氧
病情较轻时可使用鼻导管或面罩进行吸氧，维持动脉血液氧饱和度。
无创正压通气
通过面罩和无创呼吸机维持呼吸功能，可以增加吸气的量。
多用于肺部病变较重时。
气管插管和呼吸机辅助通气
出现昏迷、呼吸骤停、窒息时，通过气管插管和呼吸辅助通气维持血液中的氧饱和度，为治疗争取时间。
如出现喉头水肿，可能会进行环甲膜切开气管插管。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
缓解支气管痉挛
可以解除支气管痉挛，保持呼吸道畅通，改善症状。
多使用雾化吸入的方法进行治疗。
肾上腺皮质激素
用于防止肺水肿、继发性感染性疾病。
强心药物
如果出现心功能衰竭，可使用强心药物改善心功能。
常用的药物包括去乙酰毛花苷、毛花苷丙等。
保护胃黏膜
通过抑制胃酸分泌保护胃黏膜，预防应激性溃疡。
常用的药物包括奥美拉唑等。
预后
治愈情况
一部分中毒程度较轻者，在转移至空气清新的环境中后可自愈。
大部分中毒者通过及时治疗可以痊愈。
危害性
中毒严重时可出现窒息、呼吸和心搏骤停等严重情况，可危及生命。
日常
日常生活
保证营养素充足
保证蛋白质、不饱和脂肪、维生素、矿物质、膳食纤维、水分充足。可选择豆类、奶类、肉类、鱼类、新鲜水果、新鲜蔬菜、坚果等。
适当控制碳水化合物摄入，可选择谷类、薯类等替代精米、精面。
成人每日饮水量在1500～1700毫升，或按照医生要求控制饮水量。
避免高盐、高脂饮食，每日食盐用量控制在6克以内，避免油炸、腌制、烧烤食品。
避免辛辣刺激的食物，如生葱、生姜、生蒜、辣椒等。
避免刺激性的饮品，如咖啡、浓茶、含酒精的饮料等。
改善生活习惯
戒烟，远离“二手烟”（避免被动吸烟）。
保证睡眠充足，避免熬夜。
按照医生指导进行活动，如床上翻身、床边行走、慢走等。
运动强度应循序渐进，避免运动过度。
运动过程中如感到不适，应立即停下来休息。
舒缓情绪
避免紧张、焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪。
可通过听轻音乐、与亲友聊天、读书、看剧情舒缓的影视剧等方式缓解压力。
定期复查
按照医生要求的时间定期复查。
不适及时就诊
如原有症状无好转或加重，或出现新的症状，应及时就诊。
预防
在家使用含氯消毒剂进行时，按照消毒剂的说明使用消毒剂，并保持环境通风。
工作中应按照规范进行操作，做好个人防护，如戴防毒面具等。
使用或接触氯气，如出现头痛、头晕等症状，应立即转移到空气清新的地方，并及时就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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